【原】什么是肺热型痘痘，肺热型粉刺、痤疮有哪些症状？

上一篇文章我们介绍了痘痘的发病机制，相信很多同学眼睛明白了痘痘的产生与脏腑功能失调有很大关系，从痘痘的表现特点来讲，引起痘痘主要分为四种原因：风热外袭，湿热困阻、肾阴不足、血瘀痰结。今天我们重点说说风热外邪引发的肺热型痘痘。

肺热型痘痘

肺热型痘痘，主要由于外界的风热邪气侵袭人体，直接伤害到了肺脏，热邪侵入肺的经脉之中，长时间得不到疏散，形成了郁热，肺的功能受到了影响。中医认为皮肤的功能是由肺来控制的，热邪积聚肺的经脉之中不能散布，面部的气血运行不畅就会形成痤疮。具体症状是面部出现丘症，形状如栗米，可挤出白粉色油状物。

按照中医的理论，前额和鼻子都是肺部的反射区，因此，这种皮疹多出现在鼻子周围以及前额，也可见于颧骨及其下方外测部位。如《医宗金鉴·外科心法要诀》中所说：“此症由肺风血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”

那肺火旺盛，为什么会在这些部位长痘痘呢？

要理解这一点，首先要搞清楚肺这个脏器跟皮肤、大肠之间的关系。

先说，肺跟皮肤的关系。

肺有一个非常重要的生理机能，就是主皮毛。“皮毛”，皮肤和毛发的总称。这是指肺主人一身之表，包括汗腺、皮肤与毛发等组织，有分泌汗液、润泽皮肤、调节呼吸和抵御外邪之功能，是人体抵御外邪的屏障。肺通过其宣发作用能将卫气和气血津液输布全身，温养肌腠皮毛，调节汗孔开合，护卫肌表，以维持其生理功能。可见皮毛的功能是受肺支配的，所以说“肺合皮毛”“肺生皮毛”，如《素问·痿论》曰：“肺主身之皮毛。”《素问·咳论》云：“皮毛者，肺之合也。”《素问·五藏生成》记载：“肺之合皮也，其荣毛也。”

接着说皮肤，皮肤指身体表面包括肌肤外面的组织，承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。皮肤上分布汗腺。《内经》称为“玄府”，玄乃深奥、深远、玄妙之意，府为“空”，汗腺开则汗出，合则无汗，所以皮肤之汗孔是“玄妙之空”。如《素问·水热穴论》曰：“所谓玄府者，汗空也。”其次，汗腺具有排出代谢产物、调节体温、辅助呼吸等功能。

汗腺，广义上还包括皮肤上的其他一些微观结构，如毛囊、毛球，皮脂膜，毛乳头等。

汗腺布散于全身体表，是人体气血津液流通于肌肤体表的重要通道。汗腺畅通，开合有度，则气血津液流通无阻碍，皮毛得养，汗液排泄适度，肌肤致密光泽润滑，调空着人体的体温，代谢产物的排泄等，并能保护机体，抵御各种外邪的侵犯。

若六淫外感，或七情饮食劳逸失度，或水湿痰饮瘀血留滞，可引起汗腺的郁闭；或体质虚弱，阴阳气血津液不足，也会导致汗腺因虚失养而衰竭自闭。一旦汗腺郁滞不通，则会导致气血津液运布失调，一方面气血津液不行易于行成气滞、水停、血瘀，郁结于肌肤腠理而化热、化火、生湿、致瘀，甚至成毒；另外一方面气血津液不布，肌肤失于滋润濡养而化燥、生风，致虚。表现在脸上，就是长斑疹、丘疹、风团、痤疮、疱疹、红节、脓疱等皮损表现，或继发鳞屑、糜烂、皲裂、抓痕、瘢痕，且常伴有瘙痒、疼痛等自觉症状。

由此可见，肺热粉刺发病机制的主要原因是风热邪气侵袭人体，遂使肺火旺盛不得外泄形成了郁热，郁于肌肤，正邪交争于表，致皮肤汗腺郁闭不通，所引起的气血津液运布失调，不能濡养肌腠，肌肤失于滋润濡养而化燥、生风，致虚，致使皮肤长出来丘疹或脓疱痘痘。如《黄帝内经》中说：“粉刺属肺，皆由血热郁不散所致”。那肺热是什么原因造成的呢？肺是怎么生热的呢？

我们从名字的角度来看，首先可以看出“肺热”，是说肺部有“热”这种病邪。“热邪”，又称温邪，是易导致阳热性病症的邪气的统称，与六淫中火邪没有本质区别，同属阳盛有余，机理亢进的病理现象。火，重些；热，轻些，“热为火之渐，火为热之甚。”最好理解的就是古人钻木取火。拿一块木头或石头，在另一块木头上摩擦，先是木头发热，然后，越来越热，最后着火了，这就是“热为火之渐，火为热之甚。”因火、热两邪致病特点皆是出现热性、阳性的实证，故热与火邪并称为“火热邪”。

热邪根据产生的原因可分为外感和内生，其导致肺热产生的机制也各不相同。肺外感热邪，指热（火）邪侵袭人体，肺部有热，使得热邪入内，直接伤害了肺脏。如长期在高温炎热的环境下工作，外感火热邪气，邪气侵犯肺部，就是外感肺热。中医说，“肺为娇脏”，“肺邪上受，首先犯肺”。就是说肺是五脏中最娇气的，加上肺“恶寒、恶热、恶躁、恶湿，最畏火、风”，所以，肺是最容易受到外来病邪侵害的器官。无论是春天的温热，夏天的暑热，还是秋天的干燥，冬天的恶寒，都是最容易找上肺的麻烦。还有一种是内生火热邪，我们常说“上火”，牙龈肿痛、咽喉肿痛，眼红等都是“上火”。内生火热邪多见于身体阳热过盛，或其他邪气郁滞，或情志郁怒，这都是实火。这类火热邪气，不论是什么原因，基础都是郁。家里的粮食放久不晾，锅里的剩饭放久不吃，甚至橱柜里的衣服久放不通风，都会发热。何况我们人体是一种气血流行不止，脏腑活动不停的生命体，一旦郁滞不通或不畅，就会发热生病，还有一种虚火，就是阴虚火旺，阴气不足而阳气偏胜，阳盛则热。这也是一种内生的火热邪。

一般来说，肺内生火热邪的最主要原因与饮食有关。如长期吸烟、平常喜欢吃辛辣食物、熬夜等，会导致肺阴的亏虚，阴虚则内热，虚热内生导致肺热郁结在内，向上薰蒸，就会使汗腺郁闭不通，久而久之，出现肺热痘痘。这是因为食邪能化热。由于偏嗜肥甘厚味、辛辣香燥刺激性食物，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液或胃火上炎，迫血妄行，引起阴虚肺热。为什么肺热跟胃有关呢？这是因为，肺之经脉“起于中焦，下络大肠，还循胃口”，肺胃同有主降的特性，所以，胃受饮食致胃火上炎或接受他脏内传而聚于胃之火热邪气，均可使胃失和降并可通过肺脉使火热邪气上犯于肺而发痤疮。其次，胃与脾同居中焦，为气血生化之源。若脾胃受伤，运化失司，气血生化乏源，一则土不生进，使肺金之气阴不足，宣降失常；另外，水液输布与肺胃关系密切，脾胃运化散精，上归于肺，津液乃得以输布全身；再者，营卫气皆生于胃肠，从饮食而生，脾胃受伤，营卫失充，卫外减弱，易使外邪侵犯，内舍于肺而发肺热；最后，从病因考虑。因为肺为娇脏，当火热之邪侵犯机体，皮肤先受之。“皮毛者，肺之合也”，故肺先受病，若再饮食肥甘厚味、辛辣香燥刺激性食物，脾胃生热，母病及子，更伤于肺，内外皆伤（肺、胃）。由此可见，肺和胃是相互影响的，脾与胃，肺与胃，是个紧密的搭档，哪个出问题，都会影响另一个。故肺热痤疮患者，饮食上尽量减少辛辣、油腻食品，高热量食品的摄入，多摄入一些新鲜的蔬菜，尤其每天的饮食中一定要有大量的绿叶蔬菜，以增加纤维素的摄取而促进胃肠蠕动。那肺热痘痘症状有哪些呢？

第一、肺热型痘痘是由于肺经热滞、血瘀在皮肤形成的，一般长在额头、口腔周围、脸颊。临床表现为鲜红色毛囊炎性丘疹、丘疹和脓疱，可能伴有瘙痒或疼痛刺激症状，随后就会造成溃疡和化脓性渗出物。这时患者应多吃些冰糖雪梨，就是将梨放入锅内，以达到清热润肺、润肺利水、止渴效果。当然，也可以用薏苡仁和百合一起煲汤，达到润肺止咳目的。

第二、肺热型痘痘患者会有伴有口干、口渴、口苦、口臭、易怒、小便短红、大便干燥、舌红苔黄。患者应注意休息，减压，少吃刺激性食物。为了达到治愈目的，应该选择药物治疗，如外用黄芩祛痘片，对祛痘有很好效果。还有黄芩片、祛痘片等外用药物配合治疗，但用药原则是注意不同病症，从而达到对症下药目的。