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今日练习 某男孩，8岁。 外感风寒，发热头痛，无汗，又内挟食滞，腹中胀痛，大便不通。脉浮紧，舌苔黄白杂腻。 处方：__。（请将答案留言在下方哦） 服药一剂，大便通达，汗出热退而解。 答案下期公布 上期答案：白虎加桂枝汤 注：答案非唯一，仅供参考 上期原医案 赵某，女，50岁。 月经周期紊乱，近半个月来经量或多或少，近日又出现阵发性的肢体颤抖，周身疼痛不适，伴见面色潮红，烘热汗出，失眠，口苦，渴喜凉饮。舌质红，苔薄黄，脉弦略数。 西医诊断为更年期综合征。中医辨证，属于阴分不足，内热蕴于阳明而外盛肌表，治用白虎加桂枝汤。 处方：生石膏30克，知母10克，桂枝10克，粳米10克，炙甘草10克。 三剂。服药后显效，身已不抖不痛，夜寐转佳，但仍喜凉饮，上方去桂枝，加生地，玄参，龙骨，牡蛎再进六剂后，诸症悉平。 按语 白虎汤原可清阳明气分之热，加桂枝透邪外出，使其溃不成军、邪热势孤则愈。本方之妙，在于石膏与桂枝相配。 综观《伤寒杂病论》仲景将石膏配桂枝主要用于二大方面：其一，内有水饮邪气，日久郁而化热，形成饮中挟热之势，用桂枝通阳化饮，配石膏以清饮中之郁热，如小青龙加石膏汤证，木防己汤证等；其二，寒邪外束，内有伏热，形成“寒包火”之势。 “寒包火”，一是先感于寒，寒邪闭遏使阳气不宣，以致郁而化火；二是先有伏热在内，复又外感寒邪，以致伏热不得外达。前者如小青龙汤证，后者如白虎加桂枝汤证。只要具有“寒包火”之证机，就必须用石膏清其内热，桂枝引其邪热而外出。 学习经典 《伤寒论》第176条：伤寒脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。 《伤寒论》第219条：三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，发汗则谵语，遗尿。下之则额上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎汤主之。 《伤寒论》第350条：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
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