![]() 双侧泪腺脱垂超过晶状体水平: ![]() ![]() 冠状位MPR显示泪腺脱垂: ![]() 平行于眶外壁的MPR对于显示脱垂的泪腺超出眶缘的程度和致眼睑隆起、肿胀的程度显示更精确、清晰 平行于眶外壁的MPR显示泪腺脱垂: ![]() ![]() 单侧泪腺脱垂: ![]() 泪腺脱垂的CT鉴别诊断: (1)急性泪腺炎常单眼起病,上睑外上方局部肿胀、触痛,易与泪腺脱垂鉴别,慢性泪腺炎多为双侧性,上睑外上方分叶状无痛性包块、质软,影像学检查可增加诊断依据。CT显示眶外上方、眶骨和巩膜间有高密度影,边界清楚,局部眼球壁增厚,无眶骨损害。 (2)眶脂肪脱垂CT示眼球颞上象限结膜下与眶内脂肪相连续的与脂肪密度一致的低密度肿块。眼睑皮肤松弛症青年人常见,多在青春期眼睑部反复性肿胀、皮肤变薄松弛,表面呈微红色,可见微小静脉扩张,皮肤可下垂,眶内脂肪可疝入,泪腺亦可下垂,外观臃肿。 (3)眼眶皮样瘤分为浅眶皮样瘤、深眶皮样瘤。浅眶皮样瘤通常发生在毗邻额颧缝的额外侧区,其囊变区位于泪液排泄系统的前方,内眦角处少见。眼眶皮样囊肿CT表现为囊内不均质,有负CT值区,病变处骨壁变薄,可能伴有骨质增生。 (4)泪腺炎性假瘤CT显示泪腺中度肿大,仍呈杏仁状,边界欠清,常有周围眶组织受炎症累及表现,但无骨破坏。 (5)泪腺混合瘤CT水平扫描见眶外上方类圆形高密度影,多位于眶前1/2,边界清楚,眼球向内下方移位,泪腺凹受压,骨壁变薄。冠状扫描见肿瘤位于眶外上方,肿瘤内侧可达眶中线以内,外侧可达外眦水平。眼球向前下移位,泪腺区骨壁向上隆起变薄。 (6)良性多形性腺瘤病史较长,伴无痛性眼球突出,影像学表现为泪腺窝圆形或卵圆形肿块,无骨破坏;恶性泪腺瘤肿瘤较大,可有S型上睑下垂、眼球异位或突出,影像学显示骨质破坏较早,边界不清,密度不均,可有局部钙化灶,并可侵及副泪腺等眶周结构。 |
|