乳果糖会升高血糖？这类患者慎用！

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乳果糖口服溶液中含乳果糖、半乳糖和乳糖。乳果糖不吸收入血，不会对血糖造成影响；乳糖可分解代谢为半乳糖和葡萄糖，葡萄糖能吸收入血，有一定升高血糖的作用。

糖尿病患者便秘时，能否用乳果糖存在争议。部分说明书的禁忌症里称糖尿病患者禁用，有的说明书则没有写明这一条，那糖尿病患者究竟能不能用？

乳果糖是「双跨药品」

乳果糖口服溶液既是处方药也是非处方药（OTC），即我们常说的“双跨药品”。

国家药监局2021年第92号公告中给出了乳果糖OTC说明书范本，其中有提到糖尿病和尿毒症患者禁用乳果糖，适应症只有“慢性功能性便秘”。在处方药的说明书里，适应症包含便秘和肝性脑病，禁忌症中却没有糖尿病和尿毒症患者。

表1 乳果糖的用法用量^[1,2]

提问：

除了治疗便秘，乳果糖还有哪些应用？

乳果糖除了用于治疗慢性或习惯性便秘外，还可应用于很多方面，汇总如下…… 戳我看详情

糖尿病患者可以用乳果糖吗？

OTC说明书里写着禁用，处方药说明书则没有。在便秘治疗剂量下，乳果糖不会对糖尿病患者带来任何问题。用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖口服溶液剂量较高，糖尿病患者应慎用^[2]。

部分厂家生产的乳果糖口服溶液的辅料含有蔗糖、焦糖等，可能会对糖尿病患者的血糖造成一定影响，这时需要仔细查看药品说明书里的成分表，糖尿病患者也要慎用。

治疗便秘，糖尿病患者还可以用哪些药？

便秘是糖尿病患者最常见的消化道症状，可尝试使用容积性、渗透性和刺激性泻药。

• 聚乙二醇4000散：适用于成人及≥8岁儿童便秘的症状治疗。口服：10g/次、1-2次/d，或20g/次、顿服，每袋内容物溶于一杯水中后服用。可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。

• 比沙可啶肠溶片：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。口服。6岁以上儿童1片/次，成人1-2片/次，1次/d。整片吞服。

• 利那洛肽：主要用于便秘型肠易激综合征的治疗，临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。成人口服1次/d，每次剂量290μg，至少餐前30 min服用。
• 琥珀酸普芦卡必利片：用于治疗成年女性患者通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。口服，可在一天中任何时间服用，餐前餐后均可。成人1次/d、2mg/次。老年患者（>65岁）：起始剂量为1次/d、1mg/次，如有需要，可增加至1次/d、2mg/次。
• 益生菌及益生元：补充含双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌的制剂，可通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。目前推荐其作为慢性便秘的长期辅助用药。
• 开塞露：用于小儿、老年体弱便秘者的治疗。用法：将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人1支/次，儿童0.5支/次[3]。
  
  

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参考文献：

[1]乳果糖处方药说明书.

[2]乳果糖OTC药说明书.

[3]中华医学会.慢性便秘基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志 2020年19卷12期, 1100-1107页.