 《汤液本草》云：“药气与食气不欲相逢，食气稍消则服药，药气稍消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”古人在数千年的医疗实践中积累了丰富的服药时间经验。 中药用药的时间根据病情的需要和药物的性质决定，选择正确的用药时间，才能对疾病治疗有好的疗效同时，还能防止药物的不良反应。  中药大多一日服用也就2-3次，但是具体到有些药物而言，用药时间也是有讲究的。 01 清晨空腹服药 清晨，腹中空空，胃内没有食物，所服药物可避免与食物混合，可迅速到达肠中被迅速吸收，充分发挥药效。 1、如峻下逐水药，在晨起空腹时服用不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免晚夜间频频起床影响睡眠。 2、如肾炎解热片、舟车丸、肾炎消肿片、五苓散等利尿药需要在清晨服用，白天排尿。 02 饭前服药 1、驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜在饭前服用，有利于药物的吸收。 2、如六味安消胶囊、槟榔四消丸、沉香化滞丸、胃力片等，对于饭后消化不良或需要刺激胰腺分泌胰岛素的患者，饭前30分钟左右服用，可加速胃肠蠕动，有利于食物的消化和胃肠道的排空及降糖； 3、健胃药物如小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于这些药物的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用； 4、对胃有保护作用，可抗消化道溃疡的药物，如良附丸、四正丸、香砂平胃丸等，也应在饭前服用，让药物充分作用于胃壁而保护胃黏膜不受食物酸辣辛等刺激因子的侵犯； 5、胃肠解痉药，如御制平安丸、槟榔四消丸、溃得康颗粒、左金丸、舒肝健胃丸等，也需在饭前服用，有利于解除胃肠平滑肌痉挛；  6、一些对胃没有刺激的药物，如刺五加片、六味地黄丸、人参健脾丸、鹿茸精等，可以在饭前服用，以便增加药物的吸收； 7、利胆药物如消炎利胆片、茵陈五苓丸、肝舒乐颗粒、茵栀黄口服液等，有利于利胆作用的发挥； 8、中药打虫药，如疳积散、肥儿宝冲剂等也应在饭前1小时服用，以便避免食物干扰，尽快进入肠道而发挥作用； 9、止泻药如克泻胶囊、肠炎宁片、肠胃适胶囊等，饭前服用可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用； 10、含槲皮素的中成药如柴胡口服液、柴胡舒肝丸、道遥丸、补中益气丸、红管药片、银柴冲剂等。因槲皮素为五羟基黄酮类，分子结构中有多个酚羟基和5-oH、4-酮基结构，能与食物中的金属离子（如虾米、豆腐等食物都含有钙）络合成相应的络合物，导致胃肠道不吸收络合物，而影响药效，因此应考虑在空腹服或饭前服药。 03 饭后服药 胃中存在较多食物，药物与食物混合稀释药物，可减轻药物对胃肠道的刺激，故对胃肠有刺激性的药物宜饭后服用。 1、消食药物最宜饭后服，因胃中存在较多食物，起到药物与食物在胃中充分混合的作用，含神曲、鸡内金等以及含这些药材成分的中成药，如保和丸、山楂丸、四正丸、消食片等，就主张饭时或饭后及时服用，这些中药材含胃液素、微量蛋白酶、淀粉酶、转化糖酶等消化食物的有机物质，在胃肠道种可以起到消化作用； 2、中和胃酸的药物，如海洋胃药等，宜在饭后服用，因为饭后胃酸会大量分泌，中和胃酸后，减少对胃肠道的刺激，有利于胃黏膜的修复； 3、对胃肠刺激性较强的中成药，如保心宁胶囊、心脑康胶囊、心舒宝片等，这些药物含有冰片或刺激成分，宜在饭后服用，以减轻药物对胃的刺激； 4、固本咳喘片、苏子降气丸、桂龙咳喘胶囊等治疗哮喘的药物，可在晚饭后服用，以防夜间哮喘发作。但尽可能不要在夜间服用，更不要超剂量服用这类药物，以防抑制呼吸中枢。 04 特定时间服药 为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。 1、安神药用于治疗失眠，如磁朱丸、泻肝安神丸、补脑丸、柏子养心丸等，治疗失眠的药物在睡前1小时服用，能充分发挥药效后，睡眠质量可提高； 2、缓下剂如麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、通幽润燥丸等，大多在睡前服用，经过若干小时药物吸收，药物显效后，于翌日清晨排便； 3、涩精药物如三才封髓丸、安肾丸、固精补肾丸等也应在晚上服用，以便止遗；
4、滋补药物如六味地黄丸、当归地黄汤等，大多也在睡前服用为好，以便药物在胃肠道中停留时间长而吸收药物成分增加，药效增加，以便滋阴、治疗盗汗等阴虚病症； 5、速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参(胶囊、颗粒、滴丸）等在心绞痛发作时立即服用或舌下含服； 6、止咳药物如止咳宝、止立效丸、嗽止咳丸、止咳化痰丸等含有罂粟壳，只能下午服用，但不能在夜间服用，以免导致呼吸抑制； 7、一些中成药栓剂如保妇康栓、化痣栓、马应龙痔疮膏、消痔软膏（将药膏均匀涂在患处，外用清洁纱布覆盖，适合夜间用药）也应在睡前使用，这样可以减少身体的动作，以免栓剂脱落到体外。 05 清晨空腹服药 1、急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病需煎汤剂代茶饮者，均可不定时服药[1]。 2、如截疟药应在疟疾发作前4小时、2小时与1小时各服药1次[2]。调经药宜在行经前5-7日左右开始服用。 06 顿服 一般适用于病情比较急的患者，也就是煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。如一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。 服中药之所以讲究择时是为了取得最佳疗效，这样可以顺应人体有节律的生理变化，能充分利用体内积极的抗病因素从而增强药力。 择时服药还可以减少药物的不良影响，因为如果服药时间不当，扰乱了人体生理节律，就可能产生或加大药物的不良作用。择时服药也可诱导紊乱的人体节律恢复正常以达到治病目的。因此,择时服药不应忽视[3]。 当然，还要结合现代药物科学知识，才能提出正确的服药方法，以指导合理用药。 参考文献： [1]主编.崔瑛 张一昕 中药学..人民卫生出版社.2021.35. [2]主编.张廷模.中药学.[M].北京.中国中药学.2011.1.3.105. [3]林彬俞秀香 谢建荣.关于中药的药引和服药时间.[J].光明中医2010年11月第25卷第11期CJGMCMNovember 2010.Vol 25.11.2125. （本文仅供专业人士参考；药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。） |
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