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阿苯达唑和甲苯咪唑防治学龄前和学龄儿童土壤传播蠕虫感染的疗效有待研究。2024年5月，发表在J Epidemiol Glob Health的一项研究对此进行了探讨。 背景 土壤传播的蠕虫（soil-transmitted helminthic，STH）感染是儿童发育迟缓的主要原因。为了减轻负担，世界卫生组织建议在流行地区通过使用单剂量治疗进行定期驱虫计划。因此，本研究的目的是汇总关于驱虫药物对学龄前和学龄儿童STH感染的疗效的证据。 方法 本研究遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目（preferred reposting items for systematic reviews and meta-analyses，PRISMA）标准。检索相关电子数据库，包括PubMed、Scopus、Embase、DOAJ、Science Direct、WHO Clinical Trials.gov library、Google Scholar和AJOL数据库。纳入了阿苯达唑和甲苯咪唑对儿童STH疗效的随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）和非随机介入研究。 使用Review Manager分析数据。采用随机效应模型获得合并估计疗效。为了评估异质性，采用I2检验和Cochrane Q （χ2）。采用Egger检验和漏斗图对发表偏倚风险进行调查。该审查的协议已在PROSPERO国际系统评价前瞻性注册中心注册（注册号：CRD42023401196）。 结果 在入选系统评价的69篇文献中，66篇资料完整的文献被纳入荟萃分析。单剂量阿苯达唑和甲苯咪唑对蛔虫的减卵率（egg reduction rate，ERR）分别为95.54% （95% CI： 88.75%～102.34%）和98.69%（95% CI：97.68%～99.65%）。 除阿苯达唑对钩虫的ERR较高外（93.44%[95%CI：92.39%～94.49%]），两种药物对鞭虫和钩虫的有效性相对较低（ERR＜80%）。 阿苯达唑对鞭虫、蛔虫和钩虫的治愈率 (cure rate，CR) 分别为50.8%、91.3%和78.32%。甲苯咪唑对鞭虫、蛔虫和钩虫的治愈率分别为48.15%、92.8%和49.32%。2000年以后进行的研究示，诊断类型（McMaster）和较长的随访周期显著降低了这两种药物对鞭虫的疗效。 而阿苯达唑或甲苯咪唑与其他药物联用及随机对照试验显示出对鞭虫的疗效显著提高。 每克粪便虫卵数（eggs per gram of stool，EPG）被认为是对阿苯达唑或甲苯咪唑蛔虫防治效果产生显著负影响的变量之一。 结论 尽管本综述包括的不同文章中报告的ERR和CR范围广泛，但阿苯达唑和甲苯咪唑对STH的综合估计疗效属于世界卫生组织建议的令人满意的类别。为了防止耐药STH的出现和广泛使用，有必要进一步评估联合驱虫药物的预防性化疗方案，并进行常规药物疗效测试。 知识来源 [1]BEKELE T, LACHISA L, TSEGAYE A, et al. Efficacy of Albendazole and Mebendazole Against Soil Transmitted Infections among Pre-School and School Age Children: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. J Epidemiol Glob Health. 2024 May 2.https://pubmed.ncbi.nlm./38696109/. doi: 10.1007/s44197-024-00231-7. |
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