【原】「新药推荐」是福音还是泥潭？达格列净二甲双胍缓释片使用指南与禁忌

2年前，梁老师给大家介绍磺脲类降糖药物的时候，用过“楷模与恶魔”的题目「药物」达格列净：降糖药物中的新楷模与恶魔，男女有别，女性糖友使用要谨慎。现在回头看看，磺脲类药物确实已经有些过时了，SGLT2和GLP1迎来全盛时期。今天，我们来聊聊先进的SGLT-2抑制剂——达格列净，尤其是它与二甲双胍的完美组合——达格列净二甲双胍缓释片。为什么说这种药物既是福音又有需要小心呢？今天梁老师拿到了药品，和大家聊一聊。

达格列净二甲双胍缓释片的福音作用

1. 强效降糖，双管齐下达格列净是一种SGLT-2抑制剂，通过尿液排出多余的糖分，降低血糖。而二甲双胍则通过减少肝脏的糖分输出和提高肌肉对胰岛素的敏感性来降糖。这两种药物结合在一起，可以更有效地控制血糖，让糖尿病患者的生活质量大大提高。

2. 体重管理达格列净可以帮助患者减重，这是因为它能把体内多余的糖分直接排出体外，避免这些糖分转化为脂肪储存。这对于那些因肥胖而导致胰岛素抵抗的患者来说，无疑是一大福音。有些患者在服用达格列净二甲双胍缓释片几个月后，不仅血糖控制得更好了，体重也明显下降，胰腺功能得到改善，甚至可以考虑停药。

3. 保护心肾对于那些患有心衰和肾功能不全的糖尿病患者，达格列净的好处更加显著。通过增加尿糖排出，降低血液渗透压，不仅能降低血糖，还能减轻心脏和肾脏的负担，改善心肾功能。对许多患者来说，这简直就是救命的“楷模”药物。

达格列净二甲双胍缓释片的小心事项

1. 泌尿系统感染虽然达格列净有这么多好处，但它也有一个不可忽视的副作用——增加泌尿系统感染的风险。因为达格列净通过尿液排出糖分，大量的糖分在尿道里堆积，细菌就有了滋生的温床。尤其是女性患者，更容易出现泌尿系统感染。所以，女性朋友在使用达格列净二甲双胍缓释片之前，一定要确保没有泌尿系统感染。

2. 胃肠道反应二甲双胍的常见副作用是胃肠道不适，如腹泻和恶心。虽然缓释片可以减少这些不良反应，但仍需密切观察，一旦出现不适症状，要及时与医生沟通，调整用药方案。

如何正确使用达格列净二甲双胍缓释片

1. 每日一次，晨起服用这种药物每天服用一次，最好在早晨，饭前饭后都可以。早晨服用可以帮助全天更好地控制血糖水平。

2. 密切监测血糖和尿液用药期间要经常监测血糖水平，以确保药物效果。同时，要注意监测尿液，查看是否有白细胞和细菌增多的情况。如果出现异常，特别是泌尿系统感染的迹象，要及时停药并就医。

3. 咨询医生，个性化用药每个人的身体情况不同，糖尿病的表现和治疗反应也不尽相同。所以，在使用达格列净二甲双胍缓释片之前，一定要与医生充分沟通，制定最适合自己的治疗方案。