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瘙痒是皮肤病的主要自觉症状之一，轻者，搔抓即止，重者，瘙痒入骨，难以入睡，严重影响患者的生活质量，常见于神经性皮炎、湿疹、结节性痒疹等瘙痒性皮肤疾病。相较于其他疾病，痒症虽然不致命，但是给患者的日常生活和工作带来了极大不便。中医的火针疗法在治疗痒症方面有其自身独特优势，治疗有效率很高。
一、火针治疗 火针，古称“焠刺”“燔针”等，是用火将特制针体烧红迅速刺入腧穴内以治疗疾病的一种方法。火针既可借助温热之性以热引热，温通血脉，可将蕴于肌肤的寒、热、虚、实、风、湿、燥、火、瘀等之邪外散，达到温通痹阻消散邪气的目的，又可温通局部气血，鼓舞阳气，助气血运行，“治风先治血，血行风自灭”，驱除血虚生风之虚痒。 二、瘙痒的机理 临床上将瘙痒分为急性和慢性，后者持续6周以上。瘙痒感觉是由初级感觉神经元接受外源性或内源性痒介质以及某些物理（机械、电气和化学 性物质）刺激，经痒觉纤维传递到脊柱背角的次级神经元，后由脊髓纤维延续传导投射至大脑多个功能区域，最终在大脑编辑痒觉。 痒觉相关介质复杂多样，主要包括组胺、5-羟色胺、类胰蛋白酶、神经生长因子、P物质、白三烯B4、氯喹、牛肾上腺髓质、胸腺基质淋巴细胞生成素、白介素-31等，致痒因子与其对应受体相结合，通过直接或间接作用，激活一个共同的瞬时受体电位下游通道，传递瘙痒信号。 研究证实，上述致痒因子的相关受体同属G蛋白耦联受体( G Protein coupled receptor，GPRS)或细胞因子受体。 三、火针治疗瘙痒的机制 1、微观机制 随着对瘙痒机制的深入研究，复杂的信号通路逐渐浮现，火针止痒的微观机制包括：致痒因子与选择性受体、传入神经纤维和脑网络痒觉表达特定区域三个部分协同完成，三者之间密切联系。 2、宏观机制 中医学认为火针止痒的作用机制主要有以下两方面: 一是火针作用于肌肤腠理之间，达到“祛风透邪、活血养血”的目的。 中医学认为痒的形成，外因常与风、湿、热、虫淫侵袭以及肌肤间气血不和有关，内因多由脏腑气血失调，血虚风燥，肌肤失养所致。火针来源于火与针的结合体，既有火的温热效应，又有强烈的针刺感，温热效应可促进血行，针孔可引邪外出。火针疗法既有开门驱邪、除湿消肿、引热外出的局部作用，又有激发经气、养血润燥之全身功效。因火针能温通经络、行气活血，故可开门逐贼驱动风邪、虫淫使之无处存留；或可利用火针助阳化气、温散湿邪的功能，使气机疏散，津液输布运行调达，则湿邪祛；或者利用火针的引气和发散之功，借火力强开外门，引体内火热毒邪直接外达。风散湿除热泄血足则痒止。 二是火针可使皮肤的“痒”转“痛”而化。 中医学从病机侧重上讲气血不和则为痒，气血不通则为痛。从症状轻重上讲“痒为痛之渐，痛为痒之甚。”所以一般以为痒和痛是由同一神经传导，痛的阈下刺激可产生痒。火针直接作用于表皮与真皮间游离的神经末梢，将针刺信号传导给大脑皮层的第二兴奋灶，提高痛觉、降低痒觉以达止痒目的。 四、火针治疗常见的瘙痒性皮肤病 1、湿疹 目前已达成共识，公认了火针对于湿疹的治疗效果，临床指南明确指出运用火针治疗该病。湿疹皮损多表现为对称分布、剧烈瘙痒、伴有渗出，反复迁延不愈，常易转变为慢性，火针改善瘙痒、渗出等症状效果立竿见影。 2、结节性痒疹 是一种慢性炎症性皮肤病，以剧痒和结节性损害为特征。临床发现火针治疗性痒疹有较好的临床疗效及安全性，值得临床推广使用。火针运用于治疗该病，目前医者更愿意火针联合其它方式一起治疗，如中药等。 3、神经性皮炎 神经性皮炎临床常见的症状为阵发性皮肤瘙痒与皮肤苔藓样变，火针治疗该病不但可以明显缓解瘙痒症状而且有利于皮损的变薄，促进局部皮损恢复。由于火针直接作用于皮损局部，所以起效时间很短，针下即起效，因此患者也乐于接受。 4、老年性皮肤瘙痒 诸多证据显示火针治疗老年性皮肤瘙痒症确实有效，但考虑老年人体质普遍偏弱，应用该方法时需注意火针粗细、进针深浅、操作时间长短的选择。 5、带状疱疹后期皮肤瘙痒 带状疱疹主要临床表现是带状水疱与剧烈疼痛，瘙痒症状多 出现在后期，多见于疱疹消退后色素沉着期、疱疹后遗症期。 6、银屑病 多个研究表明，使用火针治疗组均达到较好的临床治疗效果。火针可有效改善静止期和消退期银屑病临床症状。 火针疗法是将针烧红，迅速刺入穴位或者皮损处的一种治疗方式。火针在治疗瘙痒性皮肤病方面，效果显著，并具有简、便、效、廉的特点，临床可配合其他外用、内服药物一起使用。 但目前对于火针止痒的实验研究仍然不足，还需进一步探索火针治疗瘙痒有关疾病的相关机制，为火针止痒提供有力证据。 参考文献 [1]李琳,肖佳,杨晓丽.火针联合苍肤止痒酊治疗神经性皮炎的疗效观察[J].上海针灸杂志,2021，40(2):206-212. [2]张晓霞,吴之煌,董明霞.火针疗法治病机理初探[j].北京中医,2007,26(9):576-578. [3]甘宗容,万娟,黄蜀.火针治疗常见瘙痒性皮肤病的应用概况与止痒机理浅析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(6):224-225. [4]刘茵,朱炯.火针治疗慢性湿疹临床疗效及患者EASI、瘙痒评分、血清因子水平影响[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(5):119-121. [5]唐静,程钟慧,李涛,等.火针治疗瘙痒性皮肤病研究进展[J].实用中医药杂志,2022,38(4):707-708. [6]李洋洋,赵党生,刘志杰,等.痒的机理及火针止痒探析[J].陕西中医药大学学 报,2022,45(1):53-56. [7]Sun SH,Dong XZ.Trp channels and itch.[J]. Seminars in immunopathology，2016,38(3)． [8]温杰鹏,杨志涛,董艳华.火针疗法对皮肤病瘙痒止痒效果观察[J].中国民族民间医药,2013,22(7):88,90． |
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