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左氧氟沙星为氧氟沙星光学异构体的左旋体，是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶II）的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。左氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织渗透性强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，部分甲氧西林敏感的革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。  不良反应 1.胃肠道不良反应表现为恶心、呕吐、腹部不适、食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀等。 2.中枢神经系统不良反应表现为头昏、头痛、焦虑、嗜睡失眠及个别的癫痫、精神症状等。但有易患因素（如癫痫、脑损伤或缺氧）、代谢紊乱或药物相互作用（如合用氨茶碱或类固醇类抗炎药）时较易发生。 3.使用左氧氟沙星如发生血糖异常应立即停药，并给予适当处理。 4.过敏反应表现为红斑、皮肤瘙痒、药疹、皮肤粘膜水肿及过敏性哮喘，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿、注射部位发红、静脉炎等，一旦发生过敏反应，应立即停药并及时对症治疗。 5.肾毒性表现为血尿素氮和血清肌酐上升。左氧氟沙星导致肾毒性的情况并不常见。尽管如此，肾功能减退患者使用左氧氟沙星时，需根据肾功能调整给药剂量。 6.使用左氧氟沙星时应避免过度暴露于阳光下，如发生光敏反应立即停药，并给予适当处理。 7.左氧氟沙星对肝功能的损害表现有可肝酶指标异常升高，亦可见巩膜和皮肤黄染，偶见肝炎、胆汁滞留或肝衰竭。肝、肾功能减退患者使用时，可减少药物清除，血药浓度增高，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。在使用左氧氟沙星期间偶尔可引起白细胞严重减少，因此在用药期间注意监测血象，以便及时采取措施。 8.肌肉、骨骼系统的不良反应表现为跟腱炎、肌腱断裂有关的不良反应，使用左氧氟沙星的患者发生肌腱炎的概率为十万分之一。  注意事项 1.本品禁用于18岁以下的青少年及婴幼儿。 2.在用药过程中要多喝水，保持24小时排尿量在1200毫升以上。 3.服用左氧氟沙星后，应严格避免日光暴晒。 5.含铝、钙等多价阳离子制剂可与喹诺酮类药物发生络合反应，故不能与多价金属离子同时使用。 6.喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中的杀菌力最强，且不易产生抗药性，在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不易与酸性药(如维生素C、氯化铵等)合用。 7.左氧氟沙星与口服抗凝血药物如华法令同时使用有增加出血的危险，故与华法令等抗凝血药物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。 8.左氧氟沙星与口服降血糖药同时使用可能引起低血糖。 9.对喹诺酮类药物过敏者禁用，有抽搐或癫痫病史、肾功能或者肝功能减退者应忌用。 10.喹诺酮类药物可致乳汁排泄，对婴儿产业不良影响，故哺乳期妇女不宜使用，如必须使用宜暂停哺乳。 |
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