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很多膝关节不好的朋友都听说过玻璃酸钠，比较关心它治疗膝关节问题的疗效如何，同时也想知道自己的膝关节问题适不适合打玻璃酸钠。今天，就请河南省直第三人民医院骨科主任沙宇医生和您聊一聊，关于玻璃酸钠的一些问题。
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 玻璃酸钠是什么？它是怎样起到治疗作用的？
玻璃酸钠，又叫透明质酸钠，护肤品成分中经常用到的“玻尿酸”本质就是玻璃酸钠，它的透明质酸分子能携带500倍以上的水分，具有出众的保湿能力。 人体正常的关节腔内，存在着少量滑液，其主要成分是水、玻璃酸钠、营养物质、免疫球蛋白等；滑液在关节的反复屈伸过程中，帮助润滑关节、缓冲关节的机械压力和摩擦力。由于软骨中没有血管，关节滑液还有营养软骨的作用。
在骨关节炎（OA）等关节疾病中，由于关节液的减少和性质的改变，玻璃酸钠的含量会相应减少。由于关节液的减少和性质的改变，对关节的润滑和营养作用开始减弱，造成软骨之间摩擦加剧，加速了关节的退变，就会产生疼痛、肿胀等症状。 我们的关节就像发动机上的活塞，承受着频繁的摩擦，在发动机运转一定时间后，需要补充润滑油，以防止磨损加剧。这时，通过注射外源性玻璃酸钠，可以有效地补充关节液中的玻璃酸钠，增强关节的润滑和缓冲作用，还可以营养软骨、稀释和吸收关节内的有害物质，起到抗炎和镇痛的效果。 所有的膝关节问题都能打玻璃酸钠吗？
很遗憾，玻璃酸钠并不是万能的。这种治疗方法在早期的膝骨关节炎（通常指膝骨关节炎处于1期和2期）患者中效果较为明显，安全性也较高。 但对于晚期的膝骨关节炎患者，当软骨大面积剥脱，关节间隙变窄，甚至达到骨头磨骨头的状态时，单纯依靠注射玻璃酸钠就很起到治疗效果了。此时，可能需要考虑其他治疗手段，如保膝手术、关节置换手术等。
此外，玻璃酸钠也并非适用于所有类型的膝关节炎。例如，对于痛风性关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎等炎症性关节炎，玻璃酸钠的治疗效果并不明显。因为这些关节炎的发病机制与骨关节炎不同，单纯补充玻璃酸钠并不能解决根本问题。 温馨提醒： 1. 局部皮肤感染或者关节活动性感染者严禁注射。 2. 玻璃酸钠仅对轻中度的关节炎有效，而对于重度、晚期患者疗效甚微。 3. 玻璃酸钠见效较慢。很多患者首次注射后2-3周才感觉慢慢见效，但是它的优点也很明显，即药效持续时间长且没有激素的副作用。 4. 尽管玻璃酸钠的效果仍有争议，但至少还算比较安全，副作用很少。但如果您的退变不太严重并且没有进行过玻璃酸钠注射治疗，可以遵医嘱进行一个疗程的注射。 在选择是否注射玻璃酸钠时，医生会根据您的年龄、病情严重程度、关节炎类型等因素进行综合考虑，制定最合适的治疗方案。不能盲目使用或滥用。
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沙宇 中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员；中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组副组长；中国中西医结合学会骨伤科分会保膝专家委员会副主任委员；河南残疾人康复协会肢体康复专业委员会保膝学组组长；河南省医学会创伤学分会副主任委员；河南省康复医学会骨与关节专业委员会副主任委员；河南省医学会骨科学分会常务委员；河南省医师学会骨科医师分会委员；河南省中西医结合学会骨关节病专业委员会常务委员；河南省康复医学会脊柱畸形专业委员会常务委员；河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员；河南省医学会微创外科学分会第四届委员；河南省全民健康促进会骨科伤病防治专业委员会第二届委员会常务委员；郑州市中医药学会第一届骨坏死专业委员会副主任委员；河南省卫健委“保膝适宜技术”推广项目负责人；河南省慈善总会道健基金“大道健康路 保膝中原行”项目负责人。 门诊信息： 周一上午、周三上午，河南省直第三人民东院区门诊。 周四上午，河南省直第三人民医院西院区专家门诊。 END
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