我以前跟着老师学中医的时候,老师告诉我最多的一句话是:学中医,就要学经方。 经方是几千年来经过无数医家患者亲历,验证出的一个个妙方,咱们可以从中学习各种草药的功效、搭配原理和医师的治疗思路。我每次研究经方,总是会从中发现一些新的治疗思路。 新冠已经过去有几年了,很多患者,尤其是老年人发现自己虽然已经康复了,但身体还有一些不适的感觉,总是会感到心跳加速,胸口发闷,坐卧不安。在中医看来,这是因为外邪入体,气血消耗,病邪随肺经流转至心经,损伤心经的气血,从而出现心悸等症状。 像这种心悸的情况,就是阳不振,阴也虚,阴阳两虚的病症。医圣张仲景有一个专治它的方子,被誉为“千古补心第一方”,那就是炙甘草汤。 张仲景是这么解释这个方子的:脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。 什么意思呢?就是当你的脉象是结脉、带脉,同时有心悸的情况,那么就要用炙甘草汤来治疗了。 结脉和代脉都是脉搏跳动时有停歇的现象,但是不同的是,结脉的停歇的时间相对较短,停歇的次数也不固定。而代脉停歇的时间相对较长,且停歇的次数固定。当脉象显示为结代脉,就意味着里虚。 心动悸就是有心慌不安、心跳剧烈等症状。如果病人是脉象是结、代脉,又同时有心悸的症状,那不用说了,一定要开炙甘草汤没跑了。 举个例子吧。我之前有个患者,她说自己在二阳之后,就时不时地感觉到心慌,走一段路,那心跳的,咚咚咚地,心慌地让人直想哭。并且感觉身上没劲儿,还怕冷。啥都没干,那汗就直淌。感觉自己的身体是一天不如一天。 刻诊:舌红,有齿痕,脉弦细。 经过辨证,这个患者是阴阳两虚,心气不足。 病人二阳,病邪入体,损耗心气,心阴不足,心阳不振。 气能行血,当心气不足时,心脏造血功能减弱,气血不足,所以就出现了心悸、乏力的症状。再加上病人畏寒怕冷,说明病人阳气不足,也就是阳虚。 并且中医认为汗血同源,出汗出得厉害,并不是你代谢好,而是气虚的表现。因为气虚不能固摄汗液,会使体内的阴液大量流失,造成阴血不足。 所以要补气、滋阴、温阳。于是给她开了炙甘草汤加减:炙甘草、人参、大枣、生地、麦冬、阿胶、桂枝、生姜、清酒等。 其中炙甘草、人参和大枣这三味是补气药,就像给心脏注入一剂“强心针”,帮助咱们补足心气,化生气血。 生地、麦冬和阿胶这三味药养阴生津、补血养血,能够为心脏补充血液,滋补阴液。 孤阴不生,独阳不长,想要体内阴阳平衡,咱们还需要补阳。桂枝、生姜和清酒,三者搭配可以通阳通络,帮助我们补益阳气。 这个病人服用了一段炙甘草汤时间后,心悸、乏力、多汗等症状就完全好了。后来随访三个月,病情也没有复发。 炙甘草汤可以说是千古补心第一方,在临床上,我经常用此方加减来治疗心悸、早搏、心颤、心律不齐等症状,少有失手。 |
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