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阑尾炎的超声诊断：新的诊断方法 6 | 阑尾炎的超声特征 1). 盲端，无蠕动，常肿胀，管状结构（图 7）。
图 7 阑尾炎纵切面，可见扩张盲管状结构，此病例中，最宽处测量近 10 毫米（光标） 2). 不可压缩（除非穿孔时在它可能变得可压缩）。 3).厚增壁：单壁厚度>3mm，整体厚度>6-7mm（图8）。
图 8 急性阑尾炎。纵切超声显示发炎的阑尾，显示为盲管，最宽处为 17 毫米，位于光标之间。黏膜下回声层中断表现为规则间隔的破坏（箭头标记的中断） 4). 短轴可显示靶征（图 9），包括：
图9发炎阑尾的横截面（游标之间）为12mm，可见两个淋巴结（箭头）有关。阑尾和淋巴结被发炎的高回声性阑尾周围脂肪包围（空心箭头）。 5）.黏膜下 回声线可能中断。 这与穿孔和复杂的阑尾炎有很大关系（图 10）。
图 10 发炎阑尾的纵切连续切面显示黏膜下层回声中断，该发现与穿孔和复杂性阑尾炎有关。两个中断用箭头标记 6).阑尾可以充满液体。偶尔充满液体会导致壁薄（图11）。内容物可以显示液-液位（图12）或气体。
图 11 扩张液体阑尾的纵切面，壁很薄，尺寸为 2.2 毫米（光标 A），阑尾直径为 11 毫米（光标 B）
图 12 液体扩张的阑尾纵切面，包含的液体是复杂的并显示出液-液位（箭头） 7）. 可能的粪石（图 13）
图 13 液体扩张的阑尾纵切面；在尖端附近可见多个粪石伴声影（箭头） 8）. 血管壁血流增加（图14）是短暂的，最初血管性减少是因为病理的缺血性成分（图 14）。 血管增多是阑尾炎的原因，但血管缺失并不排除它。
图 14 发炎阑尾的纵切面，彩色多普勒显示血管分布增加。这是急性阑尾炎的一种高度特异性但短暂的迹象 9） 阑尾周围脂肪的厚度和回声增加。 首先是阑尾中段阑尾围围的偏心区，（图 15），然后延伸到周围的脂肪。
图 15 发炎阑尾的横切面，显示阑尾靶征。发炎的阑尾系膜被视为覆盖部分阑尾圆周的高无回声区域（箭头） 6.1 |急性阑尾炎的次要特征 这些是阑尾以外的表现现，表明右侧髂窝的炎症过程，通常是临床环境中的阑尾炎。这些包括： 1） 右下腹可见发炎的脂肪，表现为高回声增厚区。 2）网膜可能迁移，在右下腹可见厚片状回声结构。（图16）
图 16 急性阑尾炎。具有网膜迁移的发炎阑尾的纵切面（单箭头）。阑尾（双箭头）穿孔，减压后变成卵形 3）. 阑尾周围积液、肠间积液或腹膜腔的游离液（图 17）。
图 17 阑尾穿孔患者右下腹横切面。化脓性腹水被视为具有薄分隔的复杂液体（箭头） 4）.局部脓肿形成（图18）。
图 18 右下象限的纵切面。大网膜（箭头）和肠袢（空心箭头）包含低回声脓肿（*）。这是一位穿孔性阑尾炎患者。 5).肠系膜淋巴结增大（图19）。
图 19 阑尾炎患者右下腹斜横切面。肿大的肠系膜淋巴结在高回声发炎的腹膜内脂肪中表现为圆形的低回声结节。最大淋巴在光标之间. 6). 周围肠袢变成无蠕动的（哨兵袢）。 6.2 |复杂阑尾炎（合并并发症阑尾炎） 发炎的阑尾穿孔是一种可怕的并发症，会导致严重的发病率。超声包括： 1）.脓肿形成（图 18 和 20） 2) 阑尾减压，导致诊断困难（图 20）。 3)气腹。
图 20 右下象限的纵切面显示减压的阑尾（空心箭头）它后面的脓肿形成（光标之间）  文献来源 J Clin Ultrasound. 2021 Oct;49(8):847-859. . Epub 2021 Jun 28. Sonographic diagnosis of appendicitis: A pictorial essay and a new diagnostic maneuver PMID: 34184283 DOI: 10.1002/jcu.23033 |
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