经方临床医案练习【第2076期】

今日练习

孙某某，女，33岁。

1965年7月22日门诊。咳嗽气粗，口渴多饮已一周。脉来数而有力，舌赤苔微腻。身热不已，咳嗽兼喘，痰少而稠粘，呼气烘热，面赤，烦渴引饮，小便赤涩，咽喉干痛。

处方：__。（请将答案留言在下方哦）

7月24日二诊：身热烦渴大减，咳嗽已稀，小便转清。原方药减量。服药1剂，尚有咳嗽，改用止咳化痰药调治。

答案下期公布

上期答案：茯苓甘草汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

邓某，男，45岁。患有高血压病史。近日来头痛剧烈，心悸，恶心、欲吐，严重时伴见头身汗出湿冷。舌苔白滑，脉弦缓无力。

胃中水饮上凌，瘀阻血脉之象。

处方：茯苓30克，桂枝10克，生姜15克，炙甘草6克，牛膝10克，红花6克，茜草6克，半夏15克，陈皮10克。

1剂。药后血压值下降，头痛止而诸症消退。

按语

茯苓甘草汤是由苓桂术甘汤去白术加生姜而成，所以又被称为“苓桂姜甘汤'。张仲景用本方治疗水饮停留于胃中，阻碍气机，郁遏清阳所致的“厥而心下悸”。生姜有很好的和胃散饮的作用，所以常被用来治疗饮气在胃所引起的各种病证。导致水饮停留胃中的原因大致有二：一是胃阳不足，不能行散水气而致饮停，这是内因；二短时间内多饮暴饮，使得外来之水聚于胃中而不化，这是外因。虽然内外可以相因为病，但外来之饮往往是引发疾病的主要来源。

为了防止外来之饮的损伤，《伤寒论》中曾指出：“渴欲饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。如若不然，因渴而暴饮，就会导致胃中停水的病变。所以，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》指出：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。水饮停于胃中，最突出的临床表现就是“心下悸”，此外，水饮邪气上冒清阳，还可出觋头晕头痛，胸闷短气等证，也应引起临床家的注意。