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在6月30日亚洲青年羽毛球锦标赛小组赛中，中国羽毛球队17岁的小将张志杰突然晕厥，送医后抢救无效去世。 据印度尼西亚羽毛球协会7月1日新闻发布会，空军中心医院和中央综合医院的治疗和检查结果均显示张志杰因突发心脏骤停离世。 面对突如其来的噩耗，张志杰的多名队友都对其去世表示哀悼，有队友表示“张志杰平时身体挺好，没听说有什么疾病”。 如此年轻而前途无限的孩子去世着实让人痛心，他的离去也提醒我们，即使平时看似健康的人，也可能突然离世。 而这与突发心脏骤停背后的原因有莫大的关系。 心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断，身体各器官无法获得足够的氧气和营养，如果不及时进行抢救，患者很快会死亡。 这常常也是心源性猝死的主要原因。
据《中国心血管病报告》，我国每年约有54.4万人死于心源性猝死(SCD)，相当于每分钟就有1人因心脏骤停而死亡。 由于心源性猝死发病快、发病时间难以预料，有时候，周围人还没来得及反应，人就没了，因此了解其诱因、来临前的症状及预防措施至关重要。 心源性猝死虽然来的急，也并不是完全无迹可寻，今天九叔就来探探猝死的“迹”。
剧烈运动时，心肌需氧量增加，会加重心脏负荷。如果心血管功能原本就有障碍，容易造成供氧失衡，心肌坏死，最终导致心源性猝死。 此外，长时间或剧烈运动也可能导致大量出汗，进而引发电解质失衡，特别是钾、钠离子等流失，造成低钾血症。 心肌梗死患者一旦合并低钾血症，极易引发恶性心律失常，如室速或室颤等，导致供血急剧下降，甚至发生心脏骤停，抢救不及时则易发生心源性猝死。 临床数据显示，在打羽毛球或跑马拉松等运动猝死病例中，低钾血症是导致他们猝死最常见的主要原因。
2020年《中国急救医学》期刊上一篇解剖了5516例猝死病例的研究发现，心源性猝死是猝死的首要原因，占比达到了57.76%。 而排第二的为情绪激动，占比达25.66%。 生气时心脏血流比平时增加了一倍，心脏的收缩力加强、心跳加速，大量的血液涌向心脏，易诱发心绞痛和心肌梗塞，进而引发猝死。
现代人工作节奏快、生活压力大，又常常熬夜作妖，容易让身体处于过度劳累状态。 此时，身体会持续紧绷，神经系统也高度紧张，交感神经一直被刺激，从而让血压升高，从而增加心脏负担。 过度劳累还会导致心率加快，增加心脏的耗氧量，严重时可能引发急性心肌梗死，继而诱发心源性猝死。
心源性猝死与心脏问题关系密切，因此更喜欢盯上那些有心血管基础病变的人群。 如患冠心病会造成心肌梗死，导致心肌组织的坏死和心脏功能失常； 心肌病则使心肌结构和功能异常，增加了心律失常和突发性心脏骤停的风险。 严重的心律失常，如室颤和室速，可使心脏失去有效的泵血功能，导致血液供应不足，最终导致猝死。 先天性心脏病和心肌炎等条件也可导致类似的心脏事件。
所以，有基础疾病的人尤其要小心呵护自己的心脏。 对于年轻人，运动性猝死的主要原因是冠心病和肥厚型心肌病。此外，过度紧张、激动、劳累等因素也会增加年轻人发生心源性猝死的风险。 对于中年人，特别是30岁至63岁之间的群体，往往是心源性猝死的高发人群。因为工作、生活压力大，熬夜加班、饮食不规律等因素，让他们更易患上冠心病。 老年人则更容易受到心肌炎、心力衰竭等疾病的影响，这些疾病会导致心脏功能逐渐下降，从而增加心源性猝死的风险。
猝死虽然来得又急又重，但在它发生之前，常常会给我们发出求救信号，千万不可忽视。
如果胸部出现剧烈、紧缩、压榨性的疼痛，觉得就像胸口被反复挤压且感到透不过气时，需要警惕。 胸痛也是冠心病的典型表现，一般发生在胸骨后方，出现这类情况时需多加注意。 我们的情绪也会保护身体，如果此时还伴随恐慌感，不要忽略自己身体的“警报”，不管在做什么，立刻停下来观察。
除了胸痛， 在没有受伤或疾病的情况下，肩膀、下巴、喉咙、牙出现疼痛，有时会感到憋闷，这种情况也要警惕。 平常有高血压的患者如果突然出现剧烈头痛，甚至呕吐，这种情况就需高度怀疑是不是发生了脑血管意外，谨防猝死。
除了疼痛外，若还有明显的紫绀、口唇发紫、血氧下降等情况时，则要高度怀疑是否肺栓塞。 发病急的肺栓塞，如果没能及时妥善处理，容易导致肺梗死，引起血液循环障碍，导致猝死。
在没有缺少睡眠、剧烈运动或生病的前提下，连续几天、几星期，甚至几个月都出现无法缓解的疲劳感。 且伴有失眠、焦虑、夜间惊醒等症状，就要考虑是否心脏出现问题。
在心源性猝死发作前，很多病人会出大量冷汗，这是心肌梗死发作的典型表现之一。 如果平常无心脏病史，但突然出现大汗淋漓，同时心慌、胸痛等症状，千万不能大意了，一定及时就诊。
首先，对自己的健康负起责任来。 保持健康的生活习惯，用心感知自己的身体状况，警惕每一个报警信号。 当感觉胸闷、胸痛、头晕、不明疼痛的情况，那就是身体提醒你该休息了，不要为了追求一时的效率，牺牲自己的生命。 久坐人群也要注意，每一两个小时可以站起来走一走，可以有效地促进腿部血液流动，避免肺栓塞。 其次，重视自己的情绪。 如果知道自己是爱生气、爱发火，脾气暴躁、情绪易激动的人，就要适当地控制一下，找到正确纾解情绪的方式。 遇事慢慢来，有时反而会更快。 如果发现自己有猝死前兆，不要惊慌，先安静休息，躺着舒服就躺着，坐着舒服就坐着，但在非必要的情况下一定不要活动。 如果附近有吸氧设备，应在家人或周围人的帮助下尽快吸氧。 同时立即服用随身携带的急救药，如将硝酸甘油嚼碎后含于舌下、 心绞痛患者通常两分钟左右疼痛即可缓解，如果效果不佳，10分钟后可再舌下含服一片硝酸甘油，同时迅速拨打120急救电话。
最后，如果有余力，遇到身边的人忽然倒地、有猝死前兆，学习一些急救技巧，或许可以尽一份力。 一项发布在《军事医学研究》的报告表明：心脏骤停后，若抢救时间在0~5分钟内，心跳恢复率可达41.7%；而如果抢救时间在5~10分钟内，心跳恢复率就只有14.3%。 所以，在猝死急救上，一直有“黄金4分钟”的说法，如果能把握住这几分钟，很有可能会抢救回一条生命。 急救时可按照以下方法来： 首先，不要搬运或摇晃病人，应让其仰卧在地上，然后轻拍病人肩膀，并大声呼唤ta。 然后观察患者呼吸：胸部或腹部起伏有无喘息或异常呼吸（不超过十秒）。 同时触摸颈动脉有无搏动（非医务人员无需判断）。同时，大声呼救，指定在场人员拨打120急救电话，无在场人员时，自己迅速拨打，并同急救中心医务人员保持有效沟通。 若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸。 按压方式：双臂伸直一手掌紧贴患者胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，手指交叉互握并翘起，掌根部用力。 按压位置：两乳头连线中点。 按压幅度和频率为：胸骨下陷5～6厘米（成年人），每次按压后胸廓充分回弹，双手不离开胸壁，频率100～120次/分。 按压时间与放松时间各占一半，放松时掌根部不要离开胸壁，以免按压点移位。
必要时进行人工呼吸：清理气道异物，仰头提颏法开放气道，一手捏鼻，嘴巴张大包紧患者嘴唇进行缓慢持续1秒钟吹气，吹气时余光观察患者胸廓是否微微起伏，放松捏鼻再次进行吹气。 按压和通气比例为30∶2，按压30次，人工呼吸2次，按压和人工呼吸5个循环后重新评估患者的意识、呼吸和脉搏。 *注意在开放气道的同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物，如有假牙者应取出假牙。 最后，如果旁边有自动体外除颤器（AED）就最好了。 设计AED的初衷就是让任何一个人都能毫无门槛地操作。因为情况紧迫，没有给人看说明书的时间，所以打开电源开关后，AED都是有语音提示的。
最后的最后，虽然九叔写文辛苦，但真心希望大家在生活中不会遇到上面的情况。
参考资料： [1]赵智梅，陈晓松，杨仪君，杜鹏举，周攀豪. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(2): 158-16 [2]王乾,赵丽. 心脏性猝死的研究进展[J]. 中华急诊医学杂志,2021,30(11)：1407-1409. [3]健康急救科普丨教你学会使用救命神器AED.新华网.2023-04-20. [4]Gu XM, Yao SB, He ZJ, et al. Meta-analysis of the success rate of heartbeat recovery in patients with prehospital cardiac arrest in the past 40 years in China.Mil Med Res. 2020;7(1):34. [5]所有的猝死都是蓄谋已久！身体发出的6种信号一定要重视.无锡疾控.2022-08-02. [6]国羽小将张志杰昏厥后去世，急诊专家：现场错过3个救命环节.上游新闻.2024-07-01. [7]医生解剖了5000多例猝死者后发现：猝死的人都有这些规律！.健康时报.2020-08-06. [8]面对心源性猝死患者如何急救？这四步要记牢.健康中国.2023-10-09. 
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