2.3.2.9 桂枝二越婢一汤

2.3.2 桂麻各半汤&桂二麻一汤&白虎汤&桂二越一汤&去桂加茯苓白术汤

2.3.2.9桂枝二越婢一汤

那另外呢，它这二十八条[11]，它说“太阳病，这个发热恶寒，热多寒少”还是一样嘛，就是烧一烧又不烧，烧一烧又不烧，那说若脉微弱者，此无阳也，不可发汗，那同学看一下我们讲义上面那个宋本那一条是怎么讲的，它说呀，“此无阳也，不可发汗”，它就直接接下去写“宜桂枝二越婢一汤”。

那这个就有一点怪怪的啊，因为桂枝二越婢一汤也是所谓小发汗法嘛，所以它也是会发汗的，所以如果是只看宋本的话，宋本因为张仲景有过这种文笔的例子，所以解释的也不太会被混乱。

它就是说，宋本的解释就是说太阳病，发热恶寒，热多寒少，就要用桂枝二越婢一汤，就是桂枝二越婢一汤是接着这个热多寒少后面的，然后如果是脉微弱的人，就是没有阳气就不可以发汗，这是一个宋本的陈规。

就是看到这种顺序有错误的条文的时候，读宋本的人会自动把他调过去，因为宋本就是常常讲不可以怎样，然后最后才补充要用什么方，然后把它放过去，小青龙汤有一条就是类似这样子的，所以这是有宋本的陈规。

但是我们看到这个桂林本呢，它就是发热恶寒，热多寒少，如果是脉微弱者无阳，脉微弱者无阳不可以发汗啊，这是，然后呢这个脉微弱而无阳其实在病症上面是比较偏所谓的少阴病，就是少阴病的人阳气会弱，脉会比较微弱，就这个状况比较偏于少阴病。

那少阴病是一定不可以发汗的，就少阴病在张仲景的书里面有讲说少阴不可以发汗，发汗一定会动血，会动经动血，就是它的气会脱离经脉，血会脱离经脉，会从不知道哪里喷出来啊。

那这个，它桂林本就补充脉浮大者与桂枝二越婢一汤，啊，这个地方，那这个桂林本之外，这个古本，伤寒杂病论还有另外一个传本，叫作长沙古本，就是湖南古本，那这个湖南古本在这里呢就写“脉微弱者，此无阳也，不可发汗”，后面就写说“宜当归四逆汤”。

那当归四逆汤其实啊不能说是错哦，可能同学有一点错愕，但是因为我自己有一次病少阴病，病到用到当归四逆汤，那时候的症状跟这个很像哎，就是当你是在少阴病的框架，就是脉是沉细微弱的，然后你呢发烧，然后又怕冷，然后又烧一烧不烧。

其实这里已经没有在讲说烧一烧不烧了，然后呢你的脉很微弱，然后就觉得、、、对，我感觉到我在发烧，可是也觉得我有一点怕冷，然后脉几乎把不到，那个时候的确是可以吃当归四逆汤哎，那当然细部怎么样用当归四逆汤我们将来少阴病再说，但是用当归四逆汤不能说是完全没有道理，就是临床上可以用，有时候可以用。

那另外呢这个地方前面那个二十四条是，中间有讲说“脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗，更吐下”对不对，其实这个地方就有一点接到前面二十四条那个还悬而未决的部份，那它这个悬而未决的部份这个地方就算是桂林本说“脉微弱者，无阳，不可发汗”，就算桂林本没有写当归四逆汤，那也没有关系，就这个地方你就悬而未决，等到你读到少阴篇的时候你会找到答案。

但是这个程式这样就拖太远的啦，所以就不如在这边给一句当归四逆汤，让你知道一下说这个答案要等到少阴篇，就是“此无阳也，不可发其汗”，括弧，详见少阴篇，就是它这个症状已经不在他陈述的范畴之内，所以会这样子。

然后呢，他说那这个桂林本就比宋本多一句什么，脉浮大者，就是这个脉浮大，这个是宋本没有的，但是有这个脉浮大其实很好，因为脉浮大就会帮我们标示出来为什么要用桂枝二越婢一汤，这个越婢汤是一个金匮要略里面的方子。

那这个越婢汤它是用来治什么的呢，治风水，就这个人身上有风寒之气而水肿，也就是越婢汤是治疗一种急性慢性肾脏炎的，是急性肾炎的一个方子，它里面那越婢汤的结构是什么呢。越婢汤它的方子啊是这个麻黄六两，很多哦，麻黄六两，然后呢石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十五枚，就是越婢汤，。

这个方子在杂病里面是用来退水肿的，那越婢汤跟什么汤长得很像呢，跟大青龙汤长得很像，因为张仲景这种很厉害的用麻黄的药，大青龙汤跟越婢汤都是麻黄六两，那好像就是最多也是到这样而已了，所以就是麻黄用得最重的方子是越婢跟大青龙。

那么，那大青龙啊这个方子跟越婢汤的使用范围当然有一点点不一样，就是越婢汤跟大青龙汤的作用点，因为越婢汤比较是清掉皮肤底下的那个水，然后大青龙是把闷住你身体里面的热的那个寒气一次把它拔掉，所以要用到那么多麻黄，但要用这么多麻黄吓死人啦，就是保证死人吗？

不会啦，里面有加姜跟枣可以调节，然后还有就是张仲景的那个麻黄剂其实是这样子的，麻黄跟石膏同用的时候，麻黄就发表力量会变得比较弱，石膏跟麻黄放到一起的时候麻黄会变得不猛非常多啊，那还有白术也可以让麻黄变得不猛一些，就是有很多可以跟麻黄互相这个产生这个垂直相消的一种作用的那个药。

那桂枝二越婢一汤啊，它到底是桂枝汤几分之几加越婢汤几分之几呢，在这里是这样，我们先看桂枝啊，张仲景桂枝汤桂枝是三两对不对，那汉代呢一两是二十四株，那么三两是几株啊，七十二株对不对，那桂枝它这边放十八株，十八株是七十二株的多少，四分之一，所以它是放四分之一贴的桂枝汤的药在里面，那麻黄它也是放十八株对不对，可是，可是呢越婢汤原来麻黄是有六两的，所以十八株是六两的八分之一。

所以原则上这个桂枝二越婢一汤呢是放这个四分之一贴的桂枝汤跟八分之一贴的越婢汤，所以是这么轻的剂量，你想想大青龙汤全贴喝一碗的量的那个强度就有越婢汤这个的八倍这样明白吗，就是它等于是已经减弱那么多了啊，麻黄减弱那么多。

那其它的换算的话，因为越婢汤里面是有甘草二两，那桂枝汤有甘草二两，那桂枝汤的二两的四分之一加越婢汤的二两的八分之一就是十八株，然后枣子的话呢桂枝汤里是十二枚，越婢汤是十五枚，那十二枚的四分之一是三枚，十五枚的八分之一是一点八枚，加起来就四点八枚，那零头不要了，就放四枚了，就是大概这样子。

就是一定要四点八枚就放五个枣子然后削掉一片皮那很难看了，就是不用那么无聊嘛，就是四个就好了啊，所以就是占的这个比例就是正确的桂枝二越婢一啊，不用那么细的算了。