妇科名家庞泮池：治子宫肌瘤要有步骤，不能一张方子用到底

中医书友会第3931期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：子宫肌瘤本身是一个实性的病理产物，但因为肌瘤的存在，很多患者会月经过多导致气血虚弱，呈现虚实夹杂的复杂证候。注意此类证候实为本，虚为标。本文强调应注意根据女子月经周期，分期治疗，同时尤其要注意绝经前后妇女伴有子宫肌瘤者应用药物干预尽早断经，以免引起贫血及恶变。

—本文约1254字，预计阅读4分钟—

子宫肌瘤证治

作者/庞泮池

↓滑动查看全部↓

简介：庞泮池(1919—1999年),女，汉族。原籍上海市上海县三林镇。上海市著名老中医，著名中医专家。上海中医药大学教授，附属曙光医院妇科主任医师，硕士及博士生导师。曾任内科中医师、妇科主任医师、中医药大学妇科教研组副主任，上海市第二、三、四、五届人大代表，上海市妇联委员，上海中医药大学专家委员会委员，上海中医药学会理事，上海中医药学会妇科分会顾问。

庞老师17岁便开始从父庞钰学习中医，继承家传，1937年又师从浦东奉贤青村港名医翁陛臣，同年考入杨澹然开办的“国医专修馆”学习中医。1938年考入中国医学院。1941年毕业后在浦东三林塘镇开业行医，后内迁到四川重庆，在重庆行医。1946年回到上海，在上海重庆南路、华山路开业行医。解放后，在上海第一中医门诊所(即公费第五门诊部)工作，担任中医门诊所内科中医师。1954年8月又调至市立第十一人民医院(即今曙光医院)任内科中医师，先后被评为1955年、1956年上海市卫生先进工作者，1960年上海市三八红旗手，1963年上海市先进工作者、全国三八红旗手，并于1959年9月加入中国共产党。十年动乱期间，其被迫放弃医学教研工作达六年之久，至1972年底才恢复中医师职务，1978年起开始担任曙光医院妇科主任、主任医师、副教授，并任妇科教研组副主任。由于工作出色，1978年被评为上海中医药大学优秀党员。1984年7月退居二线后，被聘为上海中医药大学专家委员会委员，并担任硕士及博士生导师，继续从事妇科临床与科研工作，1992年开始享受国务院特殊津贴。

通过多年来临床经验，我认为子宫肌瘤的病机，应属血瘀气滞痰阻成癥，当用通导、消癥、理气、化痰的治疗法则，但由于肌瘤患者，多数有月经过多，甚则崩冲，血去气弱，体质虚衰，正气不足之标症，若一味攻伐，易犯虚虚之祸。

同时患者在经行以前亦常有肝气郁结，或肝郁化火等症，特别绝经期妇女兼症繁多，故对子宫肌瘤的治疗还需按月经周期中出现不同症候，分阶段辨证论治。

1. 经行以前

患者常有少腹、乳房胀痛，心情抑郁，易于烦躁失眠，脉弦细，苔薄白，或质红。

处方

证属肝气郁结，或郁火上扰，可用疏肝理气的逍遥散。

如口渴咽干舌红有郁火者，加丹皮、山栀、黄芩等清肝之品；下腹胀痛者，可加川楝子、玄胡索理气疏肝；有的患者，经前头晕，或血压偏高，肝阳偏亢者，可加白蒺藜、珍珠母、钩藤、女贞子等平肝潜阳之品。

2. 行经期

①经行第一至第二天，经量逐渐增多、有血块、小腹胀痛，块下痛缓，脉象由弦转细，苔厚或有瘀斑。

证属瘀血初下，气血亦受损，此时需扶正气，但宿瘀未除，未可骤用止涩，当以生化之法。

处方

常用党参、黄芪、当归、川芎、白术、白芍、制香附、紫石英、失笑散等。如有热象者，可加生地、丹皮、黄芩等。

②经行第三至四天，腹痛已除，块下亦少，但经量增多，有的甚至崩冲，头晕腰酸，气短乏力，脉细小或细数，舌质淡。

证属气血两虚，血不归经，冲任失固，应以补益气血，摄血固经。

处方

用党参、黄芪、白术、白芍、炮姜、阿胶、艾炭、当归、熟地、紫石英、花蕊石、牛角䚡等。如肝肾阴虚，舌红有热象者，去炮姜加生地、侧柏叶、麦冬、旱莲草等凉血止血。

3. 经净以后至下次月经来前

则应化瘀消癥软坚，针对肌瘤以治本，我常用下方：

处方

白花蛇舌草30克，石打穿18克，铁刺参18克，夏枯草15克，生牡蛎15克，莪术9克，木馒头30克，党参9克，白术9克。

如体质虚弱去莪术加失笑散10克。肝肾阴虚的加：杞子、菟丝子、女贞子、生熟地等。上方可制成片剂或丸剂，以便服用。如年龄已至绝经期，则加用知柏地黄丸每日10克，以清下焦相火，可促使早日绝经。

由于肌瘤生长部位不同，症状各异，同时亦易于与子宫肌腺瘤、卵巢肿块混淆，因此治疗前必须通过各种检查，如妇科、B超、腹腔镜等，明确诊断。并在治疗过程中严密观察随访，如治疗三个月至半年，肌瘤反而增大，或出血有增无减，则还以手术为宜，以免恶化或贻误病情。