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有时候，医生像侦探一样，在追捕疾病的过程中，偶尔会揪出潜藏在背后的“大boss”。就在本周，在武汉市肺科医院上演了这样一幕：一位耐药结核病患者王先生（化姓），在医生的精心治疗下，成功击退了肺部的大部分结核菌，同时隐藏的“敌人”逐渐浮出水面。专家会诊确定，这是一处肺癌病灶。7月3日，患者接受了手术，因肺癌尚处早期，可实现临床治愈。 蒋钰辉与姚利正在为患者进行手术治疗 红色区域的结节，即为结核病灶消退后凸显出来的肺癌病灶 今年38岁的王先生，去年11月在武汉市肺科医院确诊耐药结核病，这是一种被称为“传染性癌症”的疾病。所幸，医生精准诊断，并给出科学的用药方案，王先生遵医嘱治疗，持续用药至上周。复查发现，肺上的结核病灶明显吸收，部分病灶仅残留一点纤维化的疤痕。 然而就在医生胡晓萌对治疗结果欣喜不已时，CT片上，一个2厘米大小的病灶闪过。胡晓萌反复观察，并对比了之前的CT片后发现：该病灶从最初的1.6厘米大小，长到现在的2厘米。起初形态和大多数结核病灶没有明显区别。如今，结核病灶退去，这个病灶的特征开始显现：磨玻璃结节、中间存在实性成分；有空泡；有血管增生出来。 “这三个特征都是肺癌的典型特征，再结合几个月来的动态观察，怀疑该病灶为肺癌的可能性大。”胡晓萌说。 随后，该院结核四病区与胸外科专家进行了会诊，专家们认可胡晓萌的推断，认为肺癌的可能性极高，需要立即进行手术治疗。胸外科专家蒋钰辉、医生姚利立即上台，为患者进行了手术。 术中病理结果证实，这是一处浸润性腺癌。好在手术及时，可以实现患者临床治愈。 胸外科医生姚利介绍，在肺结核等患者的肺上病灶中，有时会发现肺癌病灶。当用药后，结核病灶吸收，肺癌病灶却没有变化，甚至进一步发展时，“癌王”的身份就自动暴露了。这相当于，结核菌在无意中给医生“带路”。虽然，肺结核瘢痕病灶转为肺癌的几率比较小，但肺结核患者出现肺癌的几率比正常人高出大约十倍。所以，肺结核患者尤其要注意筛查肺癌。 |
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