急救诊疗系列——常见水、电解质紊乱及处理

常见水、电解质紊乱及处理

对于人体，维持水、电解质、酸碱平衡是非常重要的，是生命活动、生理功能得以正常维持的基础。人体中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg等，主要阴离子以Cl和HCO3为主。通常，体液中阴、阳离子总数相等，并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，即出现电解质紊乱，将导致不同的机体损害，出现体液的张力改变、体液分布改变，酸碱平衡也会被打破。

正常情况下，人体内电解质，是通过摄入食物、水果和饮料等获得，这些就是体内电解质的来源；而我们排出多余电解质就靠我们的肾、消化道、皮肤等，所以我们的体液中如血液、尿液和汗液中都含有这些物质。体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的。

平衡被打破就会出现水与电解质代谢紊乱。临床上常见的有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症、低镁血症和高镁血症等。这些在临床上十分常见。许多器官系统的疾病、药物使用不当、饮食失调、酗酒甚至运动不当等均可能导致电解质紊乱。

各种类型的水与电解质紊乱均会出现临床症状，譬如轻度低钠血症、低钾血症即会出现乏力，重度低钠血症甚至导致肢体抽搐，明显低钾血症和高钾血症会导致各种心律失常进而危及生命。我们平时不太常见或者不那么重视的电解质紊乱譬如低镁血症、低钙血症也可能会导致严重后果，什么后果呢？请大家在这套PPT中找到答案。

治疗关键是要针对病因，去除致病因素，纠正电解质紊乱。如治疗低钾血症时，去除引起低血钾原因，但在补钾过程也要注意预防高钾血症。治疗高钾血症时，治疗原则除针对病因外，还要看一下机体是否有酸碱平衡失调，如果纠正了酸中毒，可能就会导致低钾血症。还有，如处理低钠血症时要注重钠的补充，但不能过于快速，而处理高钠血症时要监测补充进去的水量，等等。

具体的纠正方法在PPT中都有详细介绍，在此就不再一一详述了。