在精神科发生误诊的概率非常高。 精神疾病往往涉及个体的思维、情感和行为等多个方面,而这些方面的表现又常常受到个体生活经历、文化背景、社会环境等多种因素的影响。 这使得精神疾病的临床表现呈现出极大的多样性和不确定性,因此,医生没有经验的话就很容易误诊。 而与误诊相随的就是用药错误、药物滥用问题; 错误用药会导致的精神障碍,所以今天,就给大家科普一下,都有哪些药物在误用、滥用后会引发精神疾病。 镇静催眠药可引起精神萎靡,意识迟钝、模糊,老年患者更易出现。 巴比妥类、眠尔通、安眠酮、瓦尔米、导眠能等催眠药持续应用,停药时引起停药反应,常会出现恶梦或梦魇,精神错乱,视幻觉,植物神经反应(如大量出汗、心动过速、恶心及呕吐),情感不稳定及惊厥。 巴比妥类偶可引起谵妄和精神错乱,一般多见于老人。个别人应用安眠酮可发生短暂的精神异常。 苯妥英钠和苯巴比妥都可使癫痫病人发生界于精神错乱与精神分裂症之间的精神症状,并常可伴有神经症状。 这二药都可降低患者血浆叶酸和维生素B12水平,给予叶酸和维生素B12可改善精神症状。 苯巴比妥尚能使幼儿癫痫患者变得笨拙和发育迟缓。 1.强安定药: 强安定药引起的抑郁反应发生率为 氯丙嗪(13.9%)>利血平(10%)>奋乃静(6.2%)>氟哌啶醇(4.8%)>三氟哌啶醇(4.4%)>三氟拉嗪(4.3%)。 不同药物引起的抑郁症状具有一定的特异性 如舒多普利引起焦虑性抑郁。 氯丙嗪引起衰弱抑郁或衰弱淡漠,表现为情绪苦闷,抑郁,人格解体,罪恶妄想,自杀倾向等。 丁酰苯类药物引起激动性抑郁,表现为严重苦闷,激惹,伴有明显内感性不适,可见消极自杀观念。症状有明显的波动性。 约1~3%的病人在使用强安定药过程中出现谵妄、意识模糊或梦幻样状态。 2.弱安定药: 苯并二氮杂草类药物(如安定等)会使那些因遭环境挫折而产生焦虑、紧张的病人,有产生攻击或敌对行为的可能。 也能增加精神分裂症病人的类偏执观念和攻击倾向,对老人易致精神错乱。 抗抑郁药在抑郁病人中可引起激动、不安、轻躁狂、精神错乱、定向力障碍、幻觉和感觉水平波动。 非镇静型的三环类抗抑郁药,如普罗替林、去甲丙咪嗪在治疗的第一周内可使焦虑略微加重; 而阿密替林这样的镇静型三环类抗抑郁药,有时可使精神紧张的强迫症患者更加悲痛、昏沉、糊涂、甚至有人格解体感。 大剂量应用三环类抗抑郁药的过程中,如突然停药,可出现明显的停药反应,主要症状为急性焦虑,过动和静坐不能。 苯丙胺、甲基苯丙胺可使病人精神兴奋、失眠、无食欲,中毒时产生的精神综合症类似类偏狂精神分裂症。 滥用后的停药反应为肌肉疼痛,忧虑和严重精神抑郁。咖啡因可引起好斗、乱踢、乱咬的精神病样症状。 美解眠具有迟发毒性,表现为情绪不安、精神错乱、幻视等。 吗啡类镇痛药在治疗剂量时可引起欣快症,这类药物都具有成瘾性。 成瘾者一旦停药,可出现严重的停药反应。 表现为焦虑、不安、失眠、打呵欠、喷嚏、涕泪交流、出汗,恶心,呕吐、腹泻及痉挛等。一般持续2~3天后消退。 水杨酸钠和阿斯匹林中毒时,可出现幻觉和精神错乱。 消炎痛可引起头部酩酊感、呆滞与抑郁。 本文篇幅较长,因此分为上、中、下文三篇,感兴趣的朋友可以关注一下,等待后续文章。 如果你对于其他药物还有疑问,或是有其他问题需要咨询,可以发送私信,我看到后会一一回复。 我是寇绍杰,是个研究心理、精神40多年的中医,无论你有任何心理、精神问题,都可以来找我,无论是焦虑抑郁,还是精分双相,我都是非常有信心的! 点击长按,关注我们 寇院长vx:yty1761 |
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