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肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 葶苈大枣泻肺汤方葶苈熬令黄色，捣丸如弹子大 大枣十二枚 上先以水三升，煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。 葶苈大枣泻肺汤是用在肺痈初期时，或是在肺痈进行到中期时都是葶苈大枣泻肺汤证。如果已经成脓，此汤就来不及了。 葶苈子是属于苦寒的药，涤痰效果很好，属于涤痰的峻药。 肺痈一般来说就是肺里面化脓了，类似西医讲的肺脓疡。越重的病，经方用的药反而越简单。 先把红枣汤熬好以后，再把葶苈子放在红枣汤里面，再熬一下，就成药了，然后一次喝下去，葶苈子喝下去的时候病人会吐，因为葶苈子是属于催吐药。 临床上看的时候，病人喉咙很小，而葶苈子一下去病人一咳，就吐出痰一大块，很腥臭的痰。葶苈子可以将这些脓痰清除干净。病人吃了不想吐都不行，一直到吐完为止。 强壮的人，用五钱，瘦子的话，用三钱就可以了。使用时机是已经快要成脓，但是还没有成脓的状态之下的时候用的。 如果出现『咳而胸满』，再加上咳嗽喘息，然后又有振寒、发冷的现象，表示里面已经化脓。 脓的范围已经把整个肺包住了，而肺是诸阳之会，因此阳气就没有办法达到皮肤表面上面，所以病人会怕冷，实际上怕冷是病邪挡到了，像麻黄汤证，寒束到表也会有恶寒现象，脓成后也会有怕冷的现象。 如果你误解以为这里的恶寒是麻黄汤证，于是开麻黄汤给病人，这下就不得了了，会有更糟的现象出现。 病人有的症状，如脉跳得很快，喉咙很干燥，如果是麻黄汤证的话病人不会有咽干，因为肺里面化脓了，很热，才造成喉咙很干燥。 当喉咙干燥时表示病人津液不够，此时还用麻黄汤来让病人发表，让病家丧失津液，一定不合理。 所以大家要看清楚，麻黄汤证必有全身骨节痠痛，无咽干的症状，而脓胸没有这些症状，就只是恶寒而已，千万不要跟麻黄汤证弄混，麻黄汤证完全是用发表药，后面的桔梗汤是里药。 病人嘴巴不口渴的时候，又吐出很臭的脓痰，像脓血一样，并不是浊痰。 皂夹丸吐出来痰很黄很黏的，像胶一样。这个脓痰是很浓稠的痰，如果此时不治好，再一段时间，就会吐得像米汁一样，就已经真正成脓了，这时就是西医说的肺癌了。 如果吐的很浊很臭的，还是要用葶苈子来攻它，就是葶苈大枣泻肺汤证，如果已经全部成脓，吐出来的痰全部都会像米水一样，白白的颜色呈泡沫状，这就完全进入肺痈了，这个时候就是张仲景所说的桔梗甘草汤证。
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