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 导 读： 医护沟通障碍是60％以上不良事件的主要原因，沟通能力是护士必须掌握的核心能力，护士不仅要与患者有良好的沟通与交流，而且与其他医务工作者也要保持良好沟通，及时、完整地传递患者信息，才能保证医疗工作顺利进行，进而确保患者安全。 沟通是人与人交换意见、观点、情况或感情的过程[1]，护士临床沟通是护士以患者为中心，为恢复及促进患者的健康，满足其需求，而与患者、患者家属及其他医务人员进行的信息交流[2]。中国医院协会(Chinese Hospital Association, CHA)患者安全目标(2014-2015)中提出，要加强医务人员之间的沟通，规范交接流程，正确、系统地传递信息。研究发现医护沟通障碍是60％以上不良事件的主要原因[3]，沟通能力是护士必须掌握的核心能力[4]，护士不仅要与患者有良好的沟通与交流，而且与其他医务工作者也要保持良好沟通，及时、完整地传递患者信息，才能保证医疗工作顺利进行，进而确保患者安全。沟通方式的不同，可能引起医护人员之间沟通不良，此时，遵循规范的、标准的沟通模式显得尤为重要[5,6]。
一、临床护理工作中沟通存在的问题
01 交接班环节沟通不良 医护晨交接班或护士交接班时，由于个人的认知、知识的掌握、经验的积累等因素制约，常常出现交班过于形式化，流程不规范，交班内容简单，重点不突出，对患者的基本病情、重点病情变化及连续性护理措施交接不清。 02 患者转运环节沟通不良 调查显示，危重患者转运时发生的不良事件中，31%与患者病情相关[7]，主要由于护士转运前评估不足，风险意识不强；选择的搬运工具不当；转运途中病情不稳定、监测治疗设备限制和人员不足以及责任心不强等因素，易导致患者发生危险事件。另外，转运人员之间配合及沟通或与患者家属协调欠妥，均会影响安全转运；若与接收科室的医护人员交接不严密细致，使接收方不能详细了解患者的病情、治疗措施、心理状态等，会影响患者进一步的治疗和护理[8]。 03 年轻护士沟通能力欠缺 近几年，护理队伍日趋年轻化，低年资护士(工作5年内)已承担大部分的临床工作，但由于其处于理论与临床能力的磨合期，缺乏对患者全面的评估和了解，特别忽视心理、社会、家属情绪、应急、出院计划等内容，对观察结果欠缺推理判断，缺乏工作经验及沟通技巧，与医生之间的沟通有限，在工作中易导致不良事件发生[9,10]。
二、常见的沟通模式有哪些？
此外还有TEACH和LEARN沟通模式，目前临床常见的就是SBAR模式和CICARE模式。
三、SBAR和CICARE沟通模式的区别
四、SBAR 沟通模式的实践
在当今复杂的医疗环境中，SBAR 沟通模式作为一种标准化、结构化的沟通工具，在临床实践中发挥着关键作用。 01 交接班中的病情汇报 护理交接班是保证临床护理工作连续和预防事故发生的保障措施。SBAR沟通模式能够帮助护士在医护病例汇报、晨晚床头交接班以及各个工作结点交接中确定患者的主要问题，并收集相关的资料，进行分析归纳，然后快速完整地传递给医护人员，有效提高沟通效率，节省工作时间[11]，从而保证患者得到及时安全的医疗服务。 02 危急重患者的转运交接 医护人员对患者信息的顺利交接是患者安全过渡并接受良好后续治疗和连续性护理的首要因素[12]。 03 在教育培训中的应用 实习生或新入职护士迈出校门走向临床，缺乏对信息的分析与梳理，在沟通时很容易出现问题[14]。不同护士的交流沟通能力不同，且专业知识水平有限，面对医生时缺乏专业说服力，往往不能掌控病情汇报重点。Thomas等[15]运用SBAR沟通模式提高了实习护生的沟通能力和病情观察能力，使其能够快速、简洁地搜集患者信息，使知识掌握更牢固。Bartges[14]研究发现，SBAR沟通模式促使护生由被动的观察者角色转换为积极的参与者角色。SBAR模式培训是一种低成本高效益的培训[13,16]，可使护士了解标准化沟通的意义和方法，将理论用于实践，更有自信地工作，提高护理质量，保证医疗护理安全[17]。
五、临床实施SBAR 沟通模式的作用
参考文献： 略  重要通知 |
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