【原】何庆勇教授讲《金匮要略》葛根汤(一)/刚痉、感冒效方

葛根汤在《伤寒论》里有，在《金匮要略》里面也有，葛根汤是治疗刚痉的专方，同是也是治疗感冒的效方，很多感冒的患者，用上葛根汤一剂而愈。

《金匮要略》原文：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”

打头的三个字'太阳病’，什么是太阳病，《伤寒论》原文：'太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒’所以，什么是太阳病：脖子僵硬，怕风怕冷。

这个患者表现为无汗甚至小便少，总是觉得胃脘部不舒服，有气往上冲，这种，我们把它叫做刚痉，葛根汤主之。

我们读完《金匮要略》必须要读《伤寒论》。《伤寒论》原文：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”

什么是葛根汤，首先是太阳病，所以，这个人肯定是怕风怕冷，另外，脖子僵硬。什么是强几几，几几者，小鸟翅膀张不开，所以，表现为脖子发紧，没有汗，怕风，我们用葛根汤。

什么时候用葛根汤：脖子僵硬，无汗，怕风。

还有一个就是桂枝加葛根汤，什么时候用桂枝加葛根汤，脖子僵硬，有汗，怕风，所以，葛根汤是无汗，桂枝加葛根汤是有汗，这是两个的区别。

葛根汤组成及煎煮法

葛根汤方：葛根四两、麻黄三两（去节）、桂枝二两（去皮）、芍药二两 、甘草二两（炙）、生姜三两、大枣十二枚。

上七味，㕮咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

这个葛根汤，葛根的量是最大，用四两，还有这个麻黄是用的生麻黄。重剂要先煎，所以，葛根和麻黄要先煎，麻黄上沫令人心烦，所以，在煮麻黄的时候，要把上面的泡沫去掉。

吃完葛根汤以后，不要马上出门，最好在家呆着，不要受风受寒，最好是盖上被子睡一下，微微的有一点汗是最好。

《神农本草经》原文注释

药物名称	原文注释
葛根	主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒
麻黄	主中风，伤寒，头痛，温疟，发表出汗。去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚
芍药	主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气
甘草	主五脏六腑寒热邪气。坚筋骨，长肌肉，倍力金疮，尰，解毒
大枣	主心腹邪，安中养脾，肋十经，平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药，灸服轻身长年。
生姜	主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利，生者尤良，久服去臭气，通神明。

葛根汤方证

葛根汤的方证是：项背发紧，恶风恶寒，局部无汗，或触诊局部发凉，或胃脘部憋闷，喜用手按揉，有气上冲，或风寒感冒，脉弦紧。

我们通过读《伤寒论》《金匮要略》，葛根汤至少可以治疗三大类疾病。

第一个、按照《伤寒论》原文，太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。所以，葛根汤可以治疗脖子僵硬，怕风怕冷，无汗。另外，我们在临床上发现一个很重要的临床经验，如果是葛根汤的患者，把手伸到大椎下面，会感觉到冰凉冰凉的，没有汗。单凭这一点就可以用葛根汤。有的人甚至还有宝贵包。

什么叫触诊局部发凉？用手掌摸到患者的大椎穴，发现这个部位冰凉冰凉的，怕风怕冷，而且，没有汗，这就是葛根汤。

第二个，这个患者胃脘部憋闷，喜用手按揉，有气往上冲，这是《金匮要略》说的：“太阳病，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”有气往上冲，欲作刚痉。很多心血管疾病的患者，心脑血管病的患者，都要长期吃阿司匹林，长期吃硫酸氯吡格雷，这些抗血小板的药物。这些药物吃完以后会有什么反应，胃底部出血，或者小范围的出血。有很多医生主任都知道，急性心梗，在300毫克阿司匹林嚼服，嚼服以后，胃底部像盖一个章似的，这种患者都会出现胃脘部憋胀，喜欢用手去按，有气往上冲，吃上葛根汤，马上就好。

也就是胃脘部胀气，喜用手按，有气往上冲，这就是典型的葛根汤症，但是，一定要用粉葛。粉葛能够保护胃，还能养胃，患者吃了会非常舒服，如果用的是柴葛，吃了就不是很舒服。

第三个是治疗风寒感冒的专方。因为他是治疗太阳病的方子，太阳之为病，头项强痛而恶寒。所以，葛根汤是治疗风寒感冒的专方。