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○田建卿 血糖自我监测是糖尿病综合治疗的组成部分，实时了解血糖情况，对于安排患者的饮食、运动以及调整用药均能提供科学依据。在实际监测过程中，为了能测到真实而有价值的血糖值，患者必须遵循以下4个“潜规则”。 ☞潜规则之一：要守时在门诊，常常会遇见这样一些患者，接近中午了匆忙来到，说：“医生，给我查个空腹血糖吧，我没吃饭也没喝水。”医生会给他查这个空腹血糖吗？答案是“不会查”，即便查了也不能算是真正的空腹血糖。这是为什么呢？ 医学检验要求的空腹是空腹8～10小时，最多不超过14小时。这里要说明的一点是，空腹抽血的空腹指的是不吃食物的意思，是可以少量饮水的。此外，如果有高血压等疾病，服用降压药也是可以的。 如果空腹时间超过14小时，往往会因过度饥饿，致使身体的生理和代谢活动发生改变。血糖是身体的主要能量来源，就像汽车需要汽油一样，身体没了血糖也会动弹不了。要维持身体血糖处于一个稳定水平，一是靠一日三餐，另一个就是在长时间不进食时，为了防止低血糖的发生，肝脏会把储备的糖元释放到血液中，使血糖水平有一定程度的升高，这时的血糖水平就不是真正的空腹血糖。因此，测空腹血糖最好是早晨医生一上班就来，不要饿肚子时间太长。 如果是检查餐后2小时血糖，这个2小时是以吃第一口饭开始看表计时间，2小时后抽血。很多病友往往认为是吃完饭以后开始看表计时，餐后血糖会随着时间的延长，逐渐降低。所以如果时间计算错误，也不会获得正确的餐后血糖结果。 ☞潜规则之二：要全面一些糖尿病患者按时来医院，只是为了开药，并不按期监测血糖；也有不少患者虽然也测血糖，但只监测空腹血糖，认为空腹血糖控制好了就一好百好。这些做法显然是不正确的。 人一天中的血糖水平并不是一成不变的，它像波浪一般，有起有落，有高有低。一般在空腹、饭前、睡前时的血糖水平比较低，而三餐后的血糖水平比较高。所以了解血糖的情况，应该了解“全天候”的血糖，监测不同时间的血糖。 此外，糖尿病患者还应该检测一个“平均血糖”，这就是“糖化血红蛋白”。它能告诉你近2～3个月的血糖控制情况，而且查起来也很方便，随到随抽血，不受时间、不受吃饭的影响。糖友可以每隔3个月查一次。 ☞潜规则之三：防作弊很多患者常有这样的想法，如果第二天要查血糖了，特别希望这次化验结果正常，所以吃饭非常注意，严格控制，尽量少吃甚至不吃；或者是知道运动能降血糖，平时不锻炼，快要测血糖了，就好好锻炼一把。还有患者就大吃特吃，想看看自己的血糖最高能有多高。 这些做法其实类似“作弊”行为，这样做了，拿到的这个结果就是“假的”，因为它不能反映出日 常的血糖控制情况，从某种意义上讲，这个血可算是白抽了。 所以，糖尿病患者抽血前，平时怎么吃、怎么动，检查前就按常规去做，不要“作弊”。这样才能反映出真实的血糖，才能不让你的血白流，才能获得正确的血糖结果，以便及时发现情况，及时调整治疗措施。 ☞潜规则之四：需服药很多糖尿病患者来查血糖，特别是餐后血糖时，会刻意停用平时使用的降糖药或胰岛素。这样做肯定是大错特错的。 当被诊断为糖尿病以后，使用药物控制血糖，这时再进行血糖检测的目的是看看目前选择治疗的方法行不行，用的药对不对、够不够。所以查血糖时，就要按照平时用药的方法继续用药，了解用药情况下“真正”的血糖控制情况，这样才能根据血糖判断是否需要对现在的降糖药或胰岛素进行调整。 |
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