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临床资料 本组70例中，男37例，女33例，年龄26~40岁20例，41岁~50岁24例，51岁以上26例最大65岁，最小26岁; 病程在半年以内30例，半年~3年19例，3年以上21例; 9例有外伤史，61例无外伤史; 属神经根型22例，椎动脉型15例，交感神经型9例，混合型24例。 本组病例均根据颈部活动范围有不同程度受限，颈痛伴上肢放散性压痛，有明显棘突偏歪及患椎棘突旁伴上肢放散性压痛等体征以及椎间孔压缩试验及臂丛牵拉试验阳性、颈椎X线摄片有不同部位的异常改变并排除有关疾病后而确诊的。 治疗方法 葛根30~50克, 桂枝12~30克, 白芍12~30克,半夏10克, 生姜10克, 白芥子10克, 桃仁12克, 鸡血藤30克, 黄芩12克,甘草9克 加减: 四肢麻木掣痛加生乳没、地龙、豨莶草，重用白芍、甘草; 四肢痿软无力加仙灵脾; 胸背痛加瓜蒌、薤白; 头痛加赤芍、川芎、白芷、蔓荆子; 眩晕加白术、天麻; 心悸去鸡血藤，加丹参、远志、菖蒲; 失眠加淮小麦、炒枣仁; 退行性变骨质增生加鹿角片、骨碎补; 损伤性骨质增生加土鳖虫、蜈蚣，并配服舒筋活络酒(三七30克，红花9克，白花蛇1条，加白酒1斤，浸泡10日后服，每次10~12ml，3次/日)。 疗效观察 痊愈9例(临床症状全部或基本消失，主要体征完全恢复); 显效30例(主要症状明显减轻或消失，主要体征部分恢复); 好转29例症状部分好转，但疗效不满意); 无效2例(症状体征与治疗前无改变)。 体会 复方桂枝葛根汤是在桂枝葛根汤的基础上加减变化而成，桂枝葛根汤原为太阳中风兼邪入经输之证而设，其主证项背强几几与颈椎病颈强挛急颇相吻合。故借原方桂枝、白芍调和营卫，解肌祛风，重用葛根升阳发散而解项背之强急，又能引诸药上达于颈，使之药到病所; 伍入半夏、生姜化痰除湿; 白芥子化筋骨间痰结; 桃仁、鸡血藤活血化瘀，通络止痛; 佐黄芩清热兼制桂枝之温热; 甘草调和诸药，全方具有调和营卫，温通升阳，行瘀化痰，祛寒湿而缓痉止痛的作用。 临床体会到重用葛根、桂枝能获显效，意在葛根发散升阳，必借桂枝温经通阳之力，葛根解痹之功，又赖桂枝和营行瘀之助，能改善椎动脉供血及调整颈交感神经功能恢复机体的抵抗力，使损伤的软组织得以修复，无菌性炎症得到吸收，错位之椎体有可能恢复到原解剖位置，从而达到病愈或好转的效果。 [注]余意认为用知母易黄芩，酌加木瓜、桑枝、丝瓜络。 |
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