百病“郁”中生！一张妙方，治抑郁型精神失常，读罢感慨万千

（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我给你聊聊，由于过分抑郁、忧虑，导致的精神失常。

这是当代人比较多见的问题。不是说精神失常的人多，而是经常心怀抑郁、忧虑的人，太多了。一直这么下去，很危险。

我给你说一个真实的医案故事。它在业界很有名，不少业内人都听说过。

故事里的医家，是张琪前辈。我国首届国医大师称号获得者。感兴趣的朋友，可以去查看一下。

患者是谁呢，可以说，是一个天才少年。这个人是黑龙江人，学习成绩特别好，属于悟性高的那种，曾经获得黑龙江省高中化学奥林匹克竞赛第二名，还拿过全国竞赛的三等奖。总之，是非常优秀的。

优秀的人，自然就有崇高的理想。所以，这孩子读了高三以后，一心想去清华大学。但事与愿违，后来他被南开大学免试录取了。

按理说，你都被南开大学录取了，这不也非常好吗？是可喜可贺的。但是，这孩子心气太高了，面对这个结果，那是一百个不如意，于是整天唉声叹气，愁眉不展，一言不发。到最后，竟然精神失常了。主要表现，就是思维错乱，偏执易怒，平日神情呆滞、沉默不语，总是感觉深深苦闷，失落，一天到晚不说一句话。

这一下，孩子父母可慌了，连忙带孩子去看病。结果某专科医院给诊断了，说这是神经强迫症，但是经过治疗，效果不好。

于是，孩子家长以泪洗面。心想，好端端一个孩子，就因为没上清华，闹得精神失常了，大好前途毁于一旦。这反倒不如那些学习成绩平平的孩子。不管咋样，人家身心健康啊！

后来，家里人慕名求治张琪前辈。

刻诊，患者脉象弦滑，舌苔白厚，面对张琪前辈也是一言不发，表情苦闷，似乎深陷绝望之中。

了解到一般情况后，张琪前辈书方一首。但见——

川芎15克，苍术15克，焦栀子15克，神曲15克，香附20克，郁金20克，石菖蒲15克，半夏15克，桃仁30克，柴胡20克，苏子15克，甘草25克，小麦50克，红枣10枚，百合30克，生地20克。所有这些，水煎服，每日2次服。

结果如何？患者服用7剂以后，自觉症状减轻许多，可以对话，而且比较有条理。这时候，原方加胆南星再投7剂。

这7剂用完，患者心中烦乱、偏执、悲观失落之感大大减轻，开始面带笑容了。张琪前辈按照上方稍加化裁又投7剂，患者上大学后又带药一个月服用。

最后，患者放暑假的时候复诊，说在学校学习成绩良好，精神愉悦，病告痊愈。

这就是医案的基本经过。它在反应张琪前辈临床经验的专著中多有收录。

现在，我们仔细讨论这背后的问题。

其实，这个患者的问题，也不算难理解。考大学不能如愿，于是情绪低落，情志不舒。导致的结果，是肝郁气滞。

肝郁气滞，则津液无法顺畅输布，于是化为痰湿。气为血之帅。肝郁气滞，则血液运行不畅。气有余便是火。肝郁气滞，日久容易化火生热，热扰心神则心烦偏执易怒。

这一切，顺理成章。

你看患者就诊时候的舌脉，脉弦滑，舌苔白厚，以及默然不语、神情呆滞、苦闷偏执、心烦等状态，这完完全全印证了上述病因病机。总之，起因就是肝郁气滞。由肝郁气滞，导致痰、淤、火扰乱心神。

怎么办？就是疏肝行气解郁，同时化痰活血，清热安神。

你看当时张琪前辈的配伍——

川芎15克，苍术15克，焦栀子15克，神曲15克，香附20克，郁金20克，石菖蒲15克，半夏15克，桃仁30克，柴胡20克，苏子15克，甘草25克，小麦50克，红枣10枚，百合30克，生地20克。

其中有疏肝解郁行气的，这就是香附、郁金、柴胡。肝郁气滞的问题，得以解决。

还有化痰燥湿的，这就是苍术、神曲、半夏、苏子、石菖蒲。石菖蒲更有开窍宁神之消。苏子降气祛痰。

接下来，活血。川芎、桃仁、郁金，活血化瘀。

这些是主体结构。在这个基础上，养心安神来治标。焦栀子，清热除烦。小麦和红枣，模仿甘麦大枣汤，清热养心安神。百合与生地，模仿百合地黄汤，清热养阴安神。

你看，这就是基本的用药结构。它看似复杂，但仔细分析，也是章法井然。

故事讲完了，理法方药也说完了，现在我们说点闲话。

你说，医案里的患者，得这个病，怨谁啊？有人说，愿自己期望太高，有人说，愿家里人疏导失当。我看啊，这些都是次要的。人家学习成绩好，有理想是自然的。家长对孩子，也不可能不管不顾。真正的原因，是我们当代人，对中医基础理论知识的匮乏。我们理应知道，在某些挫折面前，人们容易产生“郁”的状态。而郁的状态一旦形成，就容易导致各种疾病。医案里这样的神志异常，算是其中常见的恶果之一。我们如果能早一点知道其中的道理，就会在生活中的各种困难和挫折面前，理性看待，有意识地保持乐观心理，不让“郁”的状态形成和持续。在这种理性的心态调解下，人的健康自然有所保证。

好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。