(朝花夕拾,旧事重提。这是从前推送过的内容。今天温故而知新。) ![图片](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2024/07/2615/286546274_1_20240726031644408.jpeg) (本文仅供学习和参考。文中所述方剂,非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 面对日新月异的科技发展,中医用于治病的那些草根子、树皮子,真的拿不出手了。 对此我想说,和古时候比,我们今人的身体结构,变了吗? 自然界的风、寒、暑、湿、燥、火,还有人自己的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,就不存在了吗? 既然一切都和从前一样,我们又凭什么说,中医过时呢? 其实,中医没有过时。真正出问题的,使我们自己。我们被眼前的所谓新技术、新事物盲目地鼓舞着,以至于否定了一些最初、最基本、最质朴的认知。于是乎,中医越来越被我们抛之脑后。 比如说,今天我要给你讲的防己黄芪汤,就蕴含着已经被今人忽视的,却又十分有价值的古老认知。
![图片](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2024/07/2615/286546274_2_20240726031644502.jpeg) 防己黄芪汤,出自《金匮要略》,基本组成是防己12克,黄芪15克,白术9克,甘草6克。加生姜4片,枣1枚,水煎服。每日一剂,1日2次。 它能干啥呢?就是益气祛风、健脾利水,主治风水或风湿,患者汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮。 医家,是我们从前多次提及的,湖南中医名家,曾经的湖南中医学院副院长、教授谭日强前辈。 大概一个多月以前,她患上了急性风湿病。主要表现,是肘关节和膝关节疼痛。 此患首先接受西医治疗。一系列药物用下去以后,关节肿痛的现象有所减轻。但是她依然出汗不止,怕风,身体觉得特别沉重。肘膝关节虽然不那么疼,但也是难受。 为了彻底改善症状,此患投中医治疗,慕名求治于谭日强。 当时,患者对自己的病情十分焦虑。因为西医表示,既然关节肿痛减轻,说明治疗有效。至于说你爱出汗、恶风、身体沉重,那就是另外一些要解决的问题了。小女孩担心,如果找不到合适的办法,自己的身体可能再也恢复不到从前的状态。 防己12克,白术10克,黄芪15克,甘草3克,生姜3片,大枣1枚,防风10克,桂枝6克,酒白芍10克。水煎服。 结果,患者服用5剂以后,出汗恶风的现象基本消失。关节肿痛不适也几乎感受不到了。
![图片](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2024/07/2615/286546274_3_20240726031644642.jpeg) 这就是医案的基本经过。它在谭日强前辈的相关著作中,有所收载。 其实,这个患者的问题,带有很强的普遍性,这就是所谓表虚风湿。 风湿,我们都知道,就是外感风湿之邪,郁滞筋脉关节,导致关节肿痛、屈伸不利。 那表虚呢?表虚意味着患者肌表卫气不足。由于卫气源于脾,由肺来输布,所以这肌表卫气不足,折射出的是脾肺亏虚的问题。 你看,这个患者肘膝关节肿痛,身体感觉沉重,这是比较典型的风湿郁滞筋脉的体现。就诊时舌苔白滑,那是有湿邪的表现。 再看,此人恶风,汗出不止。这是典型的卫气不足。卫气不固,受风邪袭扰,所以患者恶风。肌表卫气不能固护腠理汗孔,所以所患者经常出汗。患者脉象浮缓,也说明问题。脉浮,说明风湿从外头袭击人体,正气抗邪,气血外趋,所以脉浮。浮而缓,说明由于出汗太多,阴液受损,卫气不足而正气亏虚,故而脉缓。 因此,我们归纳起来,患者的问题就存在于两方面。一是正气不足,卫气不固,表虚。另一个是风湿之邪外受,郁滞筋骨。 面对这个问题,怎么办?单纯的祛风除湿,向外辛散邪气,那就容易伤正气,让身体出汗更多、卫气更弱。而单纯的健脾肺之气,益气固表,又有可能敛湿邪,让邪气出不去,长时间困滞筋骨。 所以啊,这事儿很矛盾。唯一的办法,就是两者结合起来。既能固表实充卫气,扶助正气,还能化解风湿之邪。 防己12克,白术10克,黄芪15克,甘草3克,生姜3片,大枣1枚,防风10克,桂枝6克,酒白芍10克。 这里头,显然是用到了前面提到的防己黄芪汤。防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。这就是防己黄芪汤的结构。 为什么用这个方呢?因为它非常恰当地,满足了我们的需求。你看,黄芪,一方面可以健脾益气,充实我们的卫气,一方面能利水,有助于除湿。防己呢,可以祛风散邪止痛,对解除风湿有好处,另一方面利水,排解湿邪。白术,则健脾益气,扶助黄芪扶正。生姜辛散,驱散风湿的同时,配合大枣健脾,生化气血。 你看,这完全契合了我们的既要固表扶正,还得化解风湿之邪的诉求。 在这个基础上,配防风、桂枝祛风除湿解表,增加驱邪之力,加酒白芍活血和血。桂枝和白芍搭配,还是桂枝汤,可以调阴阳,和营卫。
![图片](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2024/07/2615/286546274_4_20240726031644830.jpeg) 读者朋友,在这里,我们就得重视防己黄芪汤了。你千万记得,它是表卫不固,外受风湿,郁滞于经络之证的良方。而这样的风湿病患者,在生活中比较多见。有的人,可能并未见到恶风多汗,但具备舌体胖大,舌苔白滑而腻,容易外感等特点,肢体疼痛随阴雨天到来而加重。这个时候,也得考虑“正虚和风湿”并存的问题,解决之道,依然是健脾肺而驱风湿。道理,和之前是一样。所以说,防己黄芪汤至今为止,依然有它强大的生命力,和不容忽视的临床价值。 没有。表虚不固、外受风湿的现象,在今天的人身上,依然存在。既然存在,我们干嘛不去用中医的思维来理解,用中医的办法来治疗呢?防己黄芪汤,算上生姜大枣,才区区六味药,看上去确实寒酸简陋。但就是这样质朴思维下的质朴方剂,蕴含着从古至今未曾磨灭的魅力。我们不要因为它的简单,而否定它的意义。
![图片](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2024/07/2615/286546274_5_2024072603164517.png)
|