（朝花夕拾）防己黄芪汤，张仲景扶正气、除湿气的方子！

（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容。今天温故而知新。）

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《现代临床方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

很多朋友跟我说过一个观点，这就是，中医过时了。

面对日新月异的科技发展，中医用于治病的那些草根子、树皮子，真的拿不出手了。

对此我想说，和古时候比，我们今人的身体结构，变了吗？

我的疾病谱系，完全不同了吗？

自然界的风、寒、暑、湿、燥、火，还有人自己的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，就不存在了吗？

既然一切都和从前一样，我们又凭什么说，中医过时呢？

其实，中医没有过时。真正出问题的，使我们自己。我们被眼前的所谓新技术、新事物盲目地鼓舞着，以至于否定了一些最初、最基本、最质朴的认知。于是乎，中医越来越被我们抛之脑后。

比如说，今天我要给你讲的防己黄芪汤，就蕴含着已经被今人忽视的，却又十分有价值的古老认知。

防己黄芪汤，出自《金匮要略》，基本组成是防己12克，黄芪15克，白术9克，甘草6克。加生姜4片，枣1枚，水煎服。每日一剂，1日2次。

它能干啥呢？就是益气祛风、健脾利水，主治风水或风湿，患者汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

这个方子，到底包含怎样的意蕴？

来吧，我给你聊一张业内有名的验案。

医家，是我们从前多次提及的，湖南中医名家，曾经的湖南中医学院副院长、教授谭日强前辈。

有一次，谭日强教授接待一个女患者。

大概一个多月以前，她患上了急性风湿病。主要表现，是肘关节和膝关节疼痛。

此患首先接受西医治疗。一系列药物用下去以后，关节肿痛的现象有所减轻。但是她依然出汗不止，怕风，身体觉得特别沉重。肘膝关节虽然不那么疼，但也是难受。

为了彻底改善症状，此患投中医治疗，慕名求治于谭日强。

刻诊，患者脉象浮缓，舌苔白滑。

当时，患者对自己的病情十分焦虑。因为西医表示，既然关节肿痛减轻，说明治疗有效。至于说你爱出汗、恶风、身体沉重，那就是另外一些要解决的问题了。小女孩担心，如果找不到合适的办法，自己的身体可能再也恢复不到从前的状态。

面对这些情况，谭日强前辈写了一张方子。但见——

防己12克，白术10克，黄芪15克，甘草3克，生姜3片，大枣1枚，防风10克，桂枝6克，酒白芍10克。水煎服。

结果，患者服用5剂以后，出汗恶风的现象基本消失。关节肿痛不适也几乎感受不到了。

这就是医案的基本经过。它在谭日强前辈的相关著作中，有所收载。

来，我们看看这背后的学问。

其实，这个患者的问题，带有很强的普遍性，这就是所谓表虚风湿。

风湿，我们都知道，就是外感风湿之邪，郁滞筋脉关节，导致关节肿痛、屈伸不利。

那表虚呢？表虚意味着患者肌表卫气不足。由于卫气源于脾，由肺来输布，所以这肌表卫气不足，折射出的是脾肺亏虚的问题。

你看，这个患者肘膝关节肿痛，身体感觉沉重，这是比较典型的风湿郁滞筋脉的体现。就诊时舌苔白滑，那是有湿邪的表现。

再看，此人恶风，汗出不止。这是典型的卫气不足。卫气不固，受风邪袭扰，所以患者恶风。肌表卫气不能固护腠理汗孔，所以所患者经常出汗。患者脉象浮缓，也说明问题。脉浮，说明风湿从外头袭击人体，正气抗邪，气血外趋，所以脉浮。浮而缓，说明由于出汗太多，阴液受损，卫气不足而正气亏虚，故而脉缓。

因此，我们归纳起来，患者的问题就存在于两方面。一是正气不足，卫气不固，表虚。另一个是风湿之邪外受，郁滞筋骨。

面对这个问题，怎么办？单纯的祛风除湿，向外辛散邪气，那就容易伤正气，让身体出汗更多、卫气更弱。而单纯的健脾肺之气，益气固表，又有可能敛湿邪，让邪气出不去，长时间困滞筋骨。

所以啊，这事儿很矛盾。唯一的办法，就是两者结合起来。既能固表实充卫气，扶助正气，还能化解风湿之邪。

你看当时谭日强前辈的用方：

防己12克，白术10克，黄芪15克，甘草3克，生姜3片，大枣1枚，防风10克，桂枝6克，酒白芍10克。

这里头，显然是用到了前面提到的防己黄芪汤。防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。这就是防己黄芪汤的结构。

为什么用这个方呢？因为它非常恰当地，满足了我们的需求。你看，黄芪，一方面可以健脾益气，充实我们的卫气，一方面能利水，有助于除湿。防己呢，可以祛风散邪止痛，对解除风湿有好处，另一方面利水，排解湿邪。白术，则健脾益气，扶助黄芪扶正。生姜辛散，驱散风湿的同时，配合大枣健脾，生化气血。

你看，这完全契合了我们的既要固表扶正，还得化解风湿之邪的诉求。

在这个基础上，配防风、桂枝祛风除湿解表，增加驱邪之力，加酒白芍活血和血。桂枝和白芍搭配，还是桂枝汤，可以调阴阳，和营卫。

读者朋友，在这里，我们就得重视防己黄芪汤了。你千万记得，它是表卫不固，外受风湿，郁滞于经络之证的良方。而这样的风湿病患者，在生活中比较多见。有的人，可能并未见到恶风多汗，但具备舌体胖大，舌苔白滑而腻，容易外感等特点，肢体疼痛随阴雨天到来而加重。这个时候，也得考虑“正虚和风湿”并存的问题，解决之道，依然是健脾肺而驱风湿。道理，和之前是一样。所以说，防己黄芪汤至今为止，依然有它强大的生命力，和不容忽视的临床价值。

写到这里，我们再想开篇提到的问题：中医过时了吗？

没有。表虚不固、外受风湿的现象，在今天的人身上，依然存在。既然存在，我们干嘛不去用中医的思维来理解，用中医的办法来治疗呢？防己黄芪汤，算上生姜大枣，才区区六味药，看上去确实寒酸简陋。但就是这样质朴思维下的质朴方剂，蕴含着从古至今未曾磨灭的魅力。我们不要因为它的简单，而否定它的意义。

全文完。文老师感谢你的阅读。