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丁某琴，女，56岁2024年7月7日首诊。 主诉:胸闷心慌气短五年，近两个月来经常半夜胸闷憋醒。 现病史:五年前不明原因出现胸闷、气短、心慌，乏力。曾多次治疗效果欠佳，两个月前出现半夜胸闷憋醒，服用速效救心丸缓解，到三级甲等医院诊断为冠心病，颈动脉斑块严重。心理压力很大，见面后痛哭不止。形体肥胖，胃脘胀闷，夜眠差，乏力明显，白天胸闷减轻，夜间加重。大便不利，脉弦细无力，左寸脉沉细明显，舌质暗红，舌体胖大，苔白腻。 方药:枳实薤白桂枝汤合人参汤合丹参饮加减 瓜蒌丝30克薤白25克桂枝10克厚朴20克 枳实9克人参9克炙甘草9克白术9克 干姜9克三七6克丹参20克生龙牡各15克 檀香13克（后下）砂仁9克（后下） 七付水煎服 7月20号复诊白天胸闷气短消失，晚上出现两次，比以前好多了，有十晚上一觉睡到天亮。大便通畅了，脉弦细，舌质暗红，苔白略腻。 方药: 瓜蒌丝30克薤白25克桂枝10克厚朴20克 枳实9克人参9克炙甘草9克白术9克 干姜9克三七6克丹参20克生龙牡各15克 檀香13克（后下）砂仁9克（后下）陈皮15 克 五付水煎服。 7月25日复诊，胸闷基本消失，有力气多了，想大便再通畅些，想外出打工，要求多来几付巩固治疗，脉弦细，舌质淡红苔白 方药: 瓜蒌丝40克薤白25克桂枝10克厚朴20克 枳实9克人参9克炙甘草9克白术9克 干姜9克三七6克丹参20克生龙牡各15克 檀香13克（后下）砂仁9克（后下） 十付水煎服。巩固治疗。 按:“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。”胸闷，气短夜间加重说明阳气不足，扶正气，宽胸散结，合丹参饮既可以理胸中之气，又可以治疗胃胀闷，所以病情得到很快治愈！ |
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