(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文章所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。) 本文理论依据:《实用中医老年病学》、《黄帝内经·灵枢》 你好,我是中医人,文君然。 今天这篇文字,我想和你谈谈骨质疏松。 这是一种困扰很多老年人的疾病。中医对它的治疗,关系到万千家庭的幸福安康。 所以,文老师务必给你谈谈。 闲言少叙,先来看这个医案故事。 话说有这么一个女子,医案记载姓方,当时年纪是65岁。 初诊时间,是1992年的11月6日。 她什么毛病呢?就是从大概六年前开始,就有腰背疼痛的感觉。什么时候严重呢?就是早晨刚起来的时候。好家伙,那个疼法,让她难以忍受,甚至能疼出眼泪来。 另外,如果身体活动多了,累着一点,她也会剧烈疼痛。 后来,这个事儿逐渐就加重了。患者实在忍受不住,于是投中医治疗。 当时,医家安排一个常规检查。拍片提示,为骨质疏松。仔细询问患者,得知从前吃过一些钙片、西药,还用过雌激素,但效果平平。 刻诊,见患者面色发白,舌质淡,舌边有瘀点,舌苔薄白,脉象沉细。查体发现,患者腰椎棘突和椎旁有广泛的压痛,腰部活动受限,不敢做大幅度的俯仰和扭转。 了解到这些以后,医家给开了一张方子。 这张方子,有一点复杂,我先原封不动地说给你,然后咱们再仔细探讨: 熟地50克,山药50克,山茱萸50克,枸杞50克,鹿角胶50克,菟丝子50克,杜仲50克,当归40克,肉桂50克,制附子15克,牛膝50克,桃仁30克,红花15克,穿山甲15克。 所有这些,研成细末,炼蜜为丸,每丸重6克,每次服用1丸,每日3次。 结果如何?服药一个月以后,腰背疼痛症状明显减轻。等服用到4个月的时候,所有症状基本消失。X线复查,患者骨密度明显增加。经随访,病情未曾复发。 这是1999年《福建中医药》上刊发的验案。我觉得它很典型,疗效显著,所以记录在案。今天,我分享给你。 这里头的学问,是怎样的呢? 首先,我们得明白一个道理。骨质疏松这个病,中医看来,属于肾病。 为什么啊?因为肾主骨生髓。《灵枢》早就说过,足少阴气绝,则骨枯。所谓这个骨枯,其实和骨质疏松特别类似。一个人,如果肾精亏虚,不能主骨生髓,日久必然导致骨骼失养,形成骨质疏松。 就上文医案里这个患者而言,她当时是65岁,正值肾精日渐亏虚的时候。可见,其病情,和肾不足有关系。 另外,从整体症候来说,患者还属于一个典型的肾阳虚。你看,此人面色白,舌质淡,苔薄白,脉象沉细,这显然是肾阳不足,温煦失常,一身失养。 另外,你看这个患者的舌头,舌边有瘀点。瘀点代表什么啊?代表淤血。所以,此人在肾阳不足的同时,还有淤血。肾阳不足,和淤血,有连带关系吗?有。阳气不足,则气血不得温运,内生寒邪,血行就会显得缓慢滞涩。淤血的产生,就在所难免。 所以说,这个患者的问题,在于肾阳不足,加上淤血阻滞。 有这两件事儿捣乱,患者的腰背不疼才怪呢。 怎么应对这个状况呢?我们来看当时医家用的配伍—— 熟地50克,山药50克,山茱萸50克,枸杞50克,鹿角胶50克,菟丝子50克,杜仲50克,当归40克,肉桂50克,制附子15克,牛膝50克,桃仁30克,红花15克,穿山甲15克。 我个人认为,这是一张立意明确,配伍得当的方子,很值得我们研究借鉴。 它其实是右归丸的加减。所谓右归丸,源于《景岳全书》。基本构成,就是熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。 你仔细看,医家出的方子,几乎是原封不动地用到了右归丸,并在其基础上,增加了牛膝、桃仁、红花、穿山甲这样的活血化瘀之品。 为什么用到右归丸呢? 显而易见,右归丸,是滋补肾阳的方子。其中,山萸肉、山药、熟地、枸杞、菟丝子,都是在补益肾精。然后,以鹿角胶、杜仲、肉桂、附子来大力温补肾阳。当归,养血活血。 既然上文医案里的患者,属于肾阳不足为本,那当然可以用右归丸来进行加减了。 在这个基础上,加牛膝、桃仁、红花和穿山甲来活血化瘀,解决患者因阳虚而血瘀的问题。 等患者肾精得补,肾阳得充,淤血得化,那她的一些症状,当然也就可以解除了。 在这里,我请读者朋友,能把这样的治疗思路和方药,牢记在心。 其实,这个道理也特别简单,无外乎是右归丸,加上活血化瘀之品。 右归丸原方,就是熟地24克,山药12克,山茱萸9克,枸杞子12克,菟丝子12克,鹿角胶12克,杜仲12克,肉桂6克,当归9克,制附子6克。这是基本方,可以做汤剂煎服。在这个基础上,酌加牛膝、桃仁、红花等(均可以常用量),就能起到补益肾阳,活血化瘀之效。这就完全符合医案里的治疗思路,治疗结果,自然是值得期待的。 当然,这里有一个问题,就是滋补肾精肾阳,可不是短工夫。它需要很长的时间来调养。因此,医案里患者服用丸药好几个月,才得到明显效果。可见,此病的治疗,需要耐心。 这个事儿,我就基本和你说这么多吧。我们国家是老龄社会了。老年人,越来越多。年老所致的骨质疏松,将来会困扰很多患者和家庭。希望文老师这样的科普文说,可以为一部分人,带来一点启发。非专业读者,要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。 全文完。文老师感谢你的阅读。 ![]() |
|