文龙讲经方(1~26

​《伤寒论》（一）

               2024.5.16新课6.28录音

温病三方:

1.麻杏石甘汤 

2.人参白虎汤 

3.葛根黄莲黄芩汤。

一、关于《伤寒论》几个说明: 

1.现在版本，王叔和整理，卷一和卷二，是王叔和加上的，先讲伤寒论，回头再讲辨脉法，会更好的前后衔接融汇贯通。脉象作为最后一步的升华。

2.伤寒论只治外感伤寒，不能治内伤杂病，缪也。自毁机制，为了彰显自己，否定前人之功。不没前任之功。胡希恕。

二、正文讲解:

*六经辨证 :表里阴阳寒热

病位: 表、里、半表半里

       表: 皮肉骨，皮肤、毛孔、肌肉、骨骼的问题，统称表证。表热为太阳证，表寒为少阴证，太阳与少阴互为表里。

      里:消化道、食管、胃肠，肠称之为里。里证亢奋的称阳明证，一派热像，二阳并病。里证上阴寒的退缩的，称太阴病，所以阳明与太阴互为表里。

      半表半里: 表里之间的，都称半表半里。

     阴阳: 到了半表半里，会出现心协苦满，忽冷忽热，心烦喜呕，亢奋的为少阳证，衰退的称之为厥阴证。故少阳与厥阴互为表里。

      阳热: 亢奋的激烈的，争执的为阳证，

      阴寒: 畏缩的为阴性的，

        太阳病      P25

      1.太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒。太阳病，病在皮肉骨，第一症状脉浮，说明病在表。头项强痛: 脖子肩膀，风湿、类风湿、鸡爪风、产后风也都怕冷，都属于表症，治了感冒，风湿类风湿等也好了。

      2.中风:太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

      因有汗出，故不会高烧，怕风，皮肤过敏，风疹，营卫不和，脉缓:脉浮而缓，如水漂木，不禁重按，不是速度缓慢，而是脉形缓慢，因出汗了，脉管里没有那么充斥饱满，中风不是脑中风，而是太阳病的一种类型。中风出汗，往往也不是全身出汗，有的手掌心出汗，或后脖颈潮乎乎，或鼻子尖出点汗，或腋下出一点汗，都称之为出汗。

      3.伤寒: 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

      感冒，没发烧，身体疼痛，皮肤肌肉都痛，中风往往酸软无力，伤寒身上一点汗没有，所有位置全干崩崩，没有一丁点汗。身上疼，因为水液被毛孔闭住了，出不去，所以浑身疼。很多风湿、类风湿也这样疼痛，所以很多风湿、类风湿是桂枝汤或麻黄汤打底。 呕逆: 呕指食管，逆指气管，又想吐又恶心，还气上冲，类似咳嗽。脉阴阳俱紧，阴阳指位置，寸脉，寸关尺，全部紧，气指水蒸气，气出不来，毛孔完全闭合了，水液全部封在里边，肯定疼，全身疼，炸掉的感觉，浮紧之脉出现，称之为伤寒。中风出汗了，怕风吹，关门窗后能轻点，伤寒没风吹也怕冷，盖棉被，也嘚瑟。

      4.伤寒的传变: 伤寒头一天，皮肉骨在承受，元气清醒时，外张的，睡着了，是沉降的，传与不传，看脉，平稳，不传，急快，传变。想吐少阳证，燥烦阳明证

      5.伤寒二三日（几天），没出现少阳或阳明症，就是不传变了。

      6.温病: 发热，渴，不怕冷，温病不怕冷，不属于太阳病，和太阳病纲领“恶寒”矛盾。

         三个方子可治: 热，不渴，里没有热，渴说明里面也热，不怕冷: 

        一是肺热:麻杏石甘汤，饭后用，石膏90克，用法，一定要研磨，退烧很快，不磨粉，不退烧。不影响胃口没那么渴，且咳嗽，因冬伤于寒。汗出而喘，黄痰。

       二是:人参白虎汤，高烧，胃中有热，不拉肚，胃口好，爱喝凉水，易累，因壮火食气。

      三是:葛根40黄莲15黄芩15汤，再➕炙甘草5-10/15，窜稀，肛门灼烧，臭，甚至拉脓，喘粗气。也治酒后拉肚子。直接清除所有炎症。

      7.发热恶寒，太阳表症（七天）桂枝汤或麻黄汤。不发烧恶寒，病在少阴，（六天），麻黄附子细辛汤，用后尿多，附子温经散寒，振奋新陈代谢。

   《伤寒论》（二）

                  2024.5.24新课6.28录

1.危重感冒，代阳之症出现: 四逆汤

2.厥身热一身: 白虎汤

3.详解桂枝汤:感冒，重点有汗。

P25

      8.太阳病，自限行疾病，周期7天自愈。后半句，疑王叔和自加，7天没好，从表而解，就是出汗，没好使，传变到阳明胃经，可针灸足三里穴，也可针少商、商阳穴放血，就退烧了，不使其传变则愈。但如果传到少阳经，出现忽冷忽热的少阳症，针足三里没有太大作用了。所以疑后一句是王叔和加的。

      9.太阳病，都在阳气最旺阳光最足时（9-11点，午后1-3点）好

     10.风家: 风一吹就感冒就犯病者，从表而解，桂枝汤、麻黄汤，汗法，7天没好利索，约12天能好，这期间，不需要用药了。

     11.前一句:身大热，反欲得衣者，表寒里热，真寒假热。四逆汤

      病例: 男，32岁，高热，西药点滴，不退烧，退烧针后退烧，出大汗，反复发烧，冷，抖，脸色红润，出现代阳之症，阳热全部被内寒逼到体表，危重症，很容易走掉。用大剂量纯热的四逆汤: 炮附子60干姜30炙甘草60，喝下去40分钟开始退烧，恢复，12小时恢复食欲。

        后半句:身大寒反不欲近衣者，厥身热一身，真热假寒，渴，声音洪亮，饭量很好，怕热，白虎汤，生石膏量60-80-90，磨粉，二三天会好，张仲景用大量生石膏，一剂知二剂已，喝一顿好了，其他药扔掉不喝了。曹永福书记载，厥身热一身，手脚凉，身上也凉津津的，但人很热，里面是深深的热，重剂量适用白虎汤生石膏150分，磨粉，要喝凉水，一下子把他扳回来。

      12.太阳中风，脉阳浮阴弱，阴弱者汗自出（营卫不和），指血液津液开始往外漏汗，怕寒怕风发热，鼻鸣: 毛孔闭住，会鼻鸣，肺主皮毛，干呕: 胃气逆，胃口不好。桂枝汤主之。

        桂枝汤: 桂枝15白芍15炙甘草10生姜15大枣12枚

       汉时一两，15.625克，➗3，王老师习惯用法一两＝5克。也有人按古之一两今之一钱，3.73克，常用3克。

       桂枝15: 加速动脉血流速。桂枝和枳实对比: 枳实撑开血管，桂枝必须先过去，使命必达，目标感极强，要先过血。

       白芍15: 通静脉，促进静脉血回流，增强血管弹性，静脉曲张常用，重用白芍60克，腿不疼，炙甘草20克即可，腿疼炙甘草用60克。胸闷时，用桂枝把心脏血液都压出去，静脉血带着垃圾的血液，心脏已经出问题，处理不了过多回流的静脉血出现胸闷了，就要去掉白芍。

       桂枝白芍加速静脉血流速加快。

        炙甘草 10克:1.甘以缓之，慢一点，让外界的入侵慢一点，让外面的伤害缓一点。2.甘草含有甘草多糖，可以修复黏膜。3.加速桂枝和白芍药力，提高药效。黏膜是免疫防线很重要的一环，黏膜是最大的免疫组织，体质差异，体现在黏膜上。黏膜够强悍够厚，免疫力就强。

      生姜15克: 健运脾胃，生姜暖胃，促进脾胃运化。早吃姜胜喝鸡汤，晚吃姜赛砒霜，只要吃晚饭，就可以吃姜，去胃停水，可以吃姜。甲减，不仅需要姜，而且姜桂附，生姜干姜肉桂炮附子甚至是生附子才能把甲减控制住。

       大枣12枚切: 不用去核。煮熟，黏答答，胃黏膜受损，养胃液，同时去水，用山药和大枣，大枣不要生吃，烧心。

《伤寒论》（三）

         2024.5.28新课7.3补录

接第二讲P26

      12: 桂枝汤方: 

     *芍药: 王老师倾向于用白芍。伤寒论没提过赤芍，但提过白芍。

     *嗓子疼痛: 生甘草，修复黏膜。炙过，去药之偏性，炙过，强心！

     *有干呕，有汗，桂枝汤，干呕有姜草枣护脾胃。

     *1400毫升微煮600升，温服200毫升，过会，喝热稀粥一碗，绝对不能用热水代替2，因喝粥后要盖被关门窗发汗二小时，喝热水，40分左右就要尿出去，没办法捂汗。另外，全身微出汗即可，不能大发汗，

     *如果吃过桂枝汤，二小时不发汗，直接喝第二碗，不出汗，每间隔二小时再服，24小时内可以二三付药喝进去，直到出汗为止。出汗过多，可能是栝楼桂枝汤症，也可能出现调胃承气汤症，需辩症。

     *禁忌:生冷粘滑肉类辛辣调料酒酪臭恶，如纳豆

     *用桂枝汤的目的: 是为了发汗，用葱白、生姜、大枣、炙甘草煮水也可以发汗葱白代替桂枝，徐文兵版➕西红柿代替白芍。

     13: 太阳病头痛发热汗出恶风，桂枝汤主之。只要出现了这几个症状，就是桂枝汤症，学会经方广用。

桂枝汤广用: 

      放化疗后怕冷怕风异常出汗，每天下午定时3点出一身大汗，桂枝汤。西药用了很多，不好使，中医麻黄根麻黄节都是止汗的，龙骨牡蛎黄芪都用了，止不住出汗，用桂枝汤，先于出汗之前喝，早午用了二次，下午定时之时，没有出汗，第二天又喝一副，定时下午3点出汗止住，半夜饿醒了。

      更年期异常出汗，用桂枝汤，想哭: 甘麦大枣汤。

      术后或脑血栓后，异常半身出汗，桂枝汤，如果气色不好，➕黄芪。中药中名带“黄”的都克黄，第一付药，不要着急上知母，对于易上火人群，上火后再➕知母。

      中风后半截身体麻木，桂枝汤➕川芎

      针对反复感冒者，桂枝汤，增强免疫力。

     14: 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝汤➕葛根主之。强几几，葛根。

      葛根四两，桂枝二两，芍药二两，生姜三两，炙甘草二两，大枣12枚切。

       后备注麻黄去掉。

现在可以麻黄葛根和其他药一起煮。2000毫升煮600毫升，温服一升，盖被，微汗，不需要喝粥了，

     麻黄节没去干净的要去干净，否则不好使。

     葛根: 辛凉解表，调动水液，升提津液，调动上来，走足阳明胃经，走督脉二边，肩背痛，落枕，咽干口干鼻干，

*经方广用: 桂枝汤➕葛根

      落枕，肩周炎，五十肩，再➕白术附子会更快一点，

      富贵包桂枝汤➕葛根➕薏苡仁苍术，红肿热痛，用薏苡仁去湿热。寒凉风一吹，富贵包就很明显，就➕温性的白术，1.10分

     面瘫，重用葛根60克，再加防风白芷，以桂枝汤➕葛根为底，

     一边眼睛出问题，桂枝汤➕葛根➕蒲公英，再➕3-5克柴胡，把药力引到一侧眼睛上，或➕轻度大黄。1.12分芍

     芍药甘草附子汤: 静脉曲张，三付，好

     1.17分酒场应酬: 1.喝白酒:脾胃都不特别好，酒后拉肚，拉出来特别恶臭，肛门灼烧感，呼吸急促，身上特别热，葛根黄莲黄芩汤症。2.喝啤酒，也拉肚，附子冰冰凉，拉出来的也凉凉的，桂枝汤➕葛根（有汗），或用葛根汤（无汗）。

       解酒: 葛根➕枳椇子，1:2。就单葛根，照样解酒，酒量会大增。用后第二天醒酒特别快。因为葛根辛凉解表，把水液升提上来，因为喝完酒后多尿，水液排泄出去，导致脑中血液水量少，酒精浓度高，出现醉酒反应，第二天头疼，身上也不舒服，葛根把水液升提上来，稀释酒精浓度，就感觉比以前能喝一些，辛凉解表，喝完真的出汗，起到解表透酒的作用，透出去了，这就是葛根解酒的原理。

        用桂枝汤打底保护住肠胃➕葛根，一下子把酒利掉，不会拉稀，酒量增加，解酒很快，不会留下酒后头痛、虚弱。

       酗酒者，成瘾，不喝酒没精神，可以给他用葛根，葛花也解酒，葛花解沉汤用于解酒，但葛花贵。1.21分

     柴葛根不管用，还贵！

《伤寒论》四

           2024.5.31新课7.3补录

       15.太阳病，无下法。下，用错方法了。应该用汗法。下法后，很容易正气下陷，心下脾硬，半夏（生姜、甘草）泻心汤症出现了，拉肚子，呕而肠鸣，腹胀，恶心，慢性没溃疡、肠炎、反流性食管炎出现了，消炎药用过度了，出现以上症状，诸泻心汤症，但正气还没有被完全消灭，还能上冲，可与桂枝汤，也可以用桂枝汤变方，桂枝去芍药汤（脉促胸闷）；有咳有痰，➕桔梗。正气被打败了，气不上冲者，入里了，不能用桂枝汤。进入泻心汤症，心下痞症。病不在表，沉陷入里了。

      16.太阳病，已发汗，三日，约略，几天，桂枝是解肌之法，指误用麻黄汤、大青龙、小青龙等麻黄剂，汗后，已经虚了，又用吐、下法（临床用的不多）后，怕冷，体质被打掉了，进入阴症，虚衰之症出现，盘龙针，火烧针。

     寒性咳嗽，白痰，清涕，怕冷，肺寒，甘草干姜汤重用干姜，可用到20-30克，炙甘草是干姜的一半或1/3，迅速逼出寒气，病得解。28分钟。

     观其脉证，知犯何逆，随证治之: 十二字真诀。证代表现在，脉代表未来，知道其原因，对症治疗。 

      起高烧不出汗，毛孔紧，咳嗽，浑身疼，骨头都疼，脉浮紧，毛孔完全闭合着，不能用桂枝汤了，麻黄汤症，或麻黄加术汤，或麻黄加白术附子汤。

     17.酒客，不能用桂枝汤。

       针对酒客病: a.白酒，偏热，葛根黄芩黄连汤，重用葛根120克，黄芩清除胆热，黄莲清楚胃肠道热。b.冰啤酒，胃寒拉稀，不适合葛根黄芩黄莲汤了，适合用葛根汤或用桂枝汤➕葛根，生姜大枣炙甘草护脾胃，加桂枝白芍加速血液循环，加葛根解解酒。

    18.喘家感冒了，有基础病哮喘者感冒了，桂枝汤➕厚朴20-30（宽胸理气）杏子15（润肺），也可以只➕厚朴或只➕杏子；痰多，桂枝汤➕桔梗、半夏、哲贝母   拉稀，桂枝汤加山药赤石脂肉桂，如拉黄臭的炎性物质，需加黄芩黄莲。先掌握桂枝汤，再看他有什么基础病，对症治疗。1.08分。

     19.桂枝汤吐脓血: 焦三仙（三仙碳）:炒神曲、炒麦芽、炒山楂，炒黑炒焦，血遇黑则止。鸡内金党参山药保养一下，是好事，有的吐，有的拉稀，有的铭铉反应，坚冰得暖则化！瞑眩反应: 开始重，后来轻，从重到轻；毒副作用: 开始轻，后来重，从轻到重！

《伤寒论》（五）

                    2024.6.4新课7.4补录

1.风湿者感冒:桂枝汤➕白术附子（怕冷风）

                     桂枝汤➕薏苡仁（怕热风苔黄）

2抽筋:腹痛用: 芍药甘草汤

          漏汗怕风: 桂枝汤➕炮附子

✔3.长期冠心病（唇紫）、心肌肥厚、心室肥大胸、闷桂:    枝汤去芍药。体虚胃气虚者再➕红参。腹痛者重用芍药。

     好烟酒者易用功邪法: 瓜蒌薤白白酒汤，

✔4.年老体弱者、风湿性心脏病、冠心病者感冒，脉微而寒，少阴症，无汗: 麻黄附子细辛汤；有汗: 桂枝汤去芍药➕炮附子。

✔5.过敏痒疹癣疙瘩水泡: 桂枝麻黄各半汤

      18: 有风湿类风湿关节病者感冒了: 桂枝汤➕白术附子（怕冷风吹）；桂枝汤➕生薏苡仁（怕热风吹舌苔干黄）

     19:胃肠道溃烂组织吐出来了，平时胃口不好，没事吃吃桂枝汤，消耗了，崔动血液循环，体质差的人，有事没事吃吃桂枝汤。

     20. 太阳病，发汗？用了麻黄剂，大发汗，

      桂枝汤➕炮附子，桂枝汤炙甘草多加一两，再➕炮附子一枚15-20克。适用人群:1.一动就出汗，小便难，专治漏汗。芍药甘草汤也是治疗栾急之症，即抽筋，一般明显腹痛，用芍药甘草汤，如果漏汗不止，怕风，用桂枝汤➕附子。

      附子: 一枚15-20克，医院只给9克，先煎，是陋习，怕出风险，实际我们一起煮，开后70分钟效果最好。 

     21. 太阳病，下之后，脉促: 紧赶慢赶，气血上冲，脉快，早搏房颤，只见寸（冲，胸以上，快且抖）和关（弱，胸和胃），见不到尺（摸不到，胸以下）脉，尺脉无根，肾弱，桂枝汤去芍药常治冠心病。胸闷去芍药，腹痛的重用芍药。心脏肥大，心肌肥厚充血了，桂枝汤去芍药。

       刘渡舟，胸闷，桂枝汤去芍药。紧急胸闷，冠心病，冠状动脉硬化堵塞，，心肌肥厚，心室肥大，因老充血，桂枝汤去芍药。长期慢性冠心病的，嘴唇紫了，1.01分钟，心慌，心口堵的慌，体虚者，再➕红参10-30，因胃气虚掉了，且强化心脏功能，桂枝汤去芍药➕红参，58分，注意饮食禁忌，吃点好消化的，没有用瓜蒌薤白白酒汤，抽烟喝酒，生活习惯不好，用功邪之法，半夏薤白

      22.微寒者，脉微而寒，桂枝汤去芍药➕附子。微像，麻黄附子泄心汤，冷，没精神，但欲眛，半睡半醒，少阴症出现，没有汗，用麻黄剂，有汗，桂枝汤去芍药➕附子。

        风湿类风湿患者感冒后极容易陷入阴症，胸闷，异常出汗，1.18分，桂枝汤去芍药➕附子，风湿性心脏病、类风湿，早搏房颤，冠心病，感冒，有汗用此方，有风邪，怕风，桂枝加到四两，无汗，麻黄附子细辛汤。

     太阳病，得之八九日:桂枝麻黄各半汤，适合过敏，身上老起小疙瘩，过敏，身痒，隐疹，一会出一会没了，风团疹、荨麻疹、牛皮癣等皮肤问题，桂枝汤和麻黄汤各用1/3，

《伤寒论》（六）

         2024.6.7新课7.4补录

1.脉微恶寒: 四逆汤，异常出汗，抽筋，栝楼桂枝汤 

2.桂枝二麻黄一汤

3.脉洪大，传阳明经: 白虎加人参汤

     23.太阳与少阴相表里，病在表亢进形叫太阳病，病在表萎缩衰减形叫少阴症，互为表里。最里消化系统为里，病在消化系统亢进的叫阳明病，衰减的叫太阴病，阳明与太阴互为表里。其他为半表半里，亢进的少阳，叫衰减的叫厥阴症。

       太阳病，脉浮，如虐状，热多寒少，正气多，寒逐渐退，不呕，没少阳症，脉放缓了，欲愈:不用再吃药了。

      脉微恶寒，阴阳都虚，不能汗、下、吐。胃气虚掉了。汗法: 病邪就在体表，就近选择，直接发汗把它赶跑。吐法是它已经到这了，想吐还吐不出去时，用吐法。下法: 出现了严重的便秘，燥热，要下其邪下其热，以保津液，要不然把身体烘干了。汗吐下，属于功邪之法。脉微恶寒: 四逆汤，还异常出汗，抽筋，栝楼桂枝汤，补充体液，脸色黄。

      面色反有热，有外邪，在体表，即面部，未欲解: 自己好不了，不能小汗出，身痒，慢性，持续性发生。麻黄桂枝各半汤（1/3）过敏性皮肤炎、过敏性瘙痒、过敏性紫癜、过敏性湿疹、风团疹、瘾疹，起疙瘩，太阳晒过敏，风吹过敏，洗个澡起疙瘩了，海鲜过敏，花粉过敏，各种癣，都可用此方。过敏原因是当初没有发出来小汗，憋在里边了。桂枝汤用来扶正，养液安中，麻黄汤用来打开毛孔，令小汗出。痒皮炎都止住了。

平正轻灵，日本大塚敬节，用于过敏！

       24.初用桂枝汤，没出汗，反烦没好，刺风池风府，说明穴位是存在的，再用桂枝汤，则愈。可以用梳子梳后脑穴位，吹风机吹下，也可发汗，热毛巾敷一下，

      25: 脉宏大:错字，应该是脉浮。桂枝汤。形似虐，疟疾是一天一次的，形似虐，是一天二次或三次，是属于汗出必解之症，只不过更虚弱些，故少用麻黄汤多用点桂枝汤。桂枝二麻黄一汤。桂枝汤安中养液。二种药分别煮，然后二勺桂枝汤一勺麻黄汤，整到400毫升，分二次服用。不用去算具体量。

       忽冷忽热，

     26.服桂枝汤，脉洪大，烦，渴，高烧不退，传到阳明经了，白虎加人参汤主之。

知母30（除烦）、生石膏80-120（磨粉打碎包起来，清肺热）、炙甘草10（修复黏膜，补液）、粳米（120ml糙米，护肠胃）、人参15（止渴，补气，微温）。煮法: 水一斗，2000ml，二种煮法: 一先煮石膏30分，再加入其他一起煮到米熟；二是先煮米，熟后去米用汤煮药60分钟。

《伤寒论》（七）   

        2024.6.11新课7.4补录    

1.热射病（中暑）:白虎加人参汤打底

2.体弱感冒入里化热:桂枝二越婢一汤，实际是桂枝汤➕麻黄石膏。

3.有湿气者感冒:桂枝去桂➕白术茯苓

                            或桂枝汤➕白术茯苓

4.草药版蚊香: 艾叶➕菖蒲（也可蒲公英）➕白术打粉，成香，对小孩无害。1:1:1或只白术打粉亦可。

5. 脚气: 艾叶➕菖蒲➕白术➕苦参

6. 幽门螺旋杆菌: 蒲公英➕白术➕干姜生姜

7.自汗出:桂枝汤（前提是小便正常）

   自汗出小便多: 桂枝汤➕炮附子（收住汗尿），保存津液。

      热射病（中暑）: 暴汗，出多了，体软，大渴，脉洪大，白虎➕人参汤为底方，石膏，知母，炙甘草，粳米，人参。➕生地麦冬，嗓子疼➕蒲公英，口苦➕黄芩。补充体液，退热消蒸。石膏退热，知母除烦，人参补气补津液，粳米护脾胃，甘草修复黏膜补液。

     冷饮，喝进去了，利用不起来，热饮，喝进去能被机体吸收利用。

    

 27.太阳病，发热恶寒:有汗桂枝汤，无汗，麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤还是今天加了越婢汤方；热多寒少:表寒里热，属于虚弱的人，入里化热了，开始清涕后来变黄涕，白痰变黄痰；还是怕冷，还是发烧，脉还是浮，但脉微弱，无阳:没有足够的阳气，不可发汗，脾胃不强的人易发生此情况，脾胃不强，没有足够水蒸气升腾起来，体质差，易累，感冒后不容易好，病程长，有表症，有怕冷，有炎症，有起烧，刀片嗓，不可发汗，指不能用麻黄剂:如麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤等，发汗专指麻黄剂，桂枝汤叫解肌法，宜桂枝二越婢一汤。姜草枣重复，实际上此方是桂枝汤➕麻黄石膏。

     桂枝10白芍10甘草7大枣4枚生姜10➕麻黄石膏20-25

     案例: 少年曹迎福重感冒，其舅舅用桂枝汤➕石膏，让他吃水梨，给他救了回来，三年没出门，自学成医，成了名医！纯粹看书！

     病例: 年青男孩，重感冒，桂枝汤➕石膏少少麻黄打开毛孔。

     病例: 皮肤神经炎，四年多，疼，还不起疙瘩，桂枝二越婢一汤，用的比较久，桂枝10白芍10生姜10后改成5大枣10枚炙甘草3麻黄3生石膏15，使用十几天，不疼了，又巩固一周，约20天，四年的皮肤痛神经炎好了。没有疙瘩，没有水痘，没有疹子。身体虚弱。

      28. 服桂枝汤，或下之，扔头项强痛，……服完桂枝汤没好使，又用了下法，仍头项强痛，闷热，无汗，胃满，痛，小便不利: 湿气重的人，黏腻，出不了汗，桂枝汤把好水发出去了，浊水仍在，黏黏腻腻，处理方法是寻求利尿，桂枝去桂➕白术和茯苓汤。

       上方争议如下: 

      a.胡希恕: 应该去白芍，因仍有头项僵痛，发热之外感症，去桂不行。《医宗金鉴》亦此，汤本求真也持此意见。

      b.陈修元: 认为无汗就不应该用桂枝，此方正确。徐灵胎也认同去桂。陈盛吾也认为去桂没错，用这个方子治好了一个顽固感冒低烧的病人。柯运博、由再竞二位同此，理由是小便利则愈。五苓散通过发汗利尿，此方通过利尿来发汗。

由再竞

      c.金元时期的陈吾己《注解伤寒论》，不去桂也不去白芍，就是桂枝汤➕茯苓（打开三焦水道）白术（拧干排湿）。也好使。

     d.王老师意见: 怕冷去芍药，不怕冷去桂枝，利尿发汗。

      现在的人，生活方式差异大，空调冷饮啊，所以用的最多的是都不去，就是桂枝汤➕茯苓白术。

      茯苓通三焦沥水，宁心安神助睡眠，还可以长头发。

      白术: 甘温无毒，甘入脾，靠下一点。苍术: 苦温无毒，苦入心，靠上一点。正常用白术即可。白术打粉，碾成香，点着，蚊子就会落一地，无毒且杀虫！

       草药版蚊香: 艾叶➕菖蒲（也可蒲公英）➕白术打粉，成香，对小孩无害。1:1:1，煮水，喷孩子身上，蚊虫根本不敢靠近。

       脚气: 艾叶➕菖蒲➕白术，前三温性的，最好➕点苦参（寒性），

       幽门螺旋杆菌: 蒲公英➕白术➕干姜生姜（胃寒用）。蒲公英负责消杀热性的菌，白术负责消杀寒性菌，50分

      桂枝去桂➕白术茯苓: 要点是小便利则愈

      29.伤寒脉浮:怕冷，脉浮，表症，桂枝汤有汗怕风吹，自汗出小便数:违反伤寒规律，伤寒应该不出汗身上疼痛，自汗出小便数，证明体液在不断以汗尿漏掉，心烦，微恶寒:微是脉微，怕冷。脚挛急，脚指小腿以下，津液不足，温煦长养无力，会抽搐，脚弓反张，这种情况下，应该给桂枝汤➕附子，要收住汗尿，这时用错了，没用炮附子，反与桂枝，欲功表，误，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，甘草干姜汤

     自汗出可以用桂枝汤，前提是小便正常。如果小便多，津液耗没了，应该用桂枝汤➕炮附子。桂枝汤调和营卫，换走物业，加速动脉静脉运转，姜草枣护住脾胃。桂枝汤➕炮附子，用于自汗出，小便多，体内津液不足。

《伤寒论》（八）

          2024.6.13新课7.4补录

1.前列腺炎:甘草干姜汤➕猪苓汤

2. 心烦脉微恶寒脚挛急: 甘草干姜汤:。

3..痛经，静脉曲张，抽筋，扭腰，肾绞痛胆绞痛: 都以芍药甘草汤为底方，有结石➕枳实，再结合猪苓汤就排出来了。

4.有宿便说胡话:调胃承气汤（少）

5.急性慢性心衰，突然丧失意识，手脚冰  凉，上吐下泻，用四逆汤，

6.阳旦汤: 桂枝汤加桂10再加炮附子。

7.破格救心汤: 四逆汤➕红参山萸肉生龙骨生牡蛎麝香

    

  29.伤寒脉浮（太阳表症），自汗出（身体虚），小便数（憋不住，表虚，心肾功能差）本应用桂枝汤➕炮附子（小便多用）来固表，收住汗尿；还可以用甘草干姜汤➕猪苓汤，有些人就是有尿路感染结石，小肠肺胃温度都低，土虚不能治水了，汗尿出，津液失。猪苓汤:猪苓茯苓滑石泽泻阿胶（烊化）。

     前列腺炎:甘草干姜汤➕猪苓汤

     病例: 王老师妈妈，尿里潜血，三个➕号，用了猪苓汤。

       心烦（肠胃凉，阳明症），微（脉微）恶寒，脚挛急（津液不足，筋失去荣养），反与桂枝，误也。误用桂枝后，便厥，咽干，烦躁，吐逆，咽干烦躁是胃气虚造成的，喝水都喝不进来，不能被利用，要保住胃气，用甘草干姜汤，以恢胃气存津液。阴虚火旺，上火发干，滋阴润燥: 石斛，天花粉，生地熟地，六味地黄，会害死人，因为这时胃气失去造成的，甘草干姜汤

       炙甘草20干姜10，甘草多，补津液，提升胃肠道温度升起来。水600煮300毫升，药量充分，药汁浓浓的少点，喝完一二个小时，药效起来了，马上喝第二次。

       若厥（手脚凉到腕为厥，手脚凉到肘和膝为逆）愈足温者（手脚不凉了），换芍药甘草汤，脚不抽了。多年抽筋，喝上芍药甘草汤，半小时就不抽了。芍药甘草各四两，

振奋新陈代谢，可芍药甘草汤➕炮附子。

.      痛经，静脉曲张，抽筋，扭腰，肾绞痛胆绞痛: 都以芍药甘草汤为底方，胆有结石➕枳实，再结合猪苓汤就排出来了。

      若胃气不和（有宿便）俨语者（说胡话），少与调胃承气汤。酒大黄20，炙甘草10芒硝10最多不超20，600煮200，芒硝打粉后放，在煮开马上关火，隔20分喝一口，

      若重发汗，烧针，（沉降到阴经）四逆汤主之。罕见的莽撞治法。四逆汤:炙甘草10干姜10附子20，水600煮240m l，手脚冰凉，急性慢性心衰，突然丧失意识，上吐下泻，都可以用四逆汤，生附子最好，炮附子直接翻倍。

    李可破格救心汤: 四逆汤➕红参山萸肉生龙骨生牡蛎麝香，附子起手30-120克，炙甘草10-60干姜10-60克，哪怕有100克炮附子，只要有足够的炙甘草60克，就很难中毒，

     阳旦汤: 桂枝汤加桂再➕炮附子15，就是桂枝比普通桂枝汤多加10克。

《伤寒论》（九）

      2024.6.16新课7.4补录

1.胃肠感冒无汗，葛根汤，有汗去麻黄，即桂枝汤➕葛根。有湿气，再➕白术茯苓。

2.落枕:《葛根汤》，重用葛根，30甚至60

3.颈椎:椎管狭窄《葛根汤➕化铁丸》，化铁丸:楮实子30威灵仙10-15。煮水。

4.鱼刺卡住，化铁丸含漱，刺软随饭下1.06分

5. 腰椎管狭窄、腰突:葛根汤➕金毛狗脊30克➕杜仲30克➕化铁丸（楮实子威灵仙），如有风湿类风湿怕钻风，➕黑老虎

6.肩背疼痛五十肩单侧 : 葛根汤➕柴6-12➕白术附子。

7.肌肉痉挛: a.无汗，葛根汤，麻黄15葛根20-30-60，其他正常用；b.有汗，葛根汤去麻黄➕白术20-30附子15-30，1.17

8.面瘫: 葛根汤➕防风➕僵蚕

9.后脑吹凉风外感: 葛根汤

10外伤性颅脑损伤: 葛根汤➕活血化瘀药:1.寒性淤血➕川芎当归；陈旧性淤血➕水蛭地龙热性淤血➕用桂枝茯苓丸: 桃仁丹皮茯苓

11富贵包: 葛根汤（无汗）

                桂枝➕葛根汤➕白术附子（有汗）

                有钙化增生➕威灵仙楮实子。

C落枕肩颈:桂枝汤➕粉葛根，加术附好更快

   富贵包:桂枝汤➕葛根➕白术（怕冷）苍术

            桂枝汤➕葛根➕薏苡仁（热性）苍术

   面瘫:桂枝汤➕葛根60➕防风白芷 第三讲

      31.太阳病，项背强几几，（无汗）恶风《葛根汤》主之。肩背脖子僵硬，药力通达在足太阳膀胱经，足阳明胃经，直接疏通开颈项肩背。           

     葛根汤方: 桂枝汤桂枝白芍减一两➕麻黄葛根。无汗加麻黄，颈肩问题加葛根: 葛根20-30-60麻黄15桂枝10白芍10炙甘草10生姜15大枣12枚。麻黄要去节，现在的药可一起煮，2000煮600，盖被发微汗二小时。用法如桂枝汤。不用喝粥，

      葛根汤应用:吹冷风，喝冷饮，恶心，呕吐，没食欲，项背强几几，拉稀，怕冷，发烧，胃肠道弱，

     32.太阳与阳明一起发病，表里同时病，没胃口，虚者拉肚，外邪迫于肠，感冒发烧有拉肚且（无汗时），《葛根汤》主之，29分，升提水液，把肚里水液提到体表，通过发汗，解决拉肚子，胃肠感冒，表里双解。（有汗）去麻黄；有头项强痛: 桂枝汤➕葛根；屋头项强痛可只用桂枝汤；舌胖大有齿痕: 桂枝汤➕白术茯苓。葛根汤其实是桂枝汤打底➕葛根和麻黄。42分

     胃肠感冒，《葛根汤》

     落枕:《葛根汤》，一剂知二剂已。用粉葛，重用葛根，30甚至60，视体重定。

     颈椎:椎管狭窄， 压迫血管头晕，脑供血不足，高血压，有增生骨刺压迫神经，手脚发麻，口眼歪斜《葛根汤➕化铁丸》，化铁丸:楮实子30威灵仙10-15。煮水。鱼刺卡住，化铁丸含漱，鱼刺就软了，吃饭就带下去了。1.06分

     腰椎管狭窄、腰突:葛根汤➕金毛狗脊重用30克➕杜仲30克➕化铁丸（楮实子威灵仙），壮腰，对于腰突、腰肌劳损、腰困如折常用金毛狗脊，如有风湿类风湿怕钻风，➕黑老虎，岭南产。

     肩背疼痛五十肩单侧 : 葛根汤➕柴6-12➕白术附子。

    肌肉痉挛原因: a.津液不足，水干了，葛根输送水，b.湿气，一用纯葛根汤，里面有麻黄，没汗，麻黄15葛根20-30-60，其他正常用，打开毛孔，发越水汽，二，有汗，葛根汤去麻黄➕白术20-30附子15-30，1.17

     面瘫: 葛根汤➕防风➕僵蚕

     后脑吹凉风外感: 葛根汤

    用麻黄心慌，等量炙甘草以强心！

    外伤性颅脑损伤: 葛根汤➕活血化瘀药:1.寒性➕川芎当归；陈旧性淤血➕水蛭地龙；热性➕用桂枝茯苓丸: 桃仁丹皮茯苓。

     富贵包: 葛根汤（无汗）

                桂枝➕葛根汤➕白术附子（有汗）

                有钙化增生➕威灵仙楮实子。

【笫九讲另一笔记】

(《伤寒论》第九讲

葛根汤

[强]肩颈强痛，

 [强]外感风寒，拉稀

[玫瑰]粉葛根60（调肠道好水，逐除病菌），

[玫瑰]麻黄5（发汗），有汗去麻黄

[玫瑰]桂枝汤

桂枝10，白芍10，炙甘草10，生姜5，大枣8，

舌头胖大

桂枝汤+白术15，茯苓30

[强]骨剌，骨质增生

[玫瑰]葛根汤（脊柱增生）

+化铁丸（楮实子30，威灵仙15）

[玫瑰]桂枝汤（全身骨刺）

+化铁丸：

楮实子30，威灵仙15

腰椎盘突出

[玫瑰]葛根汤

（粉葛根60，麻黄15无汗，桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12）

+杜仲30，金毛狗脊30，黑老虎30（去湿）

[强]有骨刺，增生者

+楮实子30，威灵仙15

[玫瑰]肩周炎（五十肩），肩背痛

葛根汤+

粉葛根60，（荣筋，补津液）

麻黄10-15（发汗——祛湿）

桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12

[强]柴胡10-12-15（引药入肩）

[强]+术附汤

白术30（祛湿）

附子20-30（祛寒）

[玫瑰]面瘫

葛根汤+防风15，僵蚕15

[玫瑰]后脑勺疼（虚邪贼风）

葛根汤（[微笑]粉葛根）

+川芎30——活血化瘀，

陈旧瘀血

+水蛭5-10，地龙10-15

[玫瑰]富贵包

葛根汤

粉葛根60，麻黄10，桂枝20，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12

+白术30，附子30，（桂枝加量）

[玫瑰]肺热

麻杏石甘汤

麻黄10——宣肺（心慌，炙甘草多5g）

（荆芥10，防风10，薄荷5——后下，）

杏仁10——润肺

石膏50-，——清热

炙甘草——10)

《伤寒论》（十）

           2024.6.18新课7.4补录

1.强直性脊柱炎

2.鼻炎鼻窦炎

3.葛根加半夏汤:不拉呕吐，或又拉又吐

4.葛根黄莲黄芩汤:胃肠感冒，拉凶，臭

5.酒渣鼻: 葛根黄莲黄芩汤

6.解酒:白酒，葛根黄莲黄芩汤，啤酒葛根汤

7.胆囊炎:小柴胡➕蒲公英

       强制性脊柱炎: 葛根汤，（时间久）➕化铁丸或桂枝茯苓丸

      鼻炎鼻窦炎:轻度的，5甘草干姜汤，时间久了，流鼻涕舌鼻子干，流清涕（寒）: 葛根汤➕苍术或白术，流黄涕（寒而化热）:葛根汤➕蒲公英加白术

       病例:高中生，男，鼻窦炎，葛根汤➕蒲公英白芷苍术，

      葛根汤适用症: 无汗，没胃口，脉浮，皮肤疹子，头项强通，无汗怕冷发烧怕风吹，脖子肩膀难受，目痛鼻干，这时用葛根汤，项背强几几，鼻干口干，葛根症。粉葛根网上买，便宜，10-20元一斤，假货少。荨麻疹，湿疹。

      肺热: 麻杏石甘汤，咳嗽，不影响胃口就和桂枝汤葛根汤无缘了，

      病例: 小男孩，荨麻疹: 桂枝➕葛根汤，吃完不吹风，三天后用后都发出来了，五天后快速消退，皮肤干干净净，7天全好了，用了10天。大人同样可以。

       X病毒，胃肠感冒，都可以用葛根汤。

     葛根辛凉解表，可解肌表之热，因为抽调凉水上来了，也可清肠胃之色，可升提津液。

     33.太阳与阳明一起发病，不拉稀但呕，外邪迫于胃，不拉会呕吐。上一条是外邪迫于肠，拉稀。《葛根➕半夏汤》主之。半夏: 止呕，清胃内浊水，健胃药。孕吐、眼眶眉棱骨胀痛都需加半夏。腹部水肿:越婢汤或越婢➕白术汤，消水肿。上吐下泻，葛根➕半夏汤。

      半夏洗，指生半夏，药房买的都是炮制过的，不用洗。生半夏➕生姜可解其毒性，或开水洗几遍。半夏20克。

     34.太阳病，桂枝症，反下之:裹挟着热像直接入里，才会拉肚子，利不止，脉促者，表未解，喘而汗出，葛根黄莲黄芩汤主之。狂拉肚，肛门灼烧感，臭秽难闻，急性结肠炎或慢性结肠炎，婴儿消化不良型腹泻，中毒行肠炎，细菌性痢疾，都属于葛根黄芩黄莲汤症，脉象是促脉，热像，跳得快，快的不规律不稳定，心律不齐早搏房颤，同时伴随肠炎，葛根黄芩黄莲汤，同时心脏病好了，拉肚也好了。喘而汗出，有点麻杏石甘汤症，但麻杏石甘汤不影响胃肠道的，不影响食欲，是肺热。咳喘，呼吸粗重，汗出，拉稀，灼烧，臭秽，葛根黄芩黄莲汤。

      病例: 细菌性痢疾，没胃口，怕冷怕风，应该桂枝汤，但输液二天，过于寒凉，葛根汤症出现了，普通拉稀，转到诊所，以臭秽难当，灼烧，葛根要量够，原方半斤，小孩，葛根30起黄芩6.9黄莲6-9汤，黄芩黄莲消炎，收敛止泻的，一下子止住痢疾，除表邪，第二天止泻，能吃饭，胃口恢复，急性痢疾，细菌性肠炎，

      酒渣鼻（胃经有热）: 葛根黄芩黄莲汤，消除效果很好。

      解酒: a.白酒，拉稀，喝酒上脸，葛根黄芩黄莲汤，酒精过敏性结肠炎快速解酒止泻。b.凉啤酒: 葛根汤。

     温病: 1.外感迅速入里化热，拉稀臭，葛根黄芩黄莲汤，1.01分，2.麻杏石甘汤，胃口不受影响，不拉稀，发烧，怕冷，咳嗽，白痰，有时是白痰加黄痰。3.高烧，完全不怕热，不停喝水，渴，胃口很好，不拉稀，人参白虎汤症。4.湿温: 三仁汤，湿温，湿性黏腻，烧也起不了高烧，退也退不下去，不太有胃口，也能吃得下去，用三仁汤，把小便排下去，即可，只有夏天常用此方。

      麻黄没有，王老师儿子在美国加州，用荆芥防风薄荷代替，效果不好。

    胆囊炎: 小柴胡汤➕蒲公英

    运铁桥: 重感冒失去二个儿子，三儿子同样的病，麻黄汤治好。

《伤寒论》十八讲

[玫瑰]真武汤

祛水症，补钾，体克，心衰，虚脱，眩晕，脑动脉硬化，帕金森晚期，肝腹水， 慢性肠炎，腹痛

附子30-50-60，（祛寒）

祛水

生姜50（胃水），茯苓50（三焦水），白术30（健脾祛湿）

白芍50（祛痛），

l600→140，140，140/次3/天

——沸后50-60分钟（浓汁）

[玫瑰]茯苓四逆汤（补阳）

红参15，茯苓30-60，附子30，干姜15-30，炙甘草20，

[玫瑰]五苓散——打粉（表理双解）祛水利尿。——晕

猪苓60，茯苓60，泽泻100，桂枝40，白术60，

[玫瑰]小青龙汤（表里双解，发汗退烧，祛湿化痰）

麻黄10≤桂枝15-15（解表），白芍15，炙甘草15，干姜15，细辛10，五味子15，半夏20

[玫瑰]桂枝汤去桂十白术茯苓汤

白术15，茯苓30-60，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12

[玫瑰]桂枝汤十桔梗/咽喉干燥

[玫瑰]葛根汤十桔梗/咽喉干燥，

[玫瑰]麻黄十术汤（发汗又祛湿）

麻黄5，桂枝10，杏仁10，炙甘草10十白术15，茯苓30

[玫瑰]白术泽泻汤（瘦上半身）

白术60，泽泻12

[强]防已黄芪汤——肚皮

黄芪，防已，白术，生姜，炙甘草

[强]大柴胡汤——清肠

[强]葛根汤——眼干，鼻干

十麦冬，阿胶（虚的鼻流血）

[强]猪苓汤——3剂

猪芩15，茯苓30，泽泻30，滑石15，阿胶10

[强]后期用

当归10，贝母10，苦参10

疮家，淋家——忌发汗

[玫瑰]淋家——虚，不可发汗，

[强]尿路感染

猪苓汤——1-3剂，

后期用当归，贝母，苦参，打粉等量

[玫瑰]疮家——忌汗

脚弓反攻（太干[偷笑]）

[强]葛根汤+天花粉

[强]桂枝汤十天花粉

[玫瑰]精神亢奋，狂暴，祛瘀血和大便

[强]大承气汤

[强]桃核承气汤

[强]抵档汤

[玫瑰]老流鼻血不可多发汗

汗血同源

葛根汤+阿胶，麦冬——虚损

三黄泻心汤——热火

[玫瑰]亡血家——亏血（不可发汗）

阴疼——余粮丸

[强]①，禹余粮15g，党参15g，五味子10g，云苓15g，生甘草30g，白茅根15g，桔梗10g，桑寄生15g，杜仲15g，续断15g

14剂后，小便有灼热感

改方

[强]②禹余粮24g，党参24g，五味子10g，云苓15g，生甘草30g，白茅根15g，冬瓜仁15g，西瓜子仁10g

全好[鼓掌][鼓掌][鼓掌]

[玫瑰]胃寒生虫

[强]理中丸

党参15，白术15，干姜15，炙甘草15

[强]乌梅丸

[玫瑰]瘦脸

[强]白术60，泽泻120

[玫瑰]瘦腿，肚子

防已黄芪汤+茯苓

黄芪40，防已30，白术20，炙甘草10，茯苓15，生姜5，大枣5，

[玫瑰]脑水肿

苓桂术甘

茯苓60，桂枝45，白术30，炙甘草30

《伤寒论》19讲一2024.7.19

[玫瑰]积食——宿便会生蛔虫（怕烫辣苦）

[玫瑰]保和丸（成品）

汤剂[强]大人用方，

焦山楂15，葶苈子10，红枣12，焦六神曲10，炒麦芽15，半夏20，陈皮15，茯苓30，连翘5，鸡内金10，炒枳实15，（紫苏叶，止呕，保鲜，解表宣肺）

[强]小孩用方

炒山楂10，鸡内金10，炒麦芽10（主吃面食），炒谷芽10（主吃米饭），红枣3-5

蛔虫怕酸，热，辣，苦

[强]乌梅丸（酸），

[强]理中汤（热），

[强]吴茱萸汤（辣）

[玫瑰]伤寒感冒应就近原则：

病在表则发汗，

（救）在表:发烧，浮脉

[强]麻黄汤

麻黄5≤杏仁5-10，桂枝10，炙甘草10

+白术15，茯苓30

[强]有汗（桂枝汤），

桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5片，大枣12，

白术15，茯苓30

[玫瑰]湿在里，低烧，

——猪苓汤→利尿

[玫瑰]病在里（老人，术后，产后）

[强]发热，头痛，脉沉，身体疼痛，

[强]吃啥拉啦（胃肠，热力不足）——附子理中汤

[强]四逆汤十肉桂

附子30，干姜20，炙甘草30

十肉桂粉5（后下）

[玫瑰]附子理中汤——里寒

附子15，党参15，白术15，干姜15，炙甘草15

[玫瑰]老年人，感冒，脉反沉（陈衰）

[强]有汗，桂枝汤十炮附子

[强]无汗，麻黄附子细辛汤

麻黄5--10（宣肺）

附子10-20（振奋其新陈代谢）

细辛5-10（温里，通脉）

[玫瑰]麻黄附子甘草汤

麻黄5，附子10，炙甘草10

[玫瑰]四逆汤（脉反沉）

附子30，（推动新陈代谢）

干姜20，（温中祛塞）

炙甘草30，

+肉桂粉5（助心阳）

+茯苓30（通利三焦）

推陈出新。

[强]柴胡（肝胆运行之气）

[强]大黄——血液，肠道运转

血液（大黄十川芎）

肠道（大黄十芒硝）

[玫瑰]久病后耳鸣，耳聋，（虚症）

[强]可用二至丸十肾四味

[强]八味地黄丸

[玫瑰]产后，口渴，——白虎汤

阳极生阴，阴极生阳

[玫瑰]调味承气汤

[强]大黄15，炙甘草10，芒硝10（后下）

[玫瑰

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕

[强]或胸中烦而不呕，+瓜蒌实30

[强]或渴，祛半夏+天花粉15

[强]或腹中痛+芍药30

[强]或胁下痞满+牡蛎30

[强]或心下悸，小便不利，+茯苓30

[强]或不渴，外有微热，+桂枝15

[强]或咳嗽者+五味子10，干姜10

[玫瑰]适应症：

[强]流感发烧，

[强]肝炎，[强]胆囊炎，

[强]肝脾肿大（少阳枢机不利）

[强]胆结石

[强]+三金（海金沙30，金钱草30，鸡内金（粉）10，金银花）

[偷笑]大柴胡汤效果更好

[强]+三金——海金沙30，金钱草30，鸡内金10（粉）

[玫瑰]胆结石（倪海厦老师的）

柴胡15（推陈出新），

黄芩15（清胆热），

枳实15（扩冲管道），

海金沙30（化石），金钱草30（化石），鸡内金15（化石），

五倍子15（给砂子打包[偷笑]），

桂枝15-30（强心），

白芍15-30（缓解疼痛），

炙甘草15，

郁金30（推石刮油）

[玫瑰]慢性扁桃体发炎，肿大

[强]+蒲公英30

[玫瑰]胆囊息肉

[强]+桂枝茯苓丸

桂枝15，白芍15，桃仁15，丹皮15，茯苓15-30

[强]或四物汤

当归15，川芎15，生地15，白芍15

[玫瑰]偏头痛

+川芎30——祛痛（瘀血）+川芎30，酒大黄5

保护血管

[强]当归20，天麻30-50

+怕风吹——桂枝15-25，天麻30-50

[玫瑰]后脑勺疼

①，[强]+粉葛根60（疏通经络）

+川芎30，酒大黄5

保护血管

[强]当归20，天麻30-50

②葛根汤+川芎30，酒大黄5

保护血管

[强]当归20，天麻30-50

[玫瑰]半身麻痹，半身不遂，

[强]——柴胡桂枝汤

柴胡15，黄芩10，半夏15，

党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12

桂枝15，白芍15——怕风吹

[强]+川芎30，酒大黄5

[玫瑰]半身出汗

——柴桂汤（小柴胡汤）

柴胡15，黄芩10，半夏15，

党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12

+桂枝15，白芍15——怕风吹

[玫瑰]中心性的视网膜炎（中间背黑影）

[玫瑰]中耳炎（苍术，茯苓）

[玫瑰]重影，复视，夜肓

[强]十枸杞15，菊花3朵，石斛10

[玫瑰]斜视

[强]+龙骨30，牡蛎30，龙眼肉15

[玫瑰]痉挛，抽搐

[强]葛根汤症——调津液到脑，[强]瓜蒌桂枝汤症——调津液到血液

[玫瑰]大脑炎（不出汗），

[强]+葛根60（调津入脑）

化瘀血

+川芎30，酒大黄5，天麻30-50

[玫瑰]产妇病

[强]柴桂汤——心情不好

柴胡15，黄芩10，半夏15，

党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12

+桂枝15，白芍15——怕风吹

[强]+生化汤，

川芎15，当归20，桃仁15，炮姜15，黄酒200m乚

[强]+四物汤

当归15，川芎15，生地15，白芍15

[玫瑰]+蒲公英60——乳腺炎

《伤寒论》十八讲

[玫瑰]真武汤

祛水症，补钾，体克，心衰，虚脱，眩晕，脑动脉硬化，帕金森晚期，肝腹水， 慢性肠炎，腹痛

附子30-50-60，（祛寒）

祛水

生姜50（胃水），茯苓50（三焦水），白术30（健脾祛湿）

白芍50（祛痛），

l600→140，140，140/次3/天

——沸后50-60分钟（浓汁）

[玫瑰]茯苓四逆汤（补阳）

红参15，茯苓30-60，附子30，干姜15-30，炙甘草20，

[玫瑰]五苓散——打粉（表理双解）祛水利尿。——晕

猪苓60，茯苓60，泽泻100，桂枝40，白术60，

[玫瑰]小青龙汤（表里双解，发汗退烧，祛湿化痰）

麻黄10≤桂枝15-15（解表），白芍15，炙甘草15，干姜15，细辛10，五味子15，半夏20

[玫瑰]桂枝汤去桂十白术茯苓汤

白术15，茯苓30-60，白芍15，炙甘草10，生姜5，大枣12

[玫瑰]桂枝汤十桔梗/咽喉干燥

[玫瑰]葛根汤十桔梗/咽喉干燥，

[玫瑰]麻黄十术汤（发汗又祛湿）

麻黄5，桂枝10，杏仁10，炙甘草10十白术15，茯苓30

[玫瑰]白术泽泻汤（瘦上半身）

白术60，泽泻12

[强]防已黄芪汤——肚皮

黄芪，防已，白术，生姜，炙甘草

[强]大柴胡汤——清肠

[强]葛根汤——眼干，鼻干

十麦冬，阿胶（虚的鼻流血）

[强]猪苓汤——3剂

猪芩15，茯苓30，泽泻30，滑石15，阿胶10

[强]后期用

当归10，贝母10，苦参10

疮家，淋家——忌发汗

[玫瑰]淋家——虚，不可发汗，

[强]尿路感染——猪苓汤——1-3剂，

后期用当归，贝母，苦参，打粉等量

脚弓反攻（太干[偷笑]）

[强]葛根汤+天花粉

[强]桂枝汤十天花粉

[玫瑰]精神亢奋，狂暴，祛瘀血和大便

[强]大承气汤

[强]桃核承气汤

[强]抵档汤

[玫瑰]老流鼻血不可多发汗

汗血同源

葛根汤+阿胶，麦冬——虚损

三黄泻心汤——热火

[玫瑰]亡血家——亏血（不可发汗）

阴疼——余粮丸

[强]①，禹余粮15g，党参15g，五味子10g，云苓15g，生甘草30g，白茅根15g，桔梗10g，桑寄生15g，杜仲15g，续断15g

14剂后，小便有灼热感

改方

[强]②禹余粮24g，党参24g，五味子10g，云苓15g，生甘草30g，白茅根15g，冬瓜仁15g，西瓜子仁10g

全好[鼓掌][鼓掌][鼓掌]

[玫瑰]胃寒生虫

[强]理中丸

党参15，白术15，干姜15，炙甘草15

[玫瑰]瘦脸

[强]白术60，泽泻120

[玫瑰]瘦腿，肚子

防已黄芪汤+茯苓

黄芪40，防已30，白术20，炙甘草10，茯苓15，生姜5，大枣5，

[玫瑰]脑水肿

苓桂术甘

茯苓60，桂枝45，白术30，炙甘草30

玫瑰]积食——宿便会生蛔虫（怕烫辣苦

[玫瑰]保和丸（成品）！

汤剂[强]大人用方，

焦山楂15，葶苈子10，红枣12，焦六神曲10，炒麦芽15，半夏20，陈皮15，茯苓30，连翘5，鸡内金10，炒枳实15，（紫苏叶，止呕，保鲜，解表宣肺）

[强]小孩用方

炒山楂10，鸡内金10，炒麦芽10（主吃面食），炒谷芽10（主吃米饭），红枣3-5

蛔虫怕酸，热，辣，苦

[强]乌梅丸（酸），

[强]理中汤（热），

[强]吴茱萸汤（辣）

[玫瑰]伤寒感冒应就近原则：

病在表则发汗，

（救）在表:发烧，浮脉

[强]麻黄汤

麻黄5≤杏仁5-10，桂枝10，炙甘草10

+白术15，茯苓30

[强]有汗（桂枝汤），

桂枝15，白芍15，炙甘草10，生姜5片，大枣12，

白术15，茯苓30

[玫瑰]湿在里，低烧，

——猪苓汤→利尿

[玫瑰]病在里（老人，术后，产后）

[强]发热，头痛，脉沉，身体疼痛，

[强]吃啥拉啦（胃肠，热力不足）——附子理中汤

[强]四逆汤十肉桂

附子30，干姜20，炙甘草30

十肉桂粉5（后下）

[玫瑰]附子理中汤——里寒

附子15，党参15，白术15，干姜15，炙甘草15

[玫瑰]老年人，感冒，脉反沉（陈衰）

[强]有汗，桂枝汤十炮附子

[强]无汗，麻黄附子细辛汤

麻黄5--10（宣肺）

附子10-20（振奋其新陈代谢）

细辛5-10（温里，通脉）

[玫瑰]麻黄附子甘草汤

麻黄5，附子10，炙甘草10

[玫瑰]四逆汤（脉反沉）

附子30，（推动新陈代谢）

干姜20，（温中祛塞）

炙甘草30，

+肉桂粉5（助心阳）

+茯苓30（通利三焦）

推陈出新。

[强]柴胡（肝胆运行之气）

[强]大黄——血液，肠道运转

血液（大黄十川芎）

肠道（大黄十芒硝）

[玫瑰]久病后耳鸣，耳聋，（虚症）

[强]可用二至丸十肾四味

[强]八味地黄丸

[玫瑰]产后，口渴，——白虎汤

阳极生阴，阴极生阳

[玫瑰]调味承气汤

[强]大黄15，炙甘草10，芒硝10（后下）

[玫瑰]大柴胡汤

柴胡40，黄芩20，半夏20，枳实30，白芍30，大黄15

[强]营卫不和——桂枝汤

[强]人体发烧部位

[玫瑰]①表（皮肉骨）：空气能接触的地方，发烧，怕冷，身痛

有汗，桂枝汤十白术15，茯苓30

无汗，麻黄汤十白术15，茯苓30

[玫瑰]②半表半里

忽冷忽热，胸胁苦满，黙默不饭食，心烦喜呕，口渴，胁下痞硬（肝囊肿，胆囊炎，肝硬化），心下悸，经期感冒，

柴胡30，黄芩15，半夏20（天花粉），党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12

咳嗽+桔梗10-15，

心慌+桂枝10，

肝炎：十苦参10，蒲公英30

⑤里（消化道）：发高烧，不怕冷，

[玫瑰]大柴胡汤

[玫瑰]调胃承气汤

《伤寒论》第十六讲

芍药甘草附子汤；

腹痛，静脉血回流不畅，静脉曲张。

组成；芍药60克，柔筋。炙甘草30克，缓

解。附子30克，振奋新陈代谢，起陈衰。

四逆汤+人参；上吐下泻，脉微，但欲寐，无津液，急症，产妇尿闭。

炮附子20-30克，干姜20克，炙甘草20-30克+红参15克（补元气）+茯苓60克（宁心安神）烦燥。瘦的能胖，胖的能瘦。

破格救心汤；

附子30-100-200克，干姜60克，炙甘草60克，人参10-30

克，山萸肉60-120克

，生龙骨30克，生牡蛎30克，活磁石粉30克，麝香0.3克。

调胃承气汤（年轻人），（发汗后不怕冷，反而发热，转入阳明经，实热）大黄20克，炙甘草10克（缓），芒硝10克，后下。顿服（三碗煮一碗）。

小承气汤；（胀满）

大黄15克，炙甘草10克，枳实25克，制厚朴15克。

人参白虎汤（上消）

党参20克（红参10克），生石膏50克+知母25克，山药10-15克，甘草10克+麦冬30克，也可单用天花粉30克，生牡蛎30克，五苓散3-5克/次3/天。猪苓60克，尿路感染；茯苓60克，清三焦之水。

泽泻100克，利全身的水。桂枝40克，你要达表，降逆气。白术60克，去寒湿，发汗后，胃干，烦躁不得眠。水喝过多了，脉浮，小便不利，微热（发烧）消渴者，喝水脱水，吃饭吐饭。肾余肾炎引起的水肿，抗生素是过敏引起的水肿，肿眼泡肿，流眼泪。假性近视（眼压高）。脑积水，黄胆（发烧，老哭，婴儿）。茵陈五苓散。茵陈，退黄疸

，五苓散50g=茵陈蒿50g打粉。冲服（少少的用）。

带状疱疹①十②急性期；①，外用，带状，艾灸灸两头，片状，密佗僧打粉<凡士林调匀外用。②，内服五苓散。

药量仅供参考！

        《伤寒论》

        第九讲葛根汤；

肩颈强痛，外感风寒，拉稀。组成；粉葛根60克（调肠道好水，逐除病菌），麻黄5克（发汗），有汗去麻黄。

桂枝汤；桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜5克，大枣8克。舌头胖大；桂枝汤+白术15克，茯苓30克。

骨剌，骨质增生；葛根汤（脊柱增生）+化铁丸（楮实子30克，威灵仙15克）。桂枝汤（全身骨刺）+化铁丸：楮实子30克，威灵仙15克。

腰椎盘突出；葛根粉（粉葛根60克，麻黄15克，无汗，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜5克，大枣12枚）+杜仲30克，金毛狗脊30克，黑老虎30克（去湿），有骨刺，增生者+楮实子30克，威灵仙15克。肩周炎（五十肩），肩背痛

葛根汤+粉葛根60克，（荣筋，补津液）麻黄10-15克（发汗——祛湿）桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜5克，大枣12克。柴胡10-12-15克（引药入肩）+术附汤；白术30克（祛湿）附子20-30克（祛寒）面瘫；葛根汤+防风15克，僵蚕15克，后脑勺疼（虚邪贼风）。葛根汤（粉葛根）

+川芎30——活血化瘀，陈旧瘀血+水蛭5-10克，地龙10-15克，富贵包

葛根汤；粉葛根60克，麻黄10克，桂枝20克，白芍15克，炙甘草10克，生姜5克，大枣12克

+白术30克，附子30克，（桂枝加量）。肺热

《伤寒论》第十讲

椎管狭窄：葛根汤，粉葛根60克，麻黄10克（无汗），桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜5克，大枣12枚+金毛枸脊30克，杜仲30克，黑老虎30克+化铁丸（楮实子30克，威灵仙15克）。

后脑勺疼；粉葛根

+川芎30克，当归30克（温性）+桂枝茯苓丸（寒性）桃仁10-15克，丹皮20-30克，茯苓30

克，水蛭5只，地龙15条。

陈旧性强直性脊柱炎；葛根汤+化铁丸，楮实子30克威灵仙15克+桂枝茯苓丸（桃仁15克，丹皮30克，茯苓30-60克）小孩鼻窦炎；轻症，干姜20克，炙甘草10

重症：葛根汤：粉葛根60克，麻黄10克，桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜5克，大枣12克

+白术15克，茯苓30克。葛根汤+半夏20-25克（呕吐）病位胃，清浊水。

葛根芩连汤；肠道有炎症，小孩痢疾，酒糟鼻（胃热），解酒（白酒），粉葛根60克，麻黄10克（无汗），桂枝15克，白芍15克，生甘草15克，生姜5克，大枣15克，消炎——黄芩10克，黄连10克。

黄连败毒汤；黄芩清胆热，黄连清心胃热，黄柏清肾膀的热，栀子虚热。

温病；葛根黄连黄芩汤（肠热），麻杏石甘汤（肺热），人参白虎汤（胃热），三仁汤（轻），杏仁10克，薏仁30-60克，白蔻仁15克，竹叶10克，厚朴10克，半夏20克，通草10克，滑石30克。

《伤寒论》第二十2024.7.24

[玫瑰]经方——经验之方

[玫瑰]表:（皮-发烧，肉-疼痛，骨-关节肿胀疼痛）

亢进→阳，实，

[强]有汗：桂枝汤，

[强]无汗:麻黄汤

消极→阴，虚，[强]四逆汤症

[玫瑰]里：整个消化道

亢进→阳，实，诸承气汤

消极→阴，虚，金匮肾气

[玫瑰]半表半里——小柴胡汤症

[强]柴胡汤（血气弱，邪气入里，进行地道战[偷笑]）

柴胡30-40——推陈致新

黄芩10-15-20——清胆热

半夏20（口渴换天花粉）——祛痰湿

“粮草库”——脾胃

人参10（党参15），炙甘草10，生姜5片，大枣12个开（山药）

1600→600/3次/天

往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕

[强]或胸中烦而不呕，+瓜蒌实30

[强]或渴，祛半夏+天花粉15

[强]或腹中痛+芍药30

[强]或胁下痞满+牡蛎30

[强]或心下悸，小便不利，+茯苓30

[强]或不渴，外有微热，+桂枝15

[强]或咳嗽者+五味子10，干姜10

[玫瑰]适应症：

[强]流感发烧，

[强]肝炎，[强]胆囊炎，

[强]肝脾肿大（少阳枢机不利）

[强]胆结石

[强]+三金（海金沙30，金钱草30，鸡内金（粉）10，金银花）

[偷笑]大柴胡汤效果更好

[强]+三金——海金沙30，金钱草30，鸡内金10（粉）

[玫瑰]胆结石（倪海厦老师的）

柴胡15（推陈出新），

黄芩15（清胆热），

枳实15（扩冲管道），

海金沙30（化石），金钱草30（化石），鸡内金15（化石），

五倍子15（给砂子打包[偷笑]），

桂枝15-30（强心），

白芍15-30（缓解疼痛），

炙甘草15，

郁金30（推石刮油）

[玫瑰]慢性扁桃体发炎，肿大

[强]+蒲公英30

[玫瑰]胆囊息肉

[强]+桂枝茯苓丸

桂枝15，白芍15，桃仁15，丹皮15，茯苓15-30

[强]或四物汤

当归15，川芎15，生地15，白芍15

[玫瑰]偏头痛

+川芎30——祛痛（瘀血）+川芎30，酒大黄5

保护血管

[强]当归20，天麻30-50

+怕风吹——桂枝15-25，天麻30-50

[玫瑰]后脑勺疼

①，[强]+粉葛根60（疏通经络）

+川芎30，酒大黄5

保护血管

[强]当归20，天麻30-50

②葛根汤+川芎30，酒大黄5

保护血管

[强]当归20，天麻30-50

[玫瑰]半身麻痹，半身不遂，

[强]——柴胡桂枝汤

柴胡15，黄芩10，半夏15，

党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12

桂枝15，白芍15——怕风吹

[强]+川芎30，酒大黄5

[玫瑰]半身出汗

——柴桂汤（小柴胡汤）

柴胡15，黄芩10，半夏15，

党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12

+桂枝15，白芍15——怕风吹

[玫瑰]中心性的视网膜炎（中间背黑影）

[玫瑰]中耳炎（苍术，茯苓）

[玫瑰]重影，复视，夜肓

[强]十枸杞15，菊花3朵，石斛10

[玫瑰]斜视

[强]+龙骨30，牡蛎30，龙眼肉15

[玫瑰]痉挛，抽搐

[强]葛根汤症——调津液到脑，[强]瓜蒌桂枝汤症——调津液到血液

[玫瑰]大脑炎（不出汗），

[强]+葛根60（调津入脑）

化瘀血

+川芎30，酒大黄5，天麻30-50

[玫瑰]产妇病

[强]柴桂汤——心情不好

柴胡15，黄芩10，半夏15，

党参15，炙甘草10，生姜5，大枣12

+桂枝15，白芍15——怕风吹

[强]+生化汤，

川芎15，当归20，桃仁15，炮姜15，黄酒200m乚

[强]+四物汤

当归15，川芎15，生地15，白芍15

[玫瑰]+蒲公英60——乳腺炎

文龙讲经方《伤寒论》二十一

             2024.7.30新课

1.小柴胡汤➕石膏，作为大型瘟疫的最后一击。

2.茵陈五苓散（暗黄），用7-10天，再结合轻剂量小柴胡汤。

3.小建中汤适用症。

4.肿瘤晚期，阴实之症出现，阳气皆散于表，乌头蜜最后一搏。

P46页

     97.血弱气尽，腠理开（病在表），邪气因入，与正气相抟，结于协下（半表半里），正邪纷争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，故使呕也: 小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。

      前半句，邪气侵入，只要有生命体征，自身免疫系统即会自动进入正邪交争，强大的营卫系统护卫于表，营行脉中，卫走脉外。当血弱气尽时，大门被打开，就会出现过敏性鼻炎、咽炎、气管炎、肺炎，包括表皮也易产生过敏现象，再往里，邪气因入，渗透到里面即产生胸膜炎，脏器组织功能衰变，结于协下，病位已进入半表半里，靠近表皮，怕冷，脉浮，恶寒，虽起烧，老想盖被，靠近消化道在里，一派热像，拉锯战时，往来寒热，无食欲，影响到肠胃。藏府相连其痛必下，说明凶猛的病毒快速穿过表皮组织，直接插入脏器组织里，还继续往里走，压迫到消化道，出现恶心，说明发生严重瘟疫、重型感冒。

      伤寒论刚开始出现，即针对重型瘟疫。自建安元年以来，10年内，张仲景家族200多人，历经5次重型瘟疫，死于伤寒者有三分之二。这就促使张仲景发愤图强，研究医术，写出《伤寒杂病论》。

     开始表症时，桂枝麻黄症，鉴别看有汗无汗。进入半表半里了，往来寒热，胸胁苦满，无食欲，呕，进入小柴胡汤症。服完小柴胡汤，渴，进入阳明，说明小柴胡汤没有拦截住，入里进入消化系统，白虎汤症、人参白虎汤症出现了。病邪很快攻入消化道，说明属重症病毒性感染，重型瘟疫发生。进入消化道，反倒令人放心了，信阳明无死症，不会再传变，因病邪打入消化道，已经是强弩之末，用对方子，很快完成歼灭战。服柴胡，渴，属阳明，以法治之: 临床用小柴胡汤拦截，没拦住，少阳转阳明时，都不需用白虎汤，可先用小柴胡汤➕石膏，作为大型瘟疫的最后一击即可拦截，高热石膏60，普通高热石膏30，大胖子可加量，儿童酌减。

     98.得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而协下满者，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕（yue）。

     得病六七日:大部分已用汗法，虚掉了。

     脉迟浮弱: 迟:怕冷；浮:在体表；弱: 不禁按，气血虚，正气邪气都不足了，病邪没攻进来，也没有被赶跑。

     手足温: 胃肠道正邪交争放松了，手脚才会暖。起高热，大都手脚冰凉，气血全部聚焦于躯干部，顾不上手脚温度。手脚温，不会起高热，正邪气都弱，手脚温度，实际是胃气温，供养着心脏，长养着小肠。手脚都出凉汗，应该温胃，用甘草干姜汤或理中汤。现在手脚温，出过汗，六七天，没吃东西，便秘，实火，二三下:用下法，不能食，胃气被破坏掉了。这时用小建中汤或➕点点大黄: 脉迟浮弱，手足温是鉴别要点，而非桂枝汤。

      协下满痛: 半表半里。面目及身黄: 出现肝炎，胆汁胆红素溢于体表皮下。颈项强: 有表症。小便难: 下法后拉脱水，没有小便了。与柴胡汤: 实际是错误的，柴胡黄芩都属寒凉性，用量又大，所以这时再用柴胡汤，拉得更重。本渴而呕，且有黄，应该用茵陈五苓散（暗黄）或茵陈蒿汤（明黄，茵陈栀子大黄），但茵陈蒿汤因有大黄，这时已经拉了二三天了，不可能是茵陈蒿汤了，只能是茵陈五苓散，而不应该用小柴胡，因小柴胡汤或渴或呕，二者不会同时出现，小柴胡止呕用半夏，止渴:去半夏加天花粉。太阴和少阳同时发病，不能用柴胡汤。

     病例: 黄疸病，慢性肝炎，胆囊炎，眼白都黄，吃干扰素，脱发了，先茵陈五苓散，后茵陈五苓散结合小柴胡汤，因为后退黄了，但胸口胀，吃了二个月。共花了几百元钱治好了。

    身体暗黄，大便溏稀，眼睛黄，面部及身都黄，手脚心都黄，茵陈五苓散，用7-10天，基本都会出现胸胁苦满，阴沉五苓散结合小柴胡汤用，但小柴胡汤剂量小点，柴胡12黄芩10半夏15-20生姜15-20党参15炙甘草10-15大枣12枚，只柴胡黄芩剂量小其他正常。

     99.伤寒四五日，身热恶风，颈项强（太阳表证），协下满（少阳证），手足温而渴者（阳明证），（三阳并病）小柴胡汤主之。三阳并病，独取少阳，小柴胡汤，重用，柴胡用到40，再➕石膏，磨粉，几乎百发百中。43分  

     100.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

     伤寒:表证。阳脉涩: 浮脉轻取即得，但较弱，阳气不足，营卫不能充斥体表。阴脉弦: 沉取脉弦: 弦脉代表有寒水，水在中焦没有充分被气化，升腾起来成为津液遍布全身血脉当中，所以外面营卫不足，都缩在里面，寒水，这叫阴脉弦。这时应快速加强胃肠道蠕动功能，小建中汤是干温除大热的代表方剂。李中元说法: 小建中汤除外感虚热。低烧，怕冷，怕风吹，腹痛。

      小建中汤: 桂枝15白芍30炙甘草10生姜15大枣12枚（桂枝汤加倍白芍）➕麦芽糖浆60毫升（或块状70克），1400煮取600后放麦芽糖，糖化开，温服200毫升，日三服。

     小建中汤适用证: 温煦中焦，建立中焦脾胃之气，驱除外邪感染，

     1.感冒: 面色差，气血不足，心慌心悸，怕风，便秘。

    2.痛经: a.也可芍药甘草汤，没精神，老想睡，芍药甘草汤➕附子（或➕肾四味），b.如果不犯困，但怕风吹，用小建中汤。长期自汗盗汗低烧怕冷都可以用小建中汤。c.如果面色还好，呕吐的厉害，小柴胡汤。

    3.过敏性紫癜、贫血、腹痛、血小板减少、牙龈出血等失血现象时，都可以考虑用小建中汤: 怕风吹，脉沉弦，一派寒水在中焦，用小建中汤温煦长养。

    4.小建中汤调整月经腹痛，肠炎、肠结核性感染性腹痛，用过抗结核药物，开始产生抵抗反应，起烧，腹腔感染控制不住，剧烈腹痛，再往下会发展成腹膜炎，用小建中汤控制住腹痛，能很好睡眠，几天后就可以恢复。

    5.虚寒性胃炎，手脚出凉汗，理中汤➕蒲公英，手脚温不出冷汗，虚损性的，小建中汤，鉴别要点: 手脚温还是凉。

     病例: 北京少女，高瘦，没青春气息，气色差，疲惫颓废，心慌心悸，怕风，便秘，心慌心悸，所以小建中汤为基础，补益作用很直接。炙甘草汤也是补益，没有小建中汤那么快速。

    病例: 先生，过敏性紫癜，皮下出血，脸上腋下都出现大面积紫癜，西医用或激素，但不去根，用了十个月，腰疼，查体紫癜性肾炎，看中医，典型的阳脉涩，阴脉弦，往下按有弦脉，里面有寒水没有代谢掉，夏天别人都短袖，他穿外套，怕风吹，身上一片片紫癜，白芍养护血管增加血管弹性，不崩裂，（当归我管抚平血管内壁毛糙，川芎活血不让血液凝固，生地补血），面色惨白，有气无力，怕风，所以用小建中汤，后期➕黄芪和当归，（黄芪建中汤、当归建中汤）。28天后肾脏指标只超一点点了，尿蛋白也低很多，紫癜性出血控制住了，能吃饭了，大便也正常了。

      小建中汤中饴糖不能用蜂蜜代替。蜂蜜补益，甘，是你别……，性格温和。麦芽糖是我要……生发外放的。老人无食欲，桂枝白芍加一点点麦芽糖，再加山楂枳实陈皮等开胃，能促进消化道蠕动，但蜂蜜起不到这样的作用。蜂蜜是你别……，乌头汤时用蜂蜜，乌头很能干，去除寒湿，太霸道猛烈，副作用身麻唇麻，用大量400毫升蜂蜜去牵制，杀掉其毒性。蜂蜜和麦芽糖不可以相互替代。1.04分

      小建中汤对应的大建中汤: 薯胶二升，干姜四两，人参二两，饴糖一升，大建中汤纯温煦中焦，小建中汤既管里中焦有管外防卫系统，小建中汤和大建中汤也不能互相替代。

     ✔肿瘤晚期（1.11分始），整夜无眠，白天也不睡，一直出汗，口吐白阴，流凉凉口水，不能下咽，咽下去胃里会冰凉，不停的流，且不喝水，完全吃不下饭，一直不睡觉，很热，不怕冷，不盖被，不穿外套，里面阴寒成冰，热量完全进不去了，都浮于体表，脉有力量，这时用乌头蜜:川乌大者5枚，三生煮取一升，再加上二升蜂蜜，药汁和蜜三生煮取二升，每天吃点乌头蜜，最后一击，能救过来就救过来了。癌症晚期，出现阴实之症，所有阳气都散出来，只有最后用乌头蜜了。癌症刚开始在阳经时用金银花蒲公英，不能用乌头蜜。

    破格救心汤: 心脏问题，心衰抢救用。

   小建中汤: 虚寒性胃炎，手脚出凉汗，理中汤➕蒲公英，手脚温不出冷汗，虚损性，小建中汤。1.23

    呕家不可用小建中汤，因甜腻。呕用普通桂枝汤，很轻的桂枝汤，需要辩证。怕风吹，喜欢吃甜食，小建中汤，不痛经，经血量足，脸色白里透红。

    用小建中汤，不差者，没好利索，还是怪怪的，不舒适，还有点肚子痛，就是用了小建中，已经强壮起来了，但还是被欺负，用和解之法，用小柴胡汤，直接赶跑病邪。培补正气在先，然后再去巷战。直接小柴胡汤，不可，因正气不足，故先小建中汤补养，再小柴胡汤扶正祛邪。

     101.伤寒中风，有柴胡症，但见一症便是，不必悉具。胸胁苦满，病在半表半里。伤寒中风，没有出现表症（恶寒发热）没有出现里症（一派热像），但见一症，即是指柴胡主证胸胁苦满，属鉴别要点，锁定部位半表半里。只要没有表症里症，就可以用柴胡剂（大小柴胡、开心散、柴胡桂枝汤）进行盲打。

      。

     

  《伤寒论》二十二

                   2024.8.8新课

1.小建中汤

2.大柴胡汤:心情不好偏头痛，胆结石胆囊炎，胆道蛔虫病，老年人便秘心情不好，老人味口臭，牙痛，肝炎胰腺炎腹膜炎

3.柴胡家芒硝汤: 1/3小柴胡＋芒硝10

4.调味承气汤: 没讲完，下讲补充

P47页，

      101.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。无论伤寒还是中风，都是表证，🈶柴胡证，说明病位传变到半表半里，一说: 柴胡四证，只要见到一个，就属柴胡证，不必四证都具备；另一说法:只要胸胁苦满，该用柴胡剂了。属柴胡证却用了下法，但病患体质好，仍有柴胡证，即可再给柴胡汤，因错用了下法，胃肠道受到打击，控制不住的抖，发了一身的汗而解。说明铭铉反应出现了，用药对，病邪很重，正气不足，药量不够，而出现的反应。

     柴胡汤是和法，三禁方，禁汗下吐，柴胡乃凉润之性，所谓柴胡截肝阴之说就来自于此（蒸蒸而振），是错误的说法。

     102.伤寒二三日: 表邪未去，心中悸而烦者: 心慌心悸，脉结代心动悸而烦躁，【小建中汤】主之。烦可用栀子豉汤，脉结代心动悸可以用炙甘草汤，心中悸而烦可以上二汤方合并使用，之所以是小建中汤，是因为伤寒二三日这个时间表证未解，又心动悸，里也出现症状了，这时既需要桂枝汤解表，又需要滋养，在桂枝汤基础上加重白芍的用量，让心脏快速回血，以安心悸，并加重麦芽的量，取其生发之性，甜入脾，脾主统血，让血液营养心脏。小建中汤去表邪，可以固护脾胃营养心脏，不二之选。

     炙甘草汤中有麦冬、生地黄等滋阴药，伤寒中风不适合，还有麻子仁泻下，而现在需要发汗，炙甘草汤再这里就不适用。

     小建中汤治腹痛奇效，占点凉就拉稀，理中汤➕山药赤石脂，一着凉就肚子疼，胃肠痛、痛经、肠结核用小建中汤。

    103.太阳病，过经十余日，肯定传变了，第一顺序是半表半里，要不用和法，要不用汗法，反用了下法，柴胡证仍在，先用小柴胡汤。用小柴胡后，呕不止，心下急:上腹部胀，急:日本解释去大人穿小孩衣服。郁郁微烦者，为未解也，与【大柴胡汤】，下之则愈。说明少阳和阳明一起发病，清理阳明里实，会用枳实、芍药、大黄。小柴胡汤病在半表半里，并未到达阳明经，所以用参草枣护住脾胃。而大柴胡证则是病已入阳明，清理宿便必用大柴胡汤。

     小柴胡汤扶正以祛邪，大柴胡汤驱邪以存正。

     大柴胡方组: 柴胡30-40黄芩15芍药15半夏20大枣12枚生姜25枳实25-30大黄10。

     方解:1.生姜去浊水，止呕，建运脾胃。生姜姜人参半夏制成丸止孕吐，是用生姜汁制丸或用生姜汁送服。生姜加大剂量，针对呕不止的。2.大黄:心下急: 胃肠道有宿便里实，吃不下东西，心下急用大黄，加上枳实和白芍，3.枳实去浊水同时撑开官腔，下行之利。4.白芍辅助排便，抽筋用白芍，使血管光华，还有缓急止痛的作用，让肠道和肌肉松弛，加上大黄好枳实来推动，清除宿便。

      胸三药:桔梗（上提）、枳壳（下压）、木香（升降旋转），枳实和枳壳的区别: 药性相同，枳实更有力量，枳壳相对和缓。故王老师常用枳实。

     芍药甘草汤: 体育课跑步，第二天腿酸，芍药甘草汤，不酸了，但没劲儿了。松弛了

     病例: 小孩，吐，五苓散没好使，用参赭振气汤？，喝之前喝掉生姜汁。

     适应证: 

1.有少阳证（柴胡四证）同时便秘，用大柴胡汤。

2.心情不好，偏头痛，大柴胡汤。

3.胆结石: 大柴胡汤＋三金二石汤。

4.胆囊炎: 大柴胡汤＋生薏苡仁冬瓜子金银花

5.胆道蛔虫病: 特别疼大柴胡汤＋吴茱萸乌梅

6.老年人便秘、心情压抑: 大柴胡汤

7.老人味口臭: 大柴胡汤加+紫苏，紫苏不需要煮，大柴胡汤煮好后冲泡紫苏即可，或含在嘴里，老人味会冲淡。紫苏叶+生姜泡水

      病例: 62岁老人，老人味，喝17天大柴胡汤，后只喝紫苏和生姜水，身体没有味儿了

8.牙疼: 大柴胡汤加+石膏

9.肝炎胰腺炎腹膜炎: 排便不顺，胸胁苦满，上腹部胀满，用大柴胡汤。

     104.伤寒十三日表证未解，胸胁满而呕，典型柴胡证出现了，日晡所指下午3-5点，潮热里实，胃加实，出现了少阳与阳明有宿便，要不用小柴胡汤＋大黄，要不用大柴胡汤。然后还有点拉肚子，本来是柴胡证，但攻下不得法没拉出来，停药反而拉肚了，医生用含巴豆剂丸药来攻下，（丸药专指泻下用的巴豆剂药丸），这种治法是不对的，巴豆是热性的泻下药，针对的是寒性便秘，而潮热是胃加实，非寒性宿便，应该先服小柴胡汤以解外，后【柴胡加芒硝汤】主之。

    方组: 柴胡，黄芩，生姜，半夏，人参，炙甘草，大枣（小柴胡汤1/3量）＋芒硝10

    煮法用法: 小柴胡汤正常量1付，煮取600，每次喝200，最后都一杯＋芒硝，上火开一开即可。喝下去后微下利情况会改变为正常排除体外。

     芒硝把肠道杀出点水来，宿便滑利排出体外。

     一付完整小柴胡汤，前二碗正常喝，最后一碗加入寒凉性芒硝，一是解热性巴豆之毒，二是软坚散结，软化硬便头排宿便。干掉里实，去潮热。

    注: 最后一碗加芒硝，煮一开，慢慢的喝。

    105.伤寒十三日，说胡话了，沼气上冲于脑，因有燥实，应当三（大小调胃）承气汤泻下。若小便正常偏多，大便肯定硬，反而拉稀，说明入了阴经，进入太阴，大小便都控制不住了，很危险，但脉相正常，知道是医生以巴豆剂丸药泻下，无所谓了。如果没吃巴豆剂，就是自己拉稀，前边小便还多，脉摸不到，手脚冰凉，危在旦夕，现在反而没事，因为里实，<调味承气汤>主之。

    适应症:

1.便秘

2.痔疮，内服，芒硝热敷外痔，饭前喝

3.肠息肉

4.小儿磨牙胃热

5.牙龈肿痛、牙龈炎、牙周炎: 含漱

6.扁桃体反复发炎 : 含漱

7.外伤水肿: 开始12小时前冷敷，抬高伤口高于心脏位置，鸡蛋清消炎，土豆片也愈合伤口。如果开始没冷敷，调味承气汤不喝，只外敷。没有调味承气汤，用芒硝外敷，也消肿。

     106.太阳病不解，热结膀胱，有争议，一说: 刘渡舟为代表的经络学说:太阳病不解，寻经入里，进入到腑也就是膀胱中，膀胱腑实，其人疯狂，血会排便排出来，排出来就好了。另一说: 胡希恕:膀胱指下腹部，血液因地心引力会下行，病邪会随血分进入，凝结于下腹部更多些，会形成淤血，因太热了，血液失去活性了，淤血出现，会影响脑神经脑组织，想发疯，应该把淤血打出来，通过大便往外排。

     <用所有承气汤的原则是没有表证>，才可以考虑用桃核承气汤。解外应该用桂枝汤，表证已解了，下腹硬硬的，按之有条索壮，就可以攻下，宜用桃核承气汤。

    病例: 闭经二三月，桃核承气汤1-3付药就打下来。

   病例: 男士，肾结石，桃核承气汤，排出三个结石，尿血，因尿管被结石划伤。用三付猪苓汤善后，猪苓茯苓泽泻阿胶滑石，15年没犯。

    适应症:

1.闭经

2.肾结石

3.淋病尿潴留: 平时猪苓汤治前列腺，尿潴留用桃核承气汤

  《伤寒论》二十三

                     2024.8.9新课

1.桃核承气汤: 前列腺肥大、睾丸受伤、外伤性头痛、蛛网膜下腔出血、失忆、肾结石肾绞痛、淋病尿潴留、代偿性月经鼻忸、闭经

2.柴胡加龙骨牡蛎汤: 湿滞、癫痫、梦游、精神分裂、抑郁症、脱发头晕头痛呕吐、更年期综合症、牛皮癣、白癜风。

P48页

      106.太阳病，通过排便的方式淤血排下去了，自己就好了，说明体质很好。其外不解者:是还有些怕冷发烧，应该先解表，有表证，不能攻下；表证已解，只剩下脐下小腹硬硬的，按之有条索壮，可以用下法，宜【桃核承气汤】。

     桃核承气汤适应症: 活血化瘀 通便。前列腺肥大、睾丸受伤、外伤性头痛、蛛网膜下腔出血、失忆、肾结石肾绞痛、淋病尿潴留、代偿性月经鼻忸、闭经。（详见经方广用～承气汤二）

     107.伤寒八九天:重型感冒八九天，应该已出现柴胡证，用了下法，是少阳证最忌讳的，柴胡证不可汗吐下，要存津液保胃气。胸满烦惊: 胸闷心烦心慌，小便不利: 原因有二，一是因为下了导致小便不利，二是正处于正邪交争时，所有体液都被调到胸口上面来了，故小便池利。体液被调到半表半里，胃里就空了，便秘，说胡话，胸腹湿重，除了消化道，全部脏器内水肿，感觉身重，不能翻身，【柴胡加龙骨牡蛎汤】主之。

      构成: 小柴胡汤去掉甘草，剩下的都保留一半，病位依然半表半里，所以还用柴胡剂。药并不能治病，是引导体内正气去抵抗外邪。小柴胡去甘草其他保留一半，加龙骨牡蛎茯苓铅丹。龙骨牡蛎茯苓重坠安神引火下行，宁心安神，去除心中悸而惊。铅丹又称黄丹，不可久用，有毒性，胡希恕完全不用铅丹，郝万山用生铁烙或磨刀水、琥珀，王老师用琥珀＋活磁石:重坠安神，代赭石也可以代替铅丹。一用小柴胡汤继续与病邪抗争，第二要重坠安神，用桂枝降逆平冲，用桂枝去引导龙骨牡蛎茯苓铅丹，有了桂枝，这四味药更灵动，快速达到指定位置，发挥作用。没有配甘草，一旦有甘草，就只强心，其他器官会衰竭。因出现了说胡话，有宿便，用大黄通便凉血。

     1600煮取800加大黄，大黄后下，只需要煮1-3分钟，温服200

      适应症:除针对湿滞���，还适应一下症状

1.癫痫: 吃饭时易发作，情绪激动时，对血管神经大脑脊髓都会造成不不可逆伤害。34分

2.梦游症: 重感冒后会出现梦游，各器官不受大脑指挥了。

3.脱发头晕头痛呕吐: 水汽上冲，毛囊充斥湿气，出现脂溢性萎缩脱发，神经性脱发，开始急救用苓桂术甘汤＋茯苓泽泻，后边调理柴胡加龙骨牡蛎汤。

4.更年期综合症、

5.精神分裂: 双面型人格，双相障碍，人格分裂，抑郁症。

6.牛皮癣营卫不和，防风通圣散，麻黄连翘赤小豆汤，44分

7.白癜风: 优先用柴胡加龙骨牡蛎汤，能治好！45分

答疑解惑:

一班

1: 炮附子生附子区别？都是振奋新陈代谢的，但欲昧时用。炮附子用量是生附子二倍。生附子买不到。桂枝汤＋炮附子，从里面开始振奋沉衰。

2.一岁半宝宝流口水，不好好吃饭，大便干燥。流口水大便干，说明气机不畅，便秘，会哭闹，使用蜜煎方。儿童蜜煎方＋硝菔汤，三斤白萝卜＋芒硝（萝卜分三次加点点水煮，芒硝一直煮，几乎没有毒性，煮一小碗，医学重症参希录记载），成年人蜜煎方＋小承气或调胃承气。吃的少也会大便干燥

3.手指关节压痛，有汗: 桂枝汤＋白术附子或薏苡仁，无汗或肩颈问题用葛根汤打底＋白术附子或薏苡仁。1.01分

4.风湿类风湿巫婆手:大关节用上方，全身性关节: 用乌头汤。

5.小青年动肩经络会发出声音，小时得过抽动症: 小柴胡汤＋葛根汤，和解少阳舒肌，肩膀松开。用粉葛。

6.全身结节囊肿是否可用桂枝茯苓丸（去淤血）＋大黄川芎全身调理？可以，有便秘可以加大黄，有斑块可以加川芎，没有如上二症，可以＋（去痰）竹茹半夏陈皮生姜茯苓枳实1.05分

7.温胆汤 :全身痰湿。

8.女儿13脚腕疼膝盖疼:补钙无效，多吃芝麻，芍药甘草汤（缓解痛疼）＋龙骨牡蛎各30，用7-10天，1.08分

2班

1.便秘，脾湿，舌苔厚腻: 大小承气＋蜜煎方或开塞露。大承气汤通便即停。

2.眼睛流泪: 伤心流泪脏燥，甘麦大枣汤，感冒水毒上犯流泪: 苓桂术甘汤＋半夏车前子炒决明子。1.10分

3.脚后跟疼脚面肿:肾四味＋茯苓芦根芍药甘草

4.吃饭打喷嚏: 肺胃虚寒，甘草干姜汤

5.62岁女，重症肌无力:脖子嘎嘣响眼皮抬不起来: 葛根汤＋肾四味

6.下肢冷怕风甲减，上热下寒: 茯苓四逆汤，头晕用真武汤，上来就百合固金汤肯定不行，冷怕风用反了肯定更冷。上热下寒可以在用茯苓四逆汤一周后阳气振奋起来在＋百合固金汤。1.16分

7.腿冒凉风，关节痛:桂枝汤或麻黄汤＋术附。1.18

8.手和脚心发热，便秘，脾胃虚弱，心突突，浑身没劲: 炙甘草汤

3班

1.骨质增生: 肾四味＋化铁丸（褚实子威灵仙）1.19

2.老人吃饭不消肚子胀化便秘脚肿凉: 大柴胡

3.97岁老人口苦2-3年: 1.柴胡汤，2.三黄泻心冲泡水，97岁，减量小，黄芩加大，其他二个轻量用。上热下寒: 三黄泻心汤＋附子（用煮附子水冲泡三黄十几到二十秒，也叫附子泻心汤）。

4.走路腿硬，脚肿，末梢循环好:当归四逆汤通毛细血管，尤其下肢血管。1.23分

5.22岁女儿，手脚凉拉肚子面黄肤白脾气爆，胆固醇尿酸都高: 小建中汤，胆固醇尿酸高，才22岁，出去打球跑步运动。1.26分

6.小男孩手脚热，爱感冒: 保和丸大山楂丸，陈皮竹茹蝉砂消炎退烧，小孩吃核桃补肾。

《伤寒论》二十四

                    2024.8.12新课

复习上节课内容:

       柴胡加龙骨牡蛎汤: 

       构成:小柴胡去甘草，其他用一半剂量＋龙骨牡蛎（重坠安神）茯苓（宁心安神通三焦）铅丹（可用琥珀＋磁石6克替代，也可不用）＋桂枝（降逆平冲）大黄（通便凉血）。

      适应证: 神经性头疼、头晕、呕吐、气喘、关节疼痛，梦游，癫痫的普世用方，异常出汗，

     注意: 大黄后放，开1-2开，30秒到1分钟就可关火。

     酒大黄不好使，要生大黄。

P49页   108、109二条合一起看: 

       108.伤寒，重感冒，表证；腹满: 里证；俨语: 说胡话，阳明胃加实证；表证太阳经和里证阳明经同时发病，一般情况下很少见。所有方剂都不合适，还就得刺期门穴。问题出在寸口脉浮而紧: 呈现的是一派弦紧之相，肝脏的弦脉显现了，证明平时肝郁气滞，脾气暴躁，有横逆之性，肝木克脾土，肝脏是身体免疫系统一个重要器官，肝脏有生发之性，本应柔顺舒畅调达，肝主藏血，感冒病毒通过毛孔口鼻进入血液，这个将军不履行职责，不去净化血液，把病毒传给它克制的脾，让脾这个仓廪之官直接受到打击，营养供应系统出问题了，这就是寸口脉浮而紧的含义。所以没有方剂适合这样的症状，只有刺期门穴，肝经大穴，泻肝之实，解决肝郁气滞问题。这时有人建议小柴胡汤，答案是否定的，因为没有小柴胡汤适应症，肝脏自身并没有受到打击，而是把来自外围的病邪引到阳明经，这时唯刺泻之法可行。

       109.伤寒发热，啬啬恶寒: 表证；大渴欲饮水，喝水多了，必然腹满: 阳明经热证本是白虎汤证，但因🈶表证怕冷，不敢用，白虎汤是一派热证。麻黄汤大青龙都不行，因怕冷，有寒又渴有热症，哪个方子都不合适。本来肺金是克肝木的，到现在反过来，肝太横，非但克脾土，还反过来克肺金了，唯刺期门穴泻肝郁肝火以解。

       说明这个人平时就有基础病: 肝囊肿、乙肝、甲肝、脂肪肝、酒精肝等，爱生闷气，肝郁气滞，这时外感，会出现太少两感，太阳少阳同时发病，很少会出现纯表和纯里越过半表半里同时发病。

     肝火旺，刺期门！用刮痧板刮痧即可。虚人不可针刺（泻），实人不可艾灸（补）！

    刺期门后一定会泻热，找到出口，泄气后病得解之。

    110.太阳病第二天开始反而烦躁，代表有热证，病直接传变到阳明，反常，因为烫背了，大发汗，火气入胃，胃中水竭，开始烦躁说胡话。大发汗，会造成身体快速下滑。十多天后抖动没吃药自行排便，这就是快好了。烫背后，汗从上身发出，腰以下无汗，想要小便却没有几滴，水液都出汗发出去了，反而呕，没几滴尿也憋不住，小便失禁，脚下怕风，大便硬，小便应该多，反而不多，拉完了，头上的血管疼了一下就通开了，脚也热起来，水谷津液血液又回归正常下流的原因。（“燥烦必发俨语，十余日振栗自下利者，此为欲解也”。这句应该编辑在“大便已”前面，排版错误）。

     出汗和下利的瞑眩反应都是抖动。

     案例: 艾灸认士，孩子重感冒，冷，以为寒证，黑孩子艾灸，灸完，当晚高烧40°，去医院点滴。输液快速补冲体液，最快速补液，歪打正着，病好了。

      总频繁小便者实际是胃寒，甘草干姜汤用后胃暖了，小便就能控制住。

     病例: 刘渡舟病人，壮汉，怕冷，手脚凉，理中汤、四逆汤、理中四逆汤、人参等热性药都总过，不仅没有缓解怕冷之症，还上火。刘渡舟接诊后，发现此人虽手脚凉，但眼睛有神，舌苔有点发黄，便秘，小便黄，淤热在里，他怕冷不是寒邪束表，阳气不足，是淤热在里，给了大柴胡汤，通二便，三天后患者复诊，脱了棉裤（夏天），手脚热了。

      脚凉，理中汤鼓舞胃气，就好了。

答疑

1. 喝中药前要不要活血化瘀？

    答:有道理，活血化瘀，有宿便通便（大黄），有湿气看舌苔问小便判断是寒还是热再去排湿，不好的水、宿便、血瘀都排掉，用药好的更快。

2.加味二陈汤里＋竹茹，可以再加白术泽泻？。

      可以，前提是有湿气有头晕。没有头晕湿气，就不需要加。王老师病人: 葛根汤＋白术附子，说还有乳腺等其他问题，乳腺问题可以用桂枝茯苓丸，但先不急，最多可以加开心散，颈椎腰椎要先疏通开，水谷之海，气血之海，主干线必疏通开，再疏通其他的地方才🈶根基，督脉和足阳明胃经打通，再把胸隔疏通开，再去针对结节才更有效果。

     温胆汤等孙思邈的方子尽量总原方

3.喝理中汤＋附子，又俩肾四味可以不？

    乱套了，可以理中汤＋附子，也可以理中汤＋肾四味。理中汤＋附子又＋肾四味，明显乱套，不建议这样用。可以理中汤＋肾四味，几乎适合所有人。如果上火，可以吃开心散。

      王老师家人保养: 肾四味➕桂枝茯苓丸➕冬瓜子薏苡仁

     桂枝茯苓丸➕蜂蜜，甘以缓之，煮完后，冲二勺蜂蜜

‌‌‌《伤寒论》二十五‌‌

                   2024.8.14新课

1.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

2.用错火劫误治感冒的危害

P49页

复习108/109/110

      有寒有表证，又胃加实有阳明里证，腹满说胡话了，沼气上冲于脑所致，脉浮而紧，又没有少阳证，平时其人肝脏功能就不好，酒精肝脂肪肝肝炎等，把表邪引邪入里，脾胃甚至肺，没有出现柴胡证，不能用小柴胡，也不能用麻黄汤，因有燥屎，也不应该用承气汤，因有表寒，这时怎么办？二种方式如下:

     一是总药物治疗: 同时使用寒热并用表里双解之法:  麻黄汤结合承气汤，或麻黄汤＋大黄芒硝；桂枝汤＋大黄芒硝枳实厚朴，或桂枝去芍药＋厚朴三物汤，枳实厚朴加大黄，就是厚朴七物汤，解表同时拿掉燥屎。3分钟。

     厚朴三物汤针对腹部尤其下腹部胀满，厚朴七物汤: 桂枝去芍药＋厚朴三物汤，一边消除外邪外感，一边打掉燥屎宿便；如果伤寒无汗用麻黄汤结合去掉胃加实的药，如小承气、调味承气，辨证择一而用。

     以上是第一种用药的方式，还有一种非常巧妙的方式: 刺期门穴。因病跟在肝脏，刺期门，以泻肝实肝郁，病得解。期门穴治肝实要穴，刺期门也是表里双解。

     董氏奇穴

     111.太阳中风，表证，没有用桂枝汤类方，却以艾灸桑拿等火劫（以抢劫的方式发汗）方式发汗，出汗过多，津液流失，失去正常津液量，以火治火，两阳相伤，发生溶血性黄疸，阳盛则鼻忸，热度也随鼻血喷涌而出，津液亏虚小便难。阴阳都虚掉了，身体会枯燥爆瘦（脱水造成），只有头出汗，从脖子以上出汗，津液枯竭，不足以支撑身体出汗了。腹满胀，呼吸困难且喘，口干咽烂，大便困难，时间久了，说胡话，甚至胃气衰败哕吐，手脚抽动，丧失正常意识，捻衣服摸床怪动作不断（大承气汤，打出燥屎，增液承气，麦门冬生地黄，80％会死，因胃气衰败，药力难以发挥作用了），意识模糊，出现了危急之证！如果小便正常，其人还有希望可以治好。

      阳明无死证，但火劫发汗这种治疗会死人。经过火劫方式发汗的，即使好了，也会一直出汗。失误治疗造成阴阳具伤情况下的治疗方法: 白虎人参汤（刹住实热）—竹叶石膏汤（实热）—麦门冬汤（肺虚性阴虚）—炙甘草汤（脉结代心动悸大便难），从轻到重依次辨证择一而用。

      感冒误治，让人脱水，相当于用药物杀人，一是让人失去津液而亡。

      乌头汤，阴寒凝结成实，阳气根本进不去，白天晚上都出汗、流白津，这时用纯阳鱼头汤，当然也可以用重剂量四逆汤、真武汤、附子汤等附子剂。川乌很凶，用蜂蜜一是减乌头毒性，二是滋养，乌头顺着蜂蜜进来，打掉阴实。这种是阴寒成实，迫使津液外流，想进进不去；还有一种是想留津液留不住，以火劫方式被拉出去了，把津液耗光，致人死亡！炙甘草汤、麦门冬汤（肺阴虚）、竹叶石膏汤、白虎人参汤退热，甘寒柔润，以保胃气，存津液。

      112.伤寒脉浮，火劫是解不了表的，亡失津液，炼水为痰，会出现突发性斑块淤血，致惊狂，会胸闷，心脏受损，卧立不安，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。感冒火劫误治常用的方剂。

     蜀漆（常山苗）去痰，半夏茯苓陈皮去痰都不如蜀漆，龙骨牡蛎重坠安神。是恢复心肾功能的做法，心肾不相交了，用此方。火以烛，水以鉴，龙骨牡蛎使其平静。

     战争创伤应激综合症 : 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤！

     属漆，常山苗，专去痰，先煮，去毒性。现在基本买不到。少用，常山苗一次性不超过10克，体重大的，还是用10克，加竹沥、竹茹、半夏。49分

     刘渡舟治精神分裂验方: 大黄黄连蜀漆再结合远志、石菖蒲，来养心开窍，治疗热性精神分裂，舌苔有刺且黄，小便黄，轻度便秘，这张方子效果很好，用后上吐下泻，大黄通便，黄连清心中热，远志和石菖蒲开心窍，很好缓解精分，蜀漆清理血液中黏腻成分，上吐痰下通二便。51分

     化痰方剂，二陈汤、温胆汤，二陈汤脱胎于温胆汤。二陈汤口感好，陈皮半夏生姜茯苓甘草。可长期使用。温胆汤强力清痰: 清竹茹（如钢丝刷）枳实（撑开官腔）竹沥（网购），这都是祛痰名方。

     祛痰药物: 龙骨牡蛎:祛痰治水；铅丹: 有毒，可用琥珀、活磁石、铁烙、磨刀水替代；属漆常见苗: 癫痫或精分必用；半夏、瓜蒌实（全瓜蒌）: 小陷胸汤及心脏问题常用，包括薤白、化橘红，都是去痰佳品。53分

     113.伤寒怕冷无汗高热，脉不弦紧而弱，脉会弱。弱:津液不足，津液少一定渴，被火劫（口服麻黄汤同样如火劫失津液），发汗一定会说胡话，失去津液会发热脉浮，欲解之，必出汗而愈。

     伤寒怕冷无汗高热，脉不弦紧而弱，这种情况适应方剂 : 解表同时清热，不用发汗清热，总石膏清热。用桂枝二越婢一汤证，麻黄加石膏，生姜大枣炙甘草，保护胃气，生津，石膏清热，麻黄打开毛孔，湿气散不掉，津液又不足，养津液用桂枝汤，生姜大枣炙甘草三味药二个方子是重叠的，相当于桂枝汤基础上＋麻黄6-10再少加点石膏退烧。1.03

     114.太阳病，用火劫对人体的伤害，不出汗，火被压到地底下，必狂躁，会大便便血，称为火邪。

     115.脉浮高热，应总麻黄加石膏，大青龙，或桂枝汤（有汗）＋石膏等来清热，反而去艾灸，这是实证，有燥屎，艾灸是治虚之法，这里用反了，必咽干吐血或流鼻血，以泻热，是身体自保的本能之法，还能再活一会！濒死前的状况！竹叶石膏汤、三黄泻心汤来消掉里面的火热之气，后用麦门冬汤、炙甘草汤补液，去尝试救治。但现在可以西医输液救治，快速补液！

     116.微:津液亏，数:有热，津液不足有热为虚相热，这时千万不能艾灸，血散脉中，艾火为热邪，虽微小，热往里面钻很有力，筋膜和骨头都会受损，津液气血难以恢复。

艾灸平时灸，寒虚痛经都可以灸，平时用。脉浮，应以发汗来解，湿气本应发汗而出，出不去，用火灸，门都被封住，被压到下肢，湿气聚集到下肢，腰以下，腿肿胀麻痹，称为火逆。如果人体质较强，感觉不舒服，停下艾灸，抖一阵（瞑眩反应），出汗就好了。怎么知道呢？脉浮所以知道出汗才可解。脉证合参，证代表现在，脉代表下一步走势。

     病例: 患者，平时艾灸调理很好，感冒了，艾灸后，膝盖肿的发亮了，腿肿胀严重，感冒也没好。冬天，立冬时，用桂枝汤＋白术茯苓，有二次反复，甘草干姜汤＋白术茯苓，有名的肾着汤。

《伤寒论》二十六

1.桂枝加桂枝汤: 消除奔豚气上冲于心，旨在强心。

2.桂甘龙牡汤

3.抵挡汤:重症子宫肌瘤、子宫内膜异位，栓塞性经脉炎曲张、脑外伤、脑血栓后遗症，狂犬病，鬼魅发疯，抵挡汤打出淤血即可

                

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     117.用盘龙针会让人惊恐且大发汗，这种出汗被称之为劫汗，针孔处易感染，凸起一个包会发炎，出汗太多，胃里消化液会受影响，心气就会虚，上虚必会引发贲豚，下腹部之气上冲于心，艾灸凸起处消炎消肿，艾草就是有消炎杀菌的功效，隔姜灸，轻灸一壮即可，以消炎杀菌，与桂枝加桂汤，只桂枝加二两，桂枝用25克，之所以加桂，是为了消除奔豚气。

      桂枝加桂汤: 就是桂枝汤把桂枝加了二两，25克，其他都不变。加桂，主旨是强心，消除下腹部奔豚气上冲心脏对心脏造成的冲击。加桂枝和肉桂都可以。王老师更习惯加桂枝。

    118.火逆: 艾灸，深层次艾灸，把水湿逼到腰部以下，造成下肢水肿，这时应该用桂枝汤＋白术茯苓，消除表证并去掉里湿，如果湿除不尽，还可以用肾着汤，白术茯苓干姜炙甘草，以消除腰腿的寒湿水肿，这是正治之法，但其并没有从汗来解表去湿，反到用了下法，让人把水拉出去，使消化道胃肠的津液水份拉干，破坏掉胃肠之正气后，又烧针，让人大发汗，把消化道和皮肉骨的水气都耗干，水肿确实会轻，但人也虚掉了，使人烦躁，桂甘龙牡汤主之。18分钟

     桂甘龙牡汤这时不加茯苓的，纯粹桂甘龙牡汤四味药。

    王老师习惯用桂甘龙牡汤治疗失眠，引火下行使心肾相交，龙骨牡蛎重坠安神，桂枝甘草强心，固护住心肾，再加茯苓通利三焦油膜网，常用来治疗失眠，能睡着，但睡眠浅易醒，王老师用来治疗失眠的版本是要加茯苓，王茯苓名字由来于此。

    桂甘龙牡汤构成: 桂枝5炙甘草10生龙骨10段牡蛎10，桂枝少于甘草，养心。龙骨用于内服，永远是生龙骨，如果段龙骨，不可内服。

    1000毫升水煮取500毫升，去渣滓，温服160毫升，三服。用水少，煮出来的和喝的量都很少，因大发汗和下利后，胃气受重创，津液严重流失，脱水了，这时要少少与饮之，不可多喝方好。此时如果输液，都要慢慢的输。

    汗为心之液，脱汗会使心跳加快，虚了会心慌心悸，桂枝少于炙甘草，才能稳定住心率，才能养心，培养心脏血液，而不是强心。桂枝如果是炙甘草二倍，那是强心的，崔动之法，著名的炙甘草汤，炙甘草20桂枝15，桂枝不能太少，因为后边有大量生地黄需要桂枝的动力化解，所以桂枝也不可太少。此方不但养心，还固肾，进行下潜，龙骨牡蛎都和水相关，牡蛎直接入肾，龙骨也入肾，有引火下行，重坠安神之作用。这二味可以固摄肾精，肾主水，下肢肿胀可以得到缓解，这是救逆救急之法。桂枝少于甘草。稳住心脏，牡蛎是段的，有收敛固摄之性，生牡蛎则滋润的。

     119.太阳伤寒者，用温针法，会使气上冲于心于脑，使人惊悸。这时不主张温针法。但这句不应该编辑在这里，应该在前面，已经讲了各种温针，连处理方法都讲完了，顺序编辑错误，应该放在温针法前面。

    120.在119条之前有12条，全部都在讲温针艾灸熨背晒背等火劫之法，都是错误的。不是说这种治疗方法不好，而是不应该在外感伤寒时用。平时保养用可以，感冒了，就别用了，该用什么方剂治疗就用什么方剂，有汗桂枝无汗麻黄，烧不起来也降不下去里面🈶湿，用三仁汤，表寒里饮，小青龙汤，表寒里热烦躁里实大青龙汤，都可以用，不要各种火劫，以免流失过多津液，丧失胃气，使心肾受损。包括西医的烤电，不可能把风湿类风湿治好，连艾灸都不能治好，必须用口服用药: 桂枝汤、大乌头汤、葛根汤＋白术附子、桂芍知母汤才可以清除掉，用烤电，不但不能清除，反而把寒湿逼到最里边去了，对人有害无宜。

    120.太阳表证本应恶寒发热，现在自己出汗了，应该是中风，桂枝汤证，反而不恶寒发热，关脉细数: 说明胃气虚而弱，且有胃热，是因为前面有医生给用过吐法，高热时针刺风池风府时大椎可以退热；只要吐了，马上会出汗，解了表，却进入阳明了。阳明经脉象本应宏大，却细而数，是因为吐法把胃搞虚掉了，沉降到阳明经。

     如果吐一二天，很轻，肚子还知道饿，但嘴里却吃不下去，因没有消化功能。吐三四天后，连软烂的热粥都不喜欢吃了，却想吃凉的，因为有虚热，前边说关脉细数，即胃气弱有虚热，这个热非正气，而是邪热（不杀）客热（不消），吐完空了，被邪气压进来，表证感觉好了，里面虚掉了，想吃凉的，却又朝食暮吐，胃反，大半夏汤证，用半夏30止呕，人参15振奋胃气，重用蜂蜜50，滋补保养胃。这种情况，是医生误用吐法所致，还算是个小事情！

     阳气和虚热都是热能，区别: 阳气是保护，邪热是伤害。

    121.太阳病本应该恶寒，吐法后，胃虚掉了，反而不恶寒，不想穿衣服，因为入阳明经产生虚热所致烦躁的原因。

    122.病人脉数，数为热，按理应该想吃东西，反而吐，是因为大发汗后，不止心脏受影响，胃里消化液耗干，胃气受影响，阳气弱，膈气虚，脉才数。数是客热，邪热，不能消化，导致胃中虚冷，所以才吐的。此乃半夏泻心汤证也。

    123.太阳病十来天了吧，一般会传经，或入少阳，或入阳明，肯定不会还是表证，胃一直觉得要吐，胸中痛，已出现反流性食管炎，大便反稀溏，上吐下泻，腹胀，有烦，还是半夏泻心汤证。之前误用过吐法，这时可以用调味承气汤，还可以大黄甘草汤，也可以理中汤来温胃，也可以半夏泻心汤。调味承气汤，大黄甘草芒硝消除胃里邪热，为什么不与半夏泻心汤呢？半夏泻心汤用药种类多且量大，胃气很虚弱，不适合用。应该先与调味承气汤，再理中汤，慢慢再用半夏泻心汤。没有经过极吐下，直接上手半夏泻心汤即可。

     124.太阳病六七天，表证还在，但脉不浮，而是微且沉，正常是进入到胃和胸膈之间了，出现结胸证，不让摸不让碰，用大陷胸汤或小陷胸汤；反而没有出现结胸证，其人精神癫狂，错乱，分裂，因为热在下焦太阳膀胱府，即膀胱周围出现热像，小腹部硬满胀，小便自己能正常排出，（如小便不利是五苓散证），是淤血了，凝结成块，常发生在二种人身上: 一是不怎么活动的，二是受过外伤，手术或受过打击的，感冒容易发疯，底下有淤血，就会发疯。闭经半年或更年期时人易发疯就是这个原因。活血化瘀鼓舞肾气才能好。抵挡汤主之。

     构成: 炒水蛭60虻虫60桃仁20酒大黄15

    王老师对抵挡汤的解释参考《医宗金鉴》

    抵挡汤的应用: 

1.子宫肌瘤，轻者用桂枝茯苓丸即可，不好用时，重症小便正常用抵挡汤。

2.子宫内膜异位症: 首先建议桂枝茯苓丸，比较严重的抵挡汤。

3.栓塞性静脉炎、经脉曲张以及脑外伤后遗症，车祸等颅脑组织外伤后性情大变，发疯发脾气，脑组织有淤血，抵挡汤，脑血栓后遗症用过抵挡汤。抵挡汤耗气，结合肾四味，重用黄芪。不能久服！针对陈旧性脑血栓，几年前的，抵挡汤。

4.狂犬病，发疯的，抵挡汤，或大承气汤，桃核承气汤，把淤血打出来。

5.鬼魅发疯，着了邪一样，精神疾患，抵挡汤，还可以刺期门