沈

​【沈绍功：关节炎、痛风】9 关节炎 关节炎里面主要就着痹，就湿重，这南方北方都很 多，包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎，包括肌肉风湿症，西医诊断，中医讲就是痹证。痹证里面最多见最难治的就是着痹，也叫湿痹。着痹我们家里有个奇方叫茵陈四逆散，就四逆散加茵陈，这一般内科大夫不用这个，书上着痹就用薏苡仁汤或者附子薏苡汤，我们家祖传用茵陈四逆散。当然这些方子不影响你用传统方子， 目的给你多了一个治疗办法，传统方法用了有效就行。它没有效怎么办呢？就想到我们沈氏女科的方子，一用也许疗效提高了，多一个办法肯定多一个疗效。

 着痹的特点：  

第一舌苔是腻的，薄腻或者厚腻；第二个特点它以酸、胀、沉、麻、板，以这个为主，痛并不明显，尤其板和麻，发板、发紧、发麻；第三个特点早晨厉 害，稍微活动活动洗脸刷牙就缓解了，那睡了一个晚上，筋骨里面的湿气不流通，肯定加重，稍微活动一下流通了就减轻了，这是着痹的三个特点。用四逆散来疏肝 活络。另外肝主金呀！湿邪阻在筋骨里面，经络里面和肝有关系，疏肝活络就能把阻的湿邪排除去，当然这是我自己的解释，家里传的不讲这个道理的，就是一个方子。 

茵陈就是清热利湿的主药，所以就组成了茵陈四逆散。主要的药物：茵陈15g（后下）、柴胡、枳壳、赤白芍、路路通、木瓜、防己和豨莶草，这就治疗着痹的一个基本方。还要加味。  

有五个加味： 止痛，有一部分着痹也会痛。加野木瓜、川楝子、元胡、徐长卿和蚕砂。徐长卿不要用多了，止痛效果相当好，各种疼痛都可以用，尤其癌痛，癌症的疼痛，徐长卿能用，但一定在10g以内，因为徐长卿伤胃，用多了以后对胃有影响，第一止痛。

 第二除麻，麻木为主。用泽兰、赤芍、陈皮、丝瓜络、土鳖虫。 

退热，有的合并风湿热。退热用青蒿（青蒿里面是青蒿素，也是挥发油，所以用青蒿必须后下）15g、地骨皮、银柴胡、竹叶和秦艽，这退热。 

降 血沉。 

这个别误解呀，以为血沉不高或者抗“O”不高，这就不是关节炎，这是误解。血沉和抗“O”不是诊 断指标，是判断你风湿、类风湿进展不进展。血沉和抗 “O”高说明这关节炎在进展，不高说明你没有进展、稳定，但是不是诊断指标，千万别误解。一看血沉不高你不是关节炎。不对，是关节炎，它在稳定期。降血沉用忍冬藤（知道忍冬藤什么东西？哎！银花藤，金银花的藤）30g、黄柏、生薏苡仁、鸡血藤和生芪。 

降 抗“O”。

 用连翘、僵蚕、蝉衣、马勃。马勃很轻呀！像塑料一样 ，最多用1g，千万别用多了。还有一个玉蝴蝶，像竹片一样，也是个植物很轻，你也最多用 1g。你们自己开门诊或者在公家医院，你给领导给药房的主任商量好，也有一个方子，专门治咽喉炎的，就是用里面的四个药，马勃、蝉衣、僵蚕、玉蝴蝶，再加上麦冬、胖大海，煎成合剂也行，磨成粉也行，这个 对咽喉炎、嗓子哑了很有好处。就这四个药加上麦冬、胖大海，麦冬用10g、胖大海用10g。不讲量都是 10g，特殊的量都告诉你。  

痛风呀也是个富贵病，生活条件好了容易得痛风，尤其吃海鲜，海鲜加啤酒一起吃，那痛风就明显的发病率高，别吃菠菜也别吃豆制品。西医的观点，原来认为危害最大的是血糖（糖啊！危害大）；后来认为血糖是次要的，血脂主要的了；21世纪认为，血脂也是次要的了，危害最大的就是痛风。尿酸高，百病之长啊，所以现在 尿酸特别重视。西医又没有办法，嘌呤高了它没有治疗办法，只能想办法同利尿，有大量的利尿药。利尿，排尿不一定排尿酸呀，这两个概念。 

 而中医治疗尿酸也是 个优势病种，有效。 

总的原则治疗尿酸必须得调肾。怎么会想起调肾呢？因为吃喝玩乐多了，尿酸的病人基本上都是肾亏，不是肾阳不足就是肾阴不足。所以当是我去台湾时，台湾人尿酸高的人是相当多，普遍尿酸高，他们吃的海鲜多呀，所以我第一次去台湾是90年代。想到会怎么办呢？

 不能排尿，先想到调肾，就用知柏地黄汤。第二年去，哎呀！明显的缓解，再反复的用，这样就成为尿酸治疗基本原则就要调肾，调肾阴阳，以知柏地黄汤为主方。有这么几个药：知母、黄柏、生地、 黄精。这里山萸肉就不能用了，白芍就不能用了，五味子更不能用了。

 刚才好几个同仁问，用的降糖一号就玉枢丹，他 们说了五味子。不对。不是五味子是五倍子。这里就不能用五味子，也不能用山萸肉，也不能用白芍，也不能用木瓜，这些酸性的药都不能用。再加上生龙骨和生牡蛎，这两个药主要给他制酸呀！ 泽泻、生薏苡 仁、野菊花、天麻、牡丹皮、石苇、生杜仲、桑寄生、丹参。12味药。