 近日，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《意见》），这是我国首个基本医保参保长效机制，提出了一系列重要举措。 职工医保个人账户共济范围扩展至近亲属，尤其受到关注。 全面取消在就业地参保的户籍限制，职工医保个人账户可与近亲属共济 国家医疗保障局副局长黄华波介绍，《指导意见》明确了强化常住地参保、健全激励约束完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制，参保人可以享有“放、扩、提、奖、便”五大红利。 “放”是指进一步放宽、放开参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。也提出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。 “扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。近亲属是指民法典中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。如果这些近亲属是参保人，在报销医疗费用时，使用共济人的个人账户进行结算。“共济地域进一步扩大，我们计划两步走，第一步是今年年底之前我们力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，第二步就是明年加快推进跨省共济。家庭共济主要是共济职工个人账户里的钱，不包括统筹基金部分。”黄华波介绍。 “提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线，也就是我们常说的最高支付限额。 “奖”是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，当年没有享受报销的参保群众，次年提高大病保险的封顶线。 “便”是指更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地，把集采红利更多释放给基层。 将为我们带来哪些利好？ 现实中，不少年轻人在大城市缴纳医保，缴费基数高，个人账户余额多，但实际使用较少；相对来说，他们的家庭成员和近亲属，特别是老年人在异地小城市或农村参保，缴费基数低，个人账户余额少，但使用需求却较高。 据此，进一步扩大医保个人账户的共济范围，由过去只能给家庭成员，如配偶、父母、子女使用，延伸到也能惠及近亲属，如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等——既能帮助他们缴纳参保费用，也能进行账户结算，支付个人部分的医疗费，这对于提升医保个人账户资金的使用效率、增强综合保障能力，无疑是很有现实价值的。 在账户共济范围扩大的过程中，也有一些细节问题需要更明晰 一是，目前一些地方规定，个人账户家庭共济可以绑定的亲属是有数量限制的。那么，共济范围扩大到近亲属后，相应的数量限制需要进行调整更新。 二是，关于近亲属的定义，按照目前民法典的规定，不包含配偶的父母，但实际生活中，医保共济范围延伸到岳父岳母，也有着很强的现实需求。能否将岳父岳母也纳入，或值得政策上予以进一步明确。 除了共济面的扩围，进一步破除共济账户使用的区域限制，也是此轮改革的一个突出亮点。 国家医保局明确，今年年底之前，力争共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用，明年则加快推进跨省共济。这意味着，用不了多久，共济账户就有望在全国范围内通用。 此次《意见》，除了扩大个人账户共济范围，包括破除参保户籍限制、强化对连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励等。 无论如何，包括医保在内的社会保障体系完善，都应该致力于持续增进民众的福祉和获得感。这也是实现社保体系可持续发展的基石。 来源 |、潇湘晨报
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