我治病讲究“三辨”——看体质、看病、看症状，得综合起来治。我觉得治病得从根儿上解决，体质是能调的，用对药、心情好，体质就能变好，抵抗力也强了。
痛风分2种时候，疼的时候和不疼的时候。疼的时候，主要是清热、利湿、活血、排毒；不疼的时候，就重点调体质。不同体质的人，用的药也不一样。痰湿多的人，我用“益气健运汤”，里面有山楂、荷叶这些，能健脾、化痰、去湿。湿热重的，就清热泻火，用薏苡仁、白茅根这些。血瘀的人，得活血化瘀，用桃仁、红花这些。气虚的补气，阴虚的滋阴，阳虚的温阳，气郁的疏肝，特禀质的得固表、凉血。
治痛风，我常用“四妙勇安汤”，这是老方子，治热毒的，但我用它治痛风也挺好。这方子里金银花是主角，清热解毒。玄参也厉害，能凉血、解毒、滋阴。当归活血，甘草和中，四味药一起，散瘀止痛，清热活血。现在研究也说这方子能抗炎、解毒、促进血液循环。用药还得灵活，除了“四妙勇安汤”，我还会根据病情加药。像土茯苓能镇痛、治痛风；薏苡仁帮排尿酸；金樱子消炎、护肾；防己消肿、抗炎；姜黄降血脂、尿酸；威灵仙抗炎镇痛。总之，就是怎么对病人好，就怎么用药。门诊案例 这位46岁的男患者，从2012年初开始，右脚脚趾关节就时不时疼得火辣辣的，还红肿，检查发现血尿酸特别高有688，但一直没吃药治。他平时脸色不太好，油光满面，老长痘痘，头发也掉得厉害，体型胖乎乎的，肚子特别大，走起路来感觉特别重。晚上睡觉还打呼，痰多，胸口闷，嘴巴干干的，有口气，还经常打嗝。吃饭还行，但睡不好，睡醒后还是觉得累，没精神。大便也不顺畅，小便颜色黄。他还有高血脂、脂肪肝，爱喝酒。我看他这是痰湿体质，还带点湿热。诊断他是急性痛风性关节炎，中医叫热痹。治疗呢，得一边调理他的体质，一边治他的病。给他开了些中药，像黄芪、苍术这些健脾利湿的，还有山楂、薏苡仁帮助化痰去湿。因为他还有湿热，所以也加了些清热通络的药。吃了药之后，他情况好多了，血尿酸也降了些，痛风疼得不那么厉害了。后来发现他还有甲状腺结节，就又加了些消肿散结的药。再后来，他体重轻了，痰也少了，说明痰湿体质在改善，我们就更侧重治他的痛风，加了些活血止痛、清热利湿的药。这样治疗了一段时间，他的血尿酸一直往下降，痛风也没再犯过，血脂也好了很多，体重减了10公斤。之后我们就继续用调理体质的药，让他身体保持平衡。到现在，他反馈已经2年没犯过痛风了。我是三甲武汉市中医医院主任医师代新华，专攻急性和慢性痛风、高尿酸血症、痛风石、风湿性关节炎、类风湿关节炎等病症近50年。
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