非肿瘤性前膝疼痛综合征MR评估---基于解剖层次视角

非肿瘤性前膝疼痛综合征的MR（磁共振成像）评估是一种重要的诊断手段，可以帮助医生了解膝关节前部疼痛的具体原因和病变情况。以下是非肿瘤性前膝疼痛综合征MR评估的详细解析：

一、概述

非肿瘤性前膝疼痛综合征泛指以膝关节前部疼痛为主诉的一系列疾病的总称，其致病因素复杂，包括创伤性、炎症/感染、先天发育异常、代谢性疾病、精神-心/生理因素等。MRI因其高软组织分辨率和多参数、多序列成像的特点，在评估膝关节非肿瘤性病变中具有重要价值。

二、MRI评估内容

1. 髌股关节形态评估

• 髌股关节形态异常：是前膝疼痛综合征的常见原因，如滑车发育不良（滑车关节面变平、倾斜）、高位髌骨、胫骨结节外偏等。MRI可以清晰显示这些形态异常，帮助医生判断髌股关节的匹配程度。

• 髌股关节不稳：由于形态异常、韧带或支持带损伤或松弛、伸肌张力异常等原因，髌骨相对股骨发生移位/脱位，导致髌-股相互撞击。MRI可以观察髌骨的运动轨迹和相对位置，评估髌股关节的稳定性。

2. 韧带和软组织评估

• MRI可以清晰显示膝关节周围的韧带（如髌韧带、股四头肌肌腱等）和软组织（如滑膜、脂肪垫等）的结构和病变情况。对于韧带损伤、撕裂或松弛，MRI能够准确诊断并评估其严重程度。

3. 关节腔积液和滑膜炎

• 关节腔积液和滑膜炎是前膝疼痛综合征的常见表现。MRI通过T2加权成像可以敏感地检测关节腔内的积液量，并通过脂肪抑制序列评估滑膜炎的严重程度。

4. 软骨和骨质评估

• MRI对于软骨损伤具有较高的敏感性，可以显示软骨的磨损、剥脱和缺损情况。同时，MRI还可以评估膝关节的骨质改变，如骨赘形成、骨质硬化和囊性变等。

三、MRI评估的优势

1. 高软组织分辨率：MRI能够清晰显示膝关节内部的软组织结构，包括韧带、肌腱、滑膜和软骨等。

2. 多参数、多序列成像：MRI具有多种成像参数和序列，可以根据需要选择合适的成像方式，以获取更全面的膝关节信息。

3. 无创性检查：MRI检查无需注射造影剂，对患者无创伤，且检查过程中无辐射，适合多次复查和随访。

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概       述

前膝疼痛综合征：泛指以膝关节前部疼痛为主诉的一系列疾病的总称，临床十分常见。

 致病因素复杂（创伤性、肿瘤性、炎症/感染、先天发育异常、代谢性疾病、精神-心/生理因素等），以创伤性疾病最为常见。

有时疼痛由多种致病因素共同作用引起，容易漏诊、误诊、误治，因此临床及影像科医师应予以重视。

髌股关节不稳/脱位

髌股关节不稳是由于髌股关节形态异常、韧带或支持带损伤或松弛、伸肌张力异常，

 髌骨相对股骨发生移位/脱位，导致髌-股相互撞击，而产生一系列临床膝痛综合征。多见于活动多的年轻人，尤其10-20岁女性。 

· 髌股关节形态先天发育异常是最常见病因（髌股关节不匹配）。

 · 导致髌骨不稳的三种主要形态异常：滑车发育不良（滑车关节面变平、倾斜）

 高位髌骨

胫骨结节外偏