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归脾汤，这个是很多百姓和医师都熟悉的方剂，非常非常经典，经典到街边的每个药店，甚至中医教材中很多内科病种治疗，都少不了它的影子。 归脾汤的作用有很多，比如有睡眠不好的人，因为服用此方心血养足了，所以睡眠变得安稳；长期思虑，阳道不兴的人，因为心肾相交，变得雄风重振；脾属阴，主下肢，血滞腿疼的人，因为脾阴回流，变得健步如飞；情绪不好，面色萎黄的人，因为肝脾得润，气血得养，故而变得神采奕奕，四脏气血神志魂魄归复，五劳七伤渐消，人的身体机能也会重新开始，真如婴儿一般，所以我们看归脾丸的说明书，效果很多，但还是没说到正点上，而临床的很多医师和院校老师，只把这个方剂当成普通的补脾汤，或是治疗心脾两虚的，这样就失去了归脾的意义。直到我看到王晋三所著《绛雪园古方选注》才明白透彻，王晋三（相传是叶天士的老师），堪称解读归脾第一人，我们可以看看王老师是如果论述此方的：  《绛雪园古方选注》言：“归脾者，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。参、术、神、草四君子汤以健脾，佐以木香醒脾气，桂圆和脾血，先为调剂中州； 复以黄芪走肺固魄，枣仁走心敛神，安固膈上二脏；当归入肝，芳以悦其魂；远志入肾，辛以通其志，通调膈下二脏，四脏安和，其神志魂魄自然归向于脾，而脾亦能受水谷之气，灌溉四旁，荣养气血矣。 独是药性各走一脏，足经方杂用手经药者，以黄芪与当归、枣仁与远志有相须之理，且黄芪味入脾而气走肺，栆仁味入肝而色走心，故借用不悖。四君子汤用茯苓，改用茯神者，以苓为死气，而神得松之生气耳。”  本方首以四君子汤开场，犹如保卫人体的军队驻扎一般，四君就是四位主帅，药中四味君子，即我们熟知的：人参，茯神，白术，甘草，四君坐中焦，立马给邪气以极大的震慑，不怒自威。其中人参对于脾肺气虚，或脾中阳困顿，或气不生血的人比较适合，如果右寸关濡弱不明显，可以换做党参。另外，茯苓也尽量换成茯神，因为在这里不是健脾利水，而是补脾养心，使精神得养，按照王晋三老师所讲：茯苓是死气，偏静，茯神是活气，偏动，开神智，安魂魄，养精神明显更为合适，这也是叶天士医案当中，大部分都采用茯神的原因之一。 另外，就是王晋三老师所说的，方中以黄芪走肺固魄，枣仁走心敛神，安上焦二脏；当归入肝，悦其魂；远志入肾，通其志，通下焦二脏，四脏安和，其神志魂魄自然归向于脾，而脾主要受水谷之气，灌溉四旁，来荣养归来四气，使其愈加平正淳和。另外里面的药物也有兼顾作用，比如黄芪不仅气走肺，而且其味也入脾扶脾，还有黄芪配当归，相须而生血，另外还有枣仁能够色走心而味入肝补肝，和远志相须配伍，也能起到交通心肾的作用。 景岳说用木香只是为郁结疼痛者设，如无痛郁等证，可以去除。其实我也不是这样认为的，我觉得木香能醒脾气，也可以理解是把其余归来接受濡养的四脏，按照次序排队，一一给加满油再运输回去，起一个运输作用。  那生活中什么人思虑病最多呢？我认为肯定脑力劳动者，想策划，想运营，想赚钱，想结婚，各种琐碎杂事…然后就是抑郁症或是癌症患者，每天忧心忡忡的，对身体损耗也极大。归脾汤就妙在没专用疏肝理气的药物，居然也能治疗情志病，实在令人称奇。 其次，此方对于伤血病人也极为合拍，那什么人最伤血呢？我们知道久视伤血，长期玩手机和熬夜的人容易伤血，还有女子崩漏，月经淋漓不尽和各种原因出现贫血的人容易伤血；老人年高血少，血不养心，非常合适；平时忧愁思虑过多，消耗心血的，使用起来效果也很好。 我们可以看到生活中伤血和思虑的人是这么多，所以这个方子，即使是一个初出茅庐的中医，执此方去北京上海各大写字楼，老年社区公寓执业，也很大程度上能做到丝毫不差，就是这么神奇。  那为什么人的脾脏能够有此殊荣，竟然充当天龙“扫地僧”的角色，把其他四脏不可调和的矛盾全归于它呢？原来脾五行属土，相当于是大地母亲的地位，土者，万物所归，位于中央，人体的每个脏腑都需要借其中和之性才能协调，五脏本脉也需要借脾的和缓之气，才算平和有神，这是脾脏的伟大之处。人亦是如此，生时需要大地万物的营养滋养，死后灵魂归天，身体入地，不也在报答大地的恩情吗！ 用一句话说就是，归脾汤能让血液回流以滋养主血的内脏，又让神志魂魄回归，以解除各种七情内伤所引起的虚损，再加上健脾养血，上下相通，对于内伤病，确实是排名数一数二的良方，希望每位踏实做中医的都能有所借鉴。  建议：临床上可以先以汤药开始，如果服用后感觉效果不错，可以用丸作缓图。归脾汤服后，脾肺气足后会精神好，不再乏力，消化能力也会提高；心肝血足了睡眠会好，视力提升，骨正筋柔，两手握拳有劲；肾气上通于心，阳事也会提高，每天不再畏惧懦弱，这都是身体机能提升的自然表现，对应的是每个中医基理。但需要注意的是：归脾汤专为五劳七伤虚损而设，阴虚火旺体质及感受外感者不宜。 |
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