一、性别:男 年龄:83 二、目前身体感觉到的状况: 1.目前最难受的主要症状及持续时间:心悸,胸闷1年,加重1月 2.胃口好不好,有没有腹胀:正常 3.是否有失眠或者多梦:失眠,夜间1-3点易醒 4.大便情况(便溏,还是干,几天一次):一日一次 5.小便情况(多还是少,以及颜色,晚上起夜几次):正常 6.口是否干,如果干是否喜欢喝水?喝热水还是凉水。口是否苦:不苦,不干 7.怕冷,怕热还是怕风:怕风 8.月经如何(是否提前,错后,是否痛经): 9.情绪(心情):急躁 10.是否出汗(身上汗多还是头上汗多):汗少,不能开空调 11,是否胸闷:是 12:是否恶心干呕或者打嗝:无 13:手心脚心是否热:无 14:是否有腹胀,腹泻,腹痛,吃凉东西是否难受:腹胀,食瓜果或凉东西加重 15:胁肋部是否胀痛:否 16:如果外感是否咳嗽,咳嗽是否有痰,什么颜色痰,是否流鼻涕,什么颜色,是否有鼻塞: 在老师的指导下用了真武汤合半夏厚朴汤+桂枝,茯苓,我又加了杏仁,五付药后病人自觉心悸,胸闷明显减轻,失眠改善不明显,舌像如下 ![]() ![]() ![]() |
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