郭建
本能系统医学论
2024年08月12日 11:58
导读:如果说桂枝加厚朴杏子汤、麻杏石甘汤、小青龙等治疗新感、小病,轻证的方子是青铜的话,那么泽漆汤就是王者,因为泽漆汤治疗的是虚实错杂的沉疴痼疾,大病,众病,比如肺心病、肺癌等病后期,及胸水、腹水等所致之咳喘。 姓名:周某 男 69岁 初诊日期:2020—09—28 主诉:剧烈咳喘三月余,加重一月 现病史:患者两三个月来反复剧烈咳嗽,在徐医附院诊断为“肺癌”,经抗炎解痉,化痰镇咳治疗效不佳来诊。 (舌诊) 刻下症:阵发性剧烈咳嗽,可以咯出粘涎样物,甚至呈南撕心裂肺样呛咳,咯出有胃内容物。 查体:双肺呼吸音粗,有干湿啰音,手脚凉,双下肢肿,压有凹陷,脉沉细弱,偏数,舌淡苔白厚腻,水滑有齿痕。 方证辨证: 《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治篇》:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之;脉沉者,泽漆汤主之。其核心方证是咳嗽,咳嗽剧烈,上气喘满,苔腻水滑者,舌胖大有齿痕,脉沉。此案患者阵发性剧烈咳嗽,可以咯出粘涎样物,甚至呈撕心裂肺样呛咳,咯出有胃内容物,脉沉细弱数,舌淡苔白厚腻,水滑有齿痕,显然符合此方证。 诊断: 西医:肺癌 中医:泽漆汤方证 方药: 泽漆100(自备)g, 紫菀20g, 半夏20g, 生姜25g, 白前25g, 甘草15g, 黄芩15g, 党参15g, 桂枝10g, 肉桂5g, 5剂水煎服,日一剂分温五服(泽漆先煎40分钟)。 二诊:2020—10—01 电话回访,患者描述双脚肿大消,咳喘减轻一半。 |
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