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多年反复腹胀,一个小药方搞定

 良言堂 2024-08-19 发布于安圭拉

  常年胃胀,却查不出毛病

  第一次来看诊时,林先生眉头紧锁、满脸愁容。原来,他被腹胀折磨多年了。

  胃镜、肠镜都做过,却都说没什么大问题,只是“功能性胃肠病”。看过不少中医,吃过不少中药,就是不见好。

  看完诊,我给他开了一个特别简单的中药方,药方中仅有5味中药材。

  过了一段时间,他来复诊时,愁容不再,满脸笑容。他说,纠缠自己多年的腹胀老毛病终于明显好转,好久没有这么舒服过了。

  这个帮他解决了多年腹胀老毛病的小药方,叫厚朴生姜半夏甘草人参汤。

  厚朴生姜半夏甘草人参汤

  【药方】厚朴12克(炙,去皮)、生姜9克(切片)、半夏6克、甘草6克(炙)、人参3克。

  【服法】加水1升左右煎成300毫升左右的药液,去掉药渣后服用,每日3次。

虚实夹杂的腹胀,不能光健脾

  虚实夹杂的腹胀,不能光健脾

  这位患者经常腹部饱胀,进食之后尤其明显,有时还伴有嗳气打嗝、胃口不好、上腹部轻压痛的症状。

  他自述,每日都要大便1~2次,拉出来的便便比较稀软、不成形,大便前感觉下腹部有轻微的不适。

  通过望诊我发现,他的舌头颜色较淡,舌苔薄白,无明显寒热。

  结合他的种种症状,我判断他的腹胀属于虚实夹杂、虚中夹实的类型。

  这是临床上最多见的一种腹胀,患者往往还伴随着腹胀上午轻、下午重,发作时不喜温按的表现。

  很多医生会认为这是脾虚所致,治疗也从健脾出发。

  这位患者就是如此,他之前看过的很多中医,对他的诊断都是脾虚,然后开很多健脾化湿、行气消滞的中药,最多的一次药方中足足有20多味药。

  可健脾中药吃了一大把,他的腹胀却并没有好转。

  其实,对于这种虚实夹杂的腹泻,一味健脾作用不大,还可能适得其反。其消化功能本来就差,多而庞杂的药方,反而会加重胃肠道负担。

  一边补一边泄,才能治好

  厚朴生姜半夏甘草人参汤这个中药方如此简单,为何却将他的腹胀治好了?

  这个药方出自汉代“医圣”张仲景的《伤寒论》。

  方中的生姜温胃散寒、宣散通阳,人参(现常以党参代替)、甘草可补脾益气,治疗虚性的痞满、胃胀,此为补虚。

  厚朴和半夏属于攻伐之品,前者善于行气除满,除胃中气滞,后者化痰散结,除胃中逆气,用以除“实”。

  双管齐下,对虚实夹杂型腹泻的治疗效果就比较好。

  这个药方,还可以根据患者虚实的比例,调整补益和攻伐药物的配比,药效更好。

虚胀和实胀,治法不同

  虚胀和实胀,治法不同

  临床上的腹胀患者,还多见虚胀和实胀两种。

  腹胀时轻时重,腹部喜温喜按,热敷一下或揉一揉,腹胀就会减轻。

  治这种腹胀,要以温中散寒、温补为主。

  理中汤

  【药方】人参、干姜、甘草(炙)、白术各9克。

  【服法】加入1.6升水左右,煎制到剩600毫升左右即可,去掉药渣,每次温服200毫升,每天3次。

  服药后如果呕吐,可食用白粥等易消化的食物。服药后还可能会轻微发热,不要随意减衣减被,要做好保暖。

  特征为“腹满不减,减不足言”,即肚子持续胀气严重而没有减轻;“按之痛”,用手按压会有明显的疼痛感。

  解决这种腹胀的办法是攻散里结。

  大承气汤

  【药方】 大黄12克、厚朴24克、枳实12克、芒硝9克。

  【服法】先把厚朴、枳实下锅,加适量水,水开后再煎20~30分钟左右,快要出锅时,再放入大黄煎5分钟左右,最后用药液将芒硝融化后一起服下。

  注意,此方药力峻猛,腹胀好转即停药,勿要多服,以免损伤正气。

本文来自《家庭医生》

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