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如题，如果你的诊断中或者肾穿报告中出现了“新月体”这个词汇，可要小心了，因为新月体的出现通常意味着病情比较严重，肾功能快速恶化进展至尿毒症的风险非常大。新月体，意为一种长的像月牙或者弯月的东西，天空中的弯月是美丽的，如果出现在肾脏中，它就成为了破坏肾功能的利器。是肾小球毛细血管破裂后，血液中的凝血因子、巨噬细胞、T细胞、树突状细胞等成分堆成了一个月牙状，顾名思义为新月体。这是因为新月体所在的位置对肾功能影响太大了。如下图是一个肾小球模型，蓝色箭头指向的红色区域就是新月体，其所在的位置恰好是肾小管的开口处，新月体把这个口堵上了，肾小球过滤的尿素、肌酐就无法进入肾小管排泄，长（zhang）新月体的肾小球越多，肾功能恶化速度就越快。出现新月体的肾小球数量超过50%时就称为新月体性肾炎。很多肾脏病类型都可以发生新月体，如狼疮肾炎、紫癜性肾炎、ANCA相关血管炎、抗肾小球基底膜肾病、IgA肾病。如果平时肾功能比较稳定，突然间快速恶化，有找不到其他的原因，此时要警惕新月体肾炎的发生。出现了新月体也不一定都是可怕的，是否严重和两方面有关系：1、新月体的比例，如果出现新月体的肾小球比例＜25%，则危害性比较小。超过25%就要积极治疗，超过50%就要抢救性治疗。2、新月体的性质，新月体刚开始形成时还比较嫩，通过积极的治疗后还可以消失，如果时间久了，变“老”了，这个新月体就会死死的贴在肾小管的入口处，就无法使其脱落了。新月体从新到老分为：细胞性新月体→细胞纤维性新月体→纤维性新月体。一旦纤维性新月体占多数，那就无法逆转了。只能说在早期治疗还有意义，通过积极的治疗可以逆转。常用三个方法：激素冲击、环磷酰胺冲击、血浆置换。很多人惧怕肾穿，但当怀疑新月体肾炎的时候千万不要拒绝，否则会付出终生透析的沉重代价。确定新月体依赖于肾活检，靠感觉或者血液检查是查不出来的，而上述三个方法的应用需要有肾活检作为依据，肾穿刺活检对治疗的选择具有绝对的指导意义。如果是新月体，但没做肾穿，就无法应用上述方案，错过了治疗时机，新月体彻底纤维化，肾功能快速恶化至尿毒症期，就无法逆转，等待的只能是透析治疗。做了肾穿刺，发现新月体还比较新鲜，这时积极治疗可使新月体消失，肾功能恢复。如果肾穿后发现新月体已经老化了，这时再用激素、免疫抑制剂、血浆置换也没有意义了，贸然用激素和免疫抑制剂只能是增加副作用。几年前曾接受过一个年轻患者的咨询，该患者平时肾功能比较稳定，但突然间尿蛋白增多，肌酐快速升高，但当时自己和家人都反对用激素，反对肾活检，坚持吃中药（此处没有把中药和西医对立起来的意思），结果最终也没有挽回肾功能，到现在已经接受血液透析好几年了，每周三次。当时我是高度怀疑新月体肾炎的，我对这种现象常用“抢救性治疗”说明，就是因为治疗时机稍纵即逝，错过了就是一辈子的事。
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