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一、血虚风燥 1、临床表现：皮肤逐渐变成灰色，干燥粗糙，状如蛇皮，鳞屑与皮肤粘连紧密，呈污秽或灰白色片状，四周向中翘起，鳞屑间有白色沟纹呈网状，抚之棘手。四肢伸侧为甚，亦可泛发全身，但面部极少累及。夏季可暂时缓解，冬季气候干燥时加重。口干咽燥，汗液减少，偶有痒感。舌淡，脉虚细。
3、治法：益气养血，祛风润燥。 4、方剂：养血润肤饮(《外科证治》)加减。 药物：生熟地各l0g，赤白芍各10g，天麦冬各15g，当归15g，生黄芪15g，桃仁10g，红花10g，制首乌15g，防风10g。地肤子10g。 方义：黄芪益气，当归、熟地、白芍、制首乌养血，赤芍、桃仁、红花活血，生地、天冬、麦冬滋阴润燥，防风、地肤子祛风止痒。 加减：气虚加党参、山药益气，阴虚加沙参、玉竹、花粉养阴，血虚加阿胶、桑堪子、麻子仁养血润燥。若两目黯黑，舌有瘀斑，加服大黄䗪虫丸活血。
二、血热风爆 1、临床表现：皮损初起为粟粒大小干燥坚硬的血疹，中有毳毛穿过，触之棘手，以舌融合成片，基底潮红，多发于肘膝伸侧面，甚者波及全身，皮肤干燥脱屑，伴掌跖角化及皲裂，指甲增厚，轻度瘙痒。舌质红，脉细数。 2、病因病机：索禀血热之体，五志化火，血热化燥生风，皮肤失养。为对称性红斑角化症。 3、治法：凉血清热，消风润燥， 4、方剂：凉血润燥饮(朱仁康经验方)加减。 药物：生地15g，丹皮10g。紫草10g，玄参15g，麦冬15g，石斛15g，花粉10g，白蒺藜10g，黄芩15g，赤芍15g，大青叶10g，防风10g。
5、变通法：可用凉血解毒汤(赵炳南方)。药用水牛角、生地、银花、茅根、地丁、山栀、蚤休、黄连、石膏、莲心等，清热解毒凉血。 三、国医大师颜德馨治疗疑难皮肤病经验 颜德馨教授认为，皮肤科有诸多疑难病症，虽病名不同，病因各异，但多有扰动气血而成血瘀的病理机制。他运用活血化瘀法治疗多种疑难皮肤病取得较好疗效。 1、疼痛固定，当活血理气
旨，治以理气活血化瘀。常用桃仁、红花、乳香、没药、郁金、姜黄、延胡索、川楝子、鬼箭羽等，方剂可用清代名医王清任的“身痛逐淤汤”等。 2、肤色紫暗，祛淤养血
针对这种情况，常用血府逐瘀汤加桑白皮以引药走于皮毛，取得较好疗效。其他如盘状红斑、硬皮病、银屑病及玫瑰糠疹，常表现为肌肤甲错，多为血虚兼瘀，常用养血活血，祛瘀生新之法，药用当归、川芎、红花、赤芍、丹参、鸡血藤等，方如桃红四物汤、生血润肤饮等。 3、触肿块，软坚散结并施
颜教授还认为，对疑难皮肤病，凡属瘀血阻滞，日久难消者，如皮肤变应性结节性血管炎之类，在选用三棱、莪术、毛冬青等草木之品时，酌加土鳖虫、水蛭、蜈蚣、全蝎等虫类药，可奏殊功。
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。 方中药味具体分析 生地黄 【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。 【归经】归心、肝、肾经。 【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。 熟地黄 【性味】甘，微温。 【归经】入肝、肾经。 【功能主治】滋阴，补血。治阴虚血少，腰膝痿弱，劳嗽骨蒸，遗精，崩漏，月经不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。 白芍 【性味】苦、酸，微寒。 【归经】归肝、脾经。 【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。 赤芍 【性味】苦，微寒。 【归经】归肝经。 【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。 麦冬 【性味】甘，微苦，微寒。 【归经】归心、肺、胃经。 【功能主治】养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。 天冬 【性味】甘、苦，寒。 【归经】归肺、肾经。 【功能主治】养阴润燥，清肺生津。用于肺燥干咳，顿咳痰黏，咽干口渴，肠燥便秘。 当归 【性味】甘辛，温。 【归经】入心、肝、脾经。 【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。 黄芪 【性味】甘，微温。 【功能主治】补齐固表，托疮生肌。主治体虚自汗，久泻，脱肛，子宫脱垂，慢性肾炎，体虚浮肿，慢性溃疡，疮口久不愈合。 桃仁 【性味】苦甘，平。 【归经】入心、肝、大肠经。 【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。 红花 【性味】辛，温。 【归经】归心、肝经。 【功能主治】活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不行，症瘕痞块，跌扑损伤，疮疡肿痛。 制首乌 【性味】苦、甘、涩，温。 【归经】归肝、心、肾经。 【功能主治】解毒，消痈，润肠通便。用于瘰疠疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；高血脂。 防风 【性味】辛甘，温。 【归经】入膀胱、肺、脾经。 【功能主治】发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。 地肤子 【性味】辛、苦，寒。 【归经】归肾、膀胱经。 【功能主治】清热利湿，祛风止痒。用于小便涩痛，阴痒带下，风疹，湿疹，皮肤瘙痒。 |
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