之前我们从多个学角度探讨了股骨头坏死患者久拖不治的利弊,欢迎回看: 其实,对于很多股骨头坏死3期以后患者而言,久拖不治不仅影响生活质量、工作效率,而且增加骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,还会增加骨折的风险,进而增加巨大医疗费用。 看图:男性,57岁,2016年双侧3/4期坏死
患者于18年前无明显诱因感双髋部疼痛,于我院诊断为“双侧股骨头坏死”,病人选择口服中药治疗症状缓解。大部分股骨头坏死后期患者,如果没有明显的疼痛,即便是关节功能明显受限,也可能不愿意接受关节置换治疗。 这样如此严重的股骨头坏死,如果日常活动量很小,进展(关节间隙)也会很缓慢,但关节功能就可想而知了。 连续3年,关节间隙不断缩小,骨赘不断增多——功能受限不断增加。
2019年8月骑车摔伤致右侧股骨骨折,在我院行右侧切开复位钢板内固定、右侧全髋关节置换术。可以想象,后期股骨头坏死患者,由于髋关节活动不灵活,摔伤的风险增加。 2019年用的加长柄股骨假体,还有钢板、钛缆,这在当时相当于半套假体的费用了。 术后3个月复查,骨折愈合还算顺利。 据患者讲述,术后卧床长达数月,之后继续拄拐半年方才得到解脱。 患者2024年6月左髋部疼痛加重、活动受限,有了上一次的深刻教训,这次不拖延了,要求行左侧全髋关节置换术后。这一次,患者态度坚决手术,术前不带丝毫犹豫的、不用聊手术风险的那种决绝。 这是术中所见的股骨头: 戳下方看原图
点击后可看到,股骨头形态不规则,关节软骨磨损殆尽,周围大量骨赘形成。 左侧术后片: 当然,得益于人工关节快速康复技术的应用,这次手术后1周就丢拐出院了。
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