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股骨头坏死“拖”字决带来的风险

 陈献韬聊骨坏死 2024-08-26 发布于河南

之前我们从多个学角度探讨了股骨头坏死患者久拖不治的利弊,欢迎回看:

为什么换关节之后,股骨头坏死患者经常会后悔?

ARCO 3、4期股骨头坏死不怎么痛?

不痛,股骨头坏死还能拖多久?

考虑过股骨头坏死治疗的性价比吗?

其实,对于很多股骨头坏死3期以后患者而言,久拖不治不仅影响生活质量、工作效率,而且增加骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,还会增加骨折的风险,进而增加巨大医疗费用。

看图:男性,57岁,2016年双侧3/4期坏死

病情1

患者于18年前无明显诱因感双髋部疼痛,于我院诊断为“双侧股骨头坏死”,病人选择口服中药治疗症状缓解。

大部分股骨头坏死后期患者,如果没有明显的疼痛,即便是关节功能明显受限,也可能不愿意接受关节置换治疗。

这样如此严重的股骨头坏死,如果日常活动量很小,进展(关节间隙)也会很缓慢,但关节功能就可想而知了。

连续3年,关节间隙不断缩小,骨赘不断增多——功能受限不断增加。

病情2

2019年8月骑车摔伤致右侧股骨骨折,在我院行右侧切开复位钢板内固定、右侧全髋关节置换术。

可以想象,后期股骨头坏死患者,由于髋关节活动不灵活,摔伤的风险增加。

2019年用的加长柄股骨假体,还有钢板、钛缆,这在当时相当于半套假体的费用了。

术后3个月复查,骨折愈合还算顺利。

据患者讲述,术后卧床长达数月之后继续拄拐半年方才得到解脱。

病情3

患者2024年6月左髋部疼痛加重、活动受限,有了上一次的深刻教训,这次不拖延了,要求行左侧全髋关节置换术后。

这一次,患者态度坚决手术,术前不带丝毫犹豫的、不用聊手术风险的那种决绝。

这是术中所见的股骨头:

戳下方看原图

点击后可看到,股骨头形态不规则,关节软骨磨损殆尽,周围大量骨赘形成。

左侧术后片:

当然,得益于人工关节快速康复技术的应用,这次手术后1周就丢拐出院了。

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