膀胱侧间隙 ●本人认为手术当中越早显露膀胱侧窝越好, 因为越早对于手术的帮助就越大, 越早就越有意义,并且打开膀胱侧窝越充分越有利于手术的进行 ●打隧道前的准备工作十分重要;在处理输尿管隧道前, 应该先将膀胱尽量下推, 尤其是两侧角的部位, 最好的准备是能够将输尿管隧道下方即膀胱宫颈韧带下方的膀胱推开, 这样输尿管隧道就十分容易处理了, 同时又可以避免损伤输尿管的膀胱段位 吴鸣.根治性子宫切除术的技巧和误区.肿瘤学杂志 2007 年第 13 卷第 4 期 膀胱宫颈韧带的应用解剖 ●膀胱宫颈韧带分浅层和深层 ●膀胱宫颈韧带浅层的血管包括膀胱浅静脉、膀胱宫颈韧带间的动静脉血管,静脉血汇入子宫浅静脉,后者与子宫动脉紧密伴行 ●膀胱宫颈韧带深层的血管主要是静脉,包括膀胱中静脉、膀胱下静脉及其分支(有时可出现膀胱下动脉),血管交错形成吻合支,管壁较薄易出血。膀胱静脉汇入子宫深静脉,子宫深静脉较为粗大,汇合的分支变异大,是手术出血的主要部位 吴小华,刘世凯,杨波,等.广泛子宫切除术中主韧带应用解剖研究.中国实用妇科与产科杂志,2013,29(6):473-479. 手术视频 武汉大学中南医院王细文作品 |
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