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10个痛风里8个是是湿热蕴结，很多医生一看到说痛风了，一问你吃的东西太好了，就判定你是热症引起的，或是你说你本来都好好的，就是受了风，睡觉没关空调才痛起来的，又有些医生直接当寒症治了。 为什么很多人痛风缓解不了，尿酸居高不下？究其根本就是没辨证清楚，治错了，热病热治，寒病寒治怎么治得好，更不要说有些人寒热共体，那岂不是更措手无策。 下面我来说个医案，你就懂了。 冬天时候的事了，一个患者梁先生，58岁，患痛风7、8年了，说自己3天前骑自行车出了汗，受风了痛风复发，右脚又红又肿，疼痛不能脚沾地，在别的地方，医生说他是湿热蕴结，服了7剂凉药活血药。 没有效果就算了，反倒是脚越来越痛，肿得穿不下鞋子，家里人就到处打听，找到我这边来治。 症见：右脚红肿，疼痛剧烈，摸之右足背温度明显高于左足背，但又怕冷。舌红，苔黄腻，脉弦紧。 梁先生右脚红肿疼热，湿热证非常明显，但是我们不能忽略他说自己怕冷，什么人怕冷啊，身有寒证得才会冷，因此患者还有阳虚寒凝之证，四诊参合，属寒热错杂之证。 那你们看，光靠凉药能行吗，寒去不了病还是不会好，前医处还给用活血药，本身就痛，一行血更痛，我们说什么时候用活血，等炎症下去了才能用，不然疼痛会蔓延。 我们辨证清楚就好治了，寒热错杂我们就寒药热药一起用，但各行其道，打配合仗。 处方：麻黄，附子（先煎），细辛，白芍，薏苡仁，甘草，牛膝，苍术，黄柏，大枣。 此方何解，如何使寒热各行其道？本方由麻黄附子细辛汤、芍药甘草汤、四妙散三方合方而成。 麻黄附子细辛汤温阳散寒通络，对应怕风、怕冷、疼痛主症； 四妙散清热除湿，主治关节红、肿、局部发热等湿热蕴结之证； 芍药甘草汤酸甘养阴，濡润关节，缓急止疼，同时还可以制约麻黄附子细辛汤辛燥伤津、四妙散苦燥耗液之弊。 患者复诊时已行走如常，主诉7剂大效，服完14剂，病症基本消除。 |
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