古籍摘选名词解释
百科解读
舌诊的沿革舌诊的意义示例舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。 裂纹舌主病: (3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。 《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。 ——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚 ——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸 ——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。 ——舌红见人字纹,乃邪初入心。或阴证误用凉药 ——舌红而裂,大渴引饮者为上消 ——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎 ——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤 ——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽 ——舌黄有虎斑纹者。为气血两播 ——舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证 ——下后反见人字纹者,为肾气凌心 ——中有袭纹者,多属胃气中虚 ——淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证 ——裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛。 有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。[next] 胖大舌 舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。 胖大舌主病: 舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。 主病及相关研究:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。 齿痕舌主病: ——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛 ——淡红而有齿痕,属脾虚或气虚 总之可分成气虚与阳虚两型: (2)阳虚型:主怔:舌质淡白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便溏,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。 薄白苔 铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。 主病及相关研究: 薄白干苔 白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥。 主病及相关研究: 上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成6.厚白腻苔 舌象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。 主病及相关研究:厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。 《辨舌指南》:“舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕;时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮。” 厚白腻苔主病:主湿、主痰、主寒。 由湿阻膜原之舌苔白腻,为感受湿热病毒所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发;湿热由表入里,蕴伏于膜原之间。阳气被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热,方用达原饮。 由寒饮内停之舌苔白腻,为脾阳不振,水饮内停所致舌苔白而厚腻,或水滑。治宜温阳醒脾行水, 白苔燥裂 舌象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪[mén]之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。 白苔燥裂主病,主暴热伤津;治宜生津泻热;主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。 黄腻苔 舌象为苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,加黄色粉末调涂舌面。 主病及相关研究: 黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。 另外,辨黄腻苔;尚应注意结合舌质合参。 ——若红舌,黄腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。 ——若舌色深红发黄,则又为营热深重之候;主病;热痰互结。中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿,涤淡导滞。 ——若紫暗舌,黄腻苔,舌体胖,舌面满布黄苔。夹有白苔,中根较厚,其色黄而厚腻,其形成可因阴证阳食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活血消积。 此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。 黄燥苔 舌象为苔色黄干而少津(津液),属邪热伤津之病变。 主病及相关研究:黄燥苔:成因有数种: (1)苔薄黄而干,为病初外邪化热入里,邪热伤津 (2)苔黄而干燥,为气分热盛,津液已伤 (5)若病后期苔由厚而薄,色由深而浅,干而少津,则为邪热虽退,津犹未生之候。 黄燥苔主病:邪热传里,治直泻热清里。气分热盛津伤,宜辛寒清气,泄热保津。实热里证,邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤,治宜甘寒生津。 因黄燥苔多合并有复杂的主病,所以用药也要根据病情来定。 黄苔 主病及相关研究: 黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔,薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。 黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等,多分布于舌根及正中间部分,亦可满布全舌,同时,如前所述,黄苔也可与其他苔色如白苔兼见,而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。 黄苔形成机制的现代研究: (1)黄苔形成与体温升高有关; (2)黄苔与炎症感染有关; (4)黄苔与古苔微生物有关。 由于黄苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。 薄黄苔 舌上苔呈黄色,薄黄苔薄白中带有浅黄苔,色淡黄。 《伤寒论本旨》中说:“凡现黄苔浮薄色谈者,其热在肺,尚未入胃。”其中,言肺,指肺气所主之卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。)即病犹在表(表浅);言胃,指里(深层)证。 ——若薄黄而润苔,多由表邪初入里,里热不甚(不严重),津液未伤;治当清热透表(把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去) 上述薄黄苔有伴有: (1)发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。 灰苔 主病及相关研究: 灰苔严格说,舌苔灰与舌苔黑之色泽、主病不尽相同。然苔色渐黑即为灰;苔色深灰则为黑,苔灰主病略轻,苔黑主病较重,随病情发展与转归,两者又密切相关。 另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同,临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证。 黑苔 较灰苔色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来。 主病及相关研究:黑苔:常出现于疾病严重阶段。 黑苔主病:主里、上热极,主寒盛。 若黑灰滑腻苔,为寒湿浊邪停于胃肠之象,主寒饮痰湿。湿痰郁热,治宜温中燥湿,芳香清化 若黑苔分布于舌之左右,中为白苔,舌色正,干、润适中,为寒实证,为中焦虚弱,外袭之寒邪入于胃腑,致饮食停积不运;主病:中焦寒况;脾胃实热,当温中散寒。 此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。 暗紫舌 舌色暗紫,晦暗不润泽,紫中略带灰色。 主病及相关研究:暗紫舌成因有三: (1)热邪深重,津枯血燥,血行瘀滞。主病:热邪入血,治宜凉血散血。 (3)温热夹湿兼瘀,湿与热并,瘀蕴不解,主病:血瘀湿热,治宜化瘀利湿。 由于暗紫舌兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。 焦黄苔 舌象为苔色老黄而焦,或厚而色深黄,黄褐色,尤以中心或舌根部为甚。 若细分舌质辨,则分淡白舌,根焦黄苔,为舌体较大,舌质谈白,舌尖致舌根满布黄苔夹白,舌根部干而少津,呈焦黄色。 又绛舌,焦黄苔,舌质红绛,两侧绛而发紫,舌根部焦黄色苔,燥而少津,为外感邪气,化火入里,灼伤营血,津液耗损,胃肠实热,肾阴亏损,从而使阴津不足。邪热与糟粕结于胃腑,津液日枯,令舌质由红到绛,令苔色由黄转焦而无津。主病:温热病邪入营血,或兼阳明燥实证,各种感染性疾病,各种长期发热不退。治宜清热通里,凉血解毒。 由于焦黄苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。 淡白少津舌 舌上津液不足,甚至没有津液。 主病及相关研究: 淡白少津舌主病:阳气虚损,津液不足。治宜扶阳益气,生津润燥。 淡白夹瘀舌 治宜:养血益气活血。 舌色淡白,舌面苔全部脱光,颗粒全无,平滑如镜,舌质似新剥皮之鸡肉。 另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴。白苔舌总论》:“舌见白苔如熟之色,厚厚裹舌者,”可见亦有白苔厚积之象,为阳微不能蒸化水谷,致气血双亏。有淡白透明首舌,为全舌明净,被覆一层极薄的透明苔,好似浮胖,淡白湿亮,《舌鉴辨证》:“淡白透明舌,不论老幼,见此者即是虚寒,宜补中益气汤加姜、桂、附……。”即认为此舌由于中阳不振,水湿之气反而上显,出现骤视无苔的透明薄苔,当温补脾肾之阳。当予鉴别。 在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌。 治宜养胃健脾,补气生血。 淡白湿润舌 舌色淡白,舌上润,或湿润多津。 鲜红裂纹舌 舌色鲜红,舌中有裂纹,如人字形等状。 主病及相关研究: 鲜红裂纹舌属心火播灼,热毒熏蒸;若舌色深红,苔白而分布不均或无苔,舌面有很多裂纹如刀切状深沟,多见明虚火旺,不济火,或真阴耗竭。若舌中碎裂,属血枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字,或如直槽者,为热盛伤津,胃液灼伤,或肾水攻心所致。 有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。 鲜红舌白点 舌色鲜红,舌面有散在白色小点,鼓起于舌面,为热毒炽盛,舌将糜烂之兆。或散在白点,凹陷而低于舌面。 鲜红舌白点主病:热鼓炽盛,脾胃气虚而热毒攻冲;治宜清热败毒,养胃清热。 鲜红舌白点舌兼证较多,具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。 老舌 舌质纹理粗糙,形色坚敛,即为苍老舌。 主病及相关研究:老舌多由于邪气方盛,正气不衰,故质坚色苍。《临床验舌法。验舌分虚实法》认为,凡物之理,实则其形坚敛,其色苍老;虚则其体浮胖,其色娇嫩。而且,气尚稚,其质尚嫩,其气已盛,其质则坚。故不论舌色苔色如何,舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛,气血塞实于上,正邪剧争,致使舌形色坚敛,故多主实热证。 《辩舌指南。辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老,不论苔色黄白灰黑,病多属实。 《察舌辨证新法。黄苔类分别诊断法》认为,不反舌质有老嫩,苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色,或老苔亦主实证。其中老黄色苔,为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极,阳亢阴虚之候,黄黑相间,如锅焦黄色,抚之棘手,看之不泽,为胃中津液焦灼,口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻,不能上蒸而津液缺乏。 老舌兼证较多,具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。[1] 国际标准 |
|
来自: wdABC > 《中医科普抖音视频》