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作者 高文梅 雾化吸入疗法临床较常用，其常用于呼吸道疾病的治疗如哮喘、支气管炎等，能缓解咳嗽、咳痰等。 吸入性糖皮质激素（ICS） 推荐：如吸入用布地奈德混悬液（≥6个月婴幼儿）、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液（4-16岁）、吸入用丙酸倍氯米松混悬液、氟尼缩松，主要用于减轻气道炎症、气道高反应性。 支气管扩张剂 雾化吸入用β2受体激动剂： ①短效β2受体激动剂（SABA）如吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、盐酸左沙丁胺醇雾化吸入溶液、硫酸特布他林吸入溶液，可用于需支气管平滑肌舒张、缓解痉挛者。 ②长效β2受体激动剂（LABA）如富马酸福莫特罗吸入溶液可用于慢阻肺（COPD）者气道阻塞的维持治疗用药，包括慢性支气管炎、肺气肿；酒石酸阿福特罗雾化吸入用溶液可用于慢阻肺者的维持治疗用药，包括慢性支气管炎、肺气肿；盐酸丙卡特罗吸入溶液可用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，以缓解气流受限。 雾化吸入用胆碱M受体拮抗剂： ①短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）吸入用异丙托溴铵溶液可与SABA联用于急慢性哮喘所致的可逆性气道阻塞。 ②吸入用复方异丙托溴铵溶液是SAMA（异丙托溴铵）-SABA（硫酸沙丁胺醇）的复合制剂，可用于需多种支气管扩张剂联用者，如气道阻塞性疾病所致的可逆性支气管痉挛。 ③长效胆碱M受体拮抗剂（LAMA）如雷芬那辛吸入溶液、吸入用格隆溴铵溶液。雷芬那辛吸入溶液可用于慢阻肺者的维持治疗；吸入用格隆溴铵溶液可用于慢阻肺者气流阻塞的长期维持治疗。 祛痰药物 ①吸入用盐酸氨溴索溶液可靶向性肺，能调节黏液、促进排痰、降低黏液附着力、抗炎、抗氧化、提高抗菌药物疗效，可用于急慢性呼吸道疾病如急慢性支气管炎、肺炎等所致的痰液粘稠、排痰困难。 ②吸入用乙酰半胱氨酸溶液可强力祛痰、抑制肺部炎症、抗氧化、降低病原微生物致病性、抑制细菌生物膜形成，可用于浓稠黏液分泌过多的呼吸道疾病如急慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等。 抗感染药物 ①氨基糖苷类药物主要用于革兰阴性菌。妥布霉素吸入溶液可用于伴肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，或用于伴肺部铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化。阿米卡星脂质体吸入混悬液可用于鸟分枝杆菌复合体所致的复发性、难治性非结核分枝杆菌（NTM）肺部感染者，或用于治疗脓肿分支杆菌肺部感染。 ②氨曲南吸入溶液可杀菌，对革兰阴性菌有效如铜绿假单胞菌等，可用于伴肺部铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化。 ③喷他脒吸入溶液可用于磺胺过敏的高危者预防耶氏肺孢子菌肺炎。 抗病毒药物 利巴韦林吸入溶液可抑制病毒，为核苷类似物，可用于治疗婴儿、儿童严重呼吸道合胞病毒（RSV）感染、住院期间RSV感染。 其他 吸入用伊洛前列素溶液可用于成人纽约心脏病协会（NYHA）功能III级的原发性肺动脉高压者，能改善运动能力、症状。  雾化吸入用药的指征 哮喘、慢阻肺等慢性呼吸道疾病 推荐用药：急性期雾化吸入药物可选用糖皮质激素、支气管舒张剂；若气道分泌物较多、粘稠可联用雾化吸入祛痰药物。对痰多、粘稠难咳出的慢阻肺者，可在常规用药基础上联用雾化吸入祛痰药物，以促进痰液排出。哮喘者慎用雾化祛痰药物。 非慢性呼吸道疾病但有气喘、咳嗽等症状 推荐用药：因支气管扩张症、下呼吸道感染等致痰多、黏稠或不易咳出，可雾化吸入祛痰药物。 肺部感染 推荐用药：①铜绿假单胞菌：肺囊性纤维化、支气管扩张症等慢性感染，雾化吸入妥布霉素吸入溶液可有效控制铜绿假单胞感染。 ②分枝杆菌感染：阿米卡星脂质体混悬液可为联合抗感染用药，适于鸟分枝杆菌复合体肺部感染；空洞性或耐药性肺结核若全身化疗疗效不佳可尝试雾化吸入阿米卡星等；活动性气管-支气管结核可在化疗强化期加用雾化吸入阿米卡星等。 ③侵袭性肺真菌感染：若侵袭性支气管肺霉菌病经系统性抗真菌药物治疗失败或效果差或不耐受，可尝试联用两性霉素B雾化吸入；造血干细胞、实体器官（肺、心脏）移植受者等，可雾化吸入两性霉素B以预防肺部真菌病。 ④耶氏肺孢子菌（PJP）感染：磺胺不耐受的PJP感染高危者可雾化吸入喷他脒预防其感染等。 注意事项 可见口腔黏膜改变、口腔干燥症、溃疡、龋齿、牙龈炎、味觉障碍、牙周炎等。ICS可见声音嘶哑、咽部不适、咳嗽、念珠菌感染等。 雾化吸入用β2受体激动剂可见窦性心动过速、头晕、肌肉震颤（通常表现为手颤）、头疼、血乳酸升高等。 雾化吸入用胆碱M受体拮抗剂可见口干、局部刺激、咳嗽、头痛、支气管痉挛、头晕等。膀胱颈梗阻、前列腺增生者慎用SAMA。 参考文献 1.雾化吸入疗法合理用药专家共识（2024版）[J].医药导报,2024. |
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