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读书笔记 —— 难经 32

 HxBZ2012 2024-09-01 发布于广东

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三十三难问曰:肝青象木,肺白象金,肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者,非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者,非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当当归甲也。

三十三难延续了三十二难的风格,继续这种刁钻角度的问题。

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根据五行属性,肝属木,肺属金;而根据五行的特性,木应漂浮于水面,金则沉落于水底。而事实上,肝属木得水却沉,肺属金得水则浮。都不知道古人是怎么想到这个问题的,但能说明一点,古人并不是草率的得出一些结论,他们也是不停的在证并证一些看似矛盾的东西。
这一难实在抽象,在网上查到一篇非常好的文章,结合理解整理如下。(参考个人图书馆“药膳食疗方注释”难经学习笔记47)

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《素问.脏气法时论》“肝主春,足厥阴,少阳主治,其日甲乙。”“肺主秋,手太阴,阳明主治,其日庚辛。”这是五脏与天干地支的配伍关系说明。
肝五行属木,而对应乙木,乙木为阴木,且具有庚(金)之柔,所以说肝非纯木也。“释其微阳,而吸其微阴之气”,这里可以及借助肝“体阴而用阳”来理解。肝亦有少阳升发之气,所以释(放)微阳(少阳)。肝体为阴,需要肝血滋养,吸(养)其微阴(肝阴)。
“其意乐金”,金主收敛,所以肝不能升发太过,否则肝阳上亢,肝风上扰就出现了。“又行阴道多”,《难经经释 上下卷》,“肝属于足厥阴,位乎膈下,故曰行阴道多。”我的理解是,肝其属性仍以阴为主,以肝阴肝血为重。
“故令肝得水而沉也”,水足则涵木,阴血充足,肾水充沛,则肝阳能得到收敛,肝风肝火就成不了气候,则肝不至升发太过。

换个角度来看,肝体为阴,这是其本质以及发挥作用的基础。肝血得足,肾水得足,则肝阳得敛。所以临床上用镇肝息风药物的同时,还要滋养肝肾之阴,这才是万全。

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同理,肺非纯金,释其微阴。肺主气,有宣发肃降功能,而更以降为顺,否则肺气上逆则为咳。“婚而就火,其意乐火”。火性炎上,所以肺不能肃降太过,否则宗气就下陷了。所以在《医学衷中参西录》中,桂枝辛温之品,能升胸中宗气。还有一种理解是,肺畏寒,形寒饮冷则伤肺。所以其意乐火。《古本难经阐注》“开辛金之微阴,婚而就火。如就婚于丙火也,辛金之阴,得丙火之阳,则不寒而乐也。

“又行阳道多”,肺居膈上,且肺主气,因此其用仍以阳为主。
“故令肺得水而浮也”,按照上面对肝的理解模式,这里的解释应该是子能令母实。肾气足则肺气充沛。要补肺气,亦可以益肾气。

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