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日前，国家医保局、财政部、国家税务总局三部门联合发布《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》。 今年新农合个人缴费标准再次上涨，不过不是大家之前预测的30元，而是20元，达到了每人每年不低于400元的标准。 与此同时，今年的财政补贴标准仍然是30元。所以这是自2016年来，个人缴费新增标准首次低于财政补贴标准。
可能上面也意识到现在大家的日子都不好过，老百姓口袋里都没钱，所以比去年少涨了10元。 但即使是这样，我还是听到很多人说不想继续交钱了，要选择断缴？这是为什么？ 今年医保新政策新规定，与往年有一些较大变化。可能很多人还不知道，接下来我就给大家捋一捋，主要体现在4个方面。 1.居民医保的四大变化一是扩大共济账户使用范围。 职工医保个人账户资金可用于支付居民医保，包括为近亲属支付个人缴费及在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。 居民医保刚实行时，是不能用职工医保账户来缴费的，后来通过试点可放开，才有了这一惠民举措。 根据最新规定，从2025年开始，居民医保个人账户为亲属缴费的范围进一步扩大，原来只有配偶子女及父母，现在扩大至岳父岳母、外祖父外祖母、祖父祖母、孙子孙女以及外甥外甥女等。 只要是近亲属，都能享受用职工医保个人账户资金来缴纳居民医保费用和购买药物的支付费用。 二是建立连续参保奖励机制。 对连续参加居民医保满4年的人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额将适当提高，每年至少上涨1000元。 当然，每个省的具财政情况和经济发展，具体上涨幅度要根据自身实际情况而定。 不过需要注意的是，如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。当然，前期积累的奖励额度还会继续保留。 三是实行医保基金零报销激励措施。 自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额。 新政策规定，标准是每年提高不低于1000元，具体标准由各省份根据自身情况制定。 对于连续参保和当年没有报销的参保人员而言，这个政策是真正的实惠，能够在一定程度上提高居民参加医保的意愿。 四是实行断缴惩罚措施。 医保新政策决定设立医保待遇等待期，即参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。 简单来说，就是断缴医保的代价加重，断缴后的待遇等待期将延长至3个月，且每多断保1年，待遇等待期增加1个月，同时断保人员再参保时大病保险最高支付限额降低。 不过，断缴的朋友也不用担心，考虑到很多参保人的客观实际情况，允许参保人员通过缴费的方式来修复变动等待期。比如每多缴一年的费用，就可以减少一个月的变动等待期。 但是大家千万不要连续断缴4年以上。如果断缴达到四年及以上，等待期就会达到6个月。一方面是修复等待期不少于三个月，另一方面原来还有三个月的固定等待期，所以加起来至少要6个月。 很多人可能搞不清楚，等待期该怎么计算？我在下面给大家列个公式：三个月固定等待期+变动等待期（断缴年份-1）。 如果你连续8年没有交费，总的等待期就是：3+（8-1）=10，也就是说，再次参保以后，需要等待十个月才能享受报销待遇。 所以，大家千万不要轻易断缴，一旦断缴时间太长，将会极大增加自身承担医疗费用的风险。
虽然新规对断缴设立了惩罚措施，但为什么很多老百姓仍然说不愿意再继续缴费了呢？首先，关键还是因为老百姓口袋里没钱了。 从疫情爆发到现在，已经过去4年多时间了。这几年经济形势不是太好，许多人面临着失业和裁员，收入一降再降，房价跌了，但是贷款还是那么多，该花的钱一分不少，甚至还变多了。 这几年大部分家庭都在吃老底。可是原本大家的家里就不是特别雄厚，经过几年的透支，早已负债累累。 对农民而言更是如此。 大部分农民靠外出打工获取收入，而工作的岗位主要集中于建筑行业。 这几年房地产市场行情持续下跌，很多房企爆雷，影响了整个建筑行业上下游环节，导致大量农民工被迫失业，提前出现返乡潮。 农民工挣不到钱，哪怕今年医保只涨了20元，但一个家庭五六口人，加起来也要2000多块，是一笔不小的支出了。 农民本来就是低收入群体，负担很重，每年全家需要缴纳的医保和养老保险费用，是一笔一次性的大额支出，确实会在很大程度上增加低收群体的经济负担。 其次，很多人缺乏风险意识。 因为居民医保是一种普惠型的医疗保险制度，采取当年缴费当年报销的措施，如果没有生病住院报销，过期就会作废，到了第2年又要重新缴费。 这让很多人产生一种误解，认为既然我没有生病，那这笔钱就白花了。 于是，他们进而认为，自己的身体很健康，短期内根本不会生病，花这笔钱太冤枉。尤其是当下钱难挣，不如能省则省，就此选择断缴。 但是他们没有明白居民医保的真正用意，更无法体会风险的无处不在。 本质上，居民医保体现的是一种人人为我我为人人的风险分摊机制。大家都交钱，财政再补贴一部分，共同建立医疗保障基金。 当有人生病住院产生大额医疗费用时，利用医疗保障基金报销其中的一大部分，就能尽最大可能减少个人缴费，避免出现因病致贫返贫的现象。 很多年轻人觉得自己身体很棒，不会生病，不需要医保。但其实这是一种错误认知。 老话说天有不测风云，人有旦兮祸福。谁也不知道明天和意外哪个先来。花几百块钱买一份保障，是最划得来的一件事情。 因此，千万不要因小失大。如果选择断缴，不仅要承担等待期，还有可能导致最终需要自己全额支付医疗费用。 真到了那个时候，就不是花几百块钱的事了。 大家说对不对？现在2025年度居民医保马上就要开始缴费了，你会不会继续缴纳，还是选择断缴？欢迎在下面留言说说您的观点和看法，感谢收看。 |
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