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蓝月提示： 健康靠自己 生命属于你 检查不成病 千万别侥幸 异常小指标 生病慢悄悄 耐心学一点 减少大风险 劝君提升健康管理学习意识 耐心看一篇完整的健康科普 这对大家都好！ 《金匮要略.消渴小便不利淋病脉证并治第十三》小便不利者，有水气，其人若渴，用栝蒌瞿麦丸主之。 本方仅仅五个药，此方背后可以挖掘内容很多，值得深入研究！ 首先，该方中缺乏脉证的依据，单从症状来看，患者最明显的是“小便不利”和“其人若渴”两个方面！ 小便不利与水气 我们这里先不深究什么是“水气”，姑且把它当作一种水在人体中的病理存在吧，那么患者当前见到的是“小便不利”，津液在人体的运行通路主要是以“三焦——腠理——膜元——膀胱”为主的运行系统，现在见“小便不利”，说明津液要么是缺乏导致的少（可参《伤寒论》59条:大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。）要么就是津液在运行的通路上发生了瘀塞，当然还有就是两种情况并发，总之就是患了“水气病”！ 其人若渴 对于“其人若渴”的解释关系到整个方证的理解，首先我们要清楚一个关键的问题，“其人若渴”并不是“其人口渴”，我们说“若”的意思是“似乎”、“好像”，也就是说这个人好像口渴一样，那仲景本来要表达的深意应该是这个人并不是真正的口渴，而且一种假象，也就是患者可能是主观上喜欢喝水的，但是喝进去了之后反而不是那么回事了，看到这，熟悉条文的朋友可能马上想到了另一个条文！ 《伤寒论》第202条:阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。患者在患了阳明血瘀证时，患者口舌干燥，主观上也是口渴，但是只是用水“漱口”，主观上病不想把水下咽！ 无独有偶，在《金匮要略.惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治第十六》中的两个条文也提到了类似的症状: 病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。 病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。 以上两条的患者都有“口燥”，想喝水，但是又喝不进去的情况，这与我们刚才说的“其人若渴”有着很大联系，而幸运的是仲景直接告诉了我们造成这个病理状态的原因——瘀血！ 血和津液都属于“水”，二者的患者大概可以说成是“朋友”关系，可以互相转化，又可以互相影响，如果以方测证的话，该方很显然不是完全针对津液不足所设的，而上面说的“小便不利”的原因可能是津液在运行通路上有了瘀阻，那么我们就可以豁然开朗的明白其中的道理了！ 津液发生了瘀阻后，久而久之影响到了血的运行，血不利也为瘀血，继而生痰饮，湿浊内生，闭塞阳气不得宣通，其人腹中似有寒证，类似叶天士的“湿盛则阳微”，因为心主血开窍于舌，此时浊痰血瘀蒙痹舌上津亏生燥，所以这个患者主观是想喝水的，但是喝进去的水不能被阳气消化，且本身浊阴内盛，所以喝完了水又会不舒服，久而久之就产生了“但欲漱水不欲咽”的矛盾症状，总之，造成这个病理根本原因在于津液瘀阻产生的血瘀状态！ 再回到该方的组成: 栝蒌瞿麦丸 栝蒌根 二两 茯苓 三两 薯蓣 三两 附子 (炮) 一枚 瞿麦 一两 上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。 该方“山药”具有补中的作用！ “茯苓”有化饮利小便的作用！ “附子”在《本经》里有类似温阳，破症瘕积聚的作用！ 而《神农本草经》提到瞿麦，味苦，寒。主关格，诸癃结，小便不通。出刺，決痈肿，明目，去翳，破胎堕子，下闭血。它是具有利小便的同时兼备破血的作用！ “瓜蒌根”:味苦寒。主消渴身热。烦满大热。补虚安中。续绝伤。瓜蒌根在该方中的作用在于补津液之虚止渴！ 所以此方其实是用山药补土化湿，以除湿浊之盛，加以茯苓利水从小便出，是为通津液之路，瓜蒌根补津液止渴，且兼备“续绝伤”（类似活血作用，可参“复元活血汤”），瞿麦利小便的同时活血化瘀，二者行血分之瘀，加以附子温化湿浊，破积，故津液得痛，血瘀得除而病愈也！该方以药为丸意在缓和图效，毕竟血津虚瘀日久绝非一二日可以治愈之证，且服后“小便利”为津路得通，血瘀得除，“腹中温”则为湿浊已化，阳气得通的表现！ 栝楼瞿麦山苓附， 小便不利有水气， 其人苦渴最相宜， 温阳化阴功效奇。 【组成】栝楼根二两（6g）；茯苓三两（9g）；薯蓣三两（9g）；附子炮，一枚（5g）；瞿麦一两（3g）。 【解读方药】 1.诠释用药要点：方中栝楼根养阴生津；山药益气化阴；附子温阳化气；瞿麦通利小便；茯苓益气渗利。 2.剖析方药配伍：栝楼根与瞿麦，属于相反、相畏配伍，相反者，滋利同用，相畏者，栝楼根益阴制约瞿麦利湿伤阴，瞿麦利水制约栝楼根益阴恋湿；栝楼根与附子，属于相畏配伍，栝楼根制约附子温化伤阴，附子温阳制约栝楼根益阴恋湿；栝楼根与山药，属于相使配伍，栝楼根助山药益气化阴，山药助栝楼根益阴化气；茯苓与瞿麦，属于相须配伍，增强渗利水气；栝楼根与茯苓、瞿麦，属于相反、相畏配伍，相反者，滋利同用，相畏者，栝楼根制约茯苓、瞿麦利水伤阴。 3.权衡用量比例：栝楼根与瞿麦、茯苓的用量比例为2∶1∶3，提示养阴与利水间的用量关系，以治水气；栝楼根与附子为近1∶1，提示养阴与温阳间的用量关系，以治水结；栝楼根与山药为2∶3，提示养阴与益气间的用量关系。 【应用指征】 本方以益气温阳、渗利水气为主，主治肾虚不化证，常见症状：小便不利，苦渴，舌质淡红。 【运用须知】 关注方药煎煮与服用方法，即“上五味，末之，炼蜜丸，梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知”。 【方证辨病】 （1）糖尿病、甲状腺功能亢进症等，辨证要点为心烦，口渴，舌质淡红、苔薄。 （2）肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等，辨证要点为小便不利，口渴，舌质淡红、苔薄。 肺燥和肾阳虚 那在中医看来，肺燥总反复或难以改善，很可能真正的病根在肾，不在肺。为什么这样说呢？因为在中医里，肺属于上焦，肾属于下焦，而肺燥往往是由于，肺中正气降不下去，郁积过多时就可能化热像上反弹，从而出现鼻燥、咳黄痰、打喷嚏等症状。而肺中正气不下，往往是因为寒湿瘀堵下焦，伤及肾脏。并且肾喜温恶寒，如果寒邪伤肾，很可能会导致肾气不足、肾精亏虚，造成肾输布和调控津液的功能失常，从而形成肺逆，出现肺燥的情况。今天为大家分享一个中成药叫做栝（gua）楼瞿麦丸，组成有栝楼根、茯苓、薯蓣、附子、瞿麦。整体起到一个温肾寒，润肺燥之效。其中薯蓣，生津益肺，补肾涩精，可以润燥止咳；而栝楼根，善于降痰火，生津解渴，同为此方核心药材。其次方中的附子，宣通阳气，温肾散寒；瞿麦可以引燥邪下行，排出体外。而茯苓和山药，一补一健，使体内津液渗泄平衡。在参考用药之前，一定要在专业医生加以辨证之后，再对症调理，以免耽误病情。
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来自： 新用户76602598 > 《淋病》
