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罗樾之视角:胰腺癌的中医辨证施治与综合治疗方案探讨

 著名当代名医 2024-09-06 发布于北京

胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤,被医学界称为“癌中之王”。

一、疾病特点

恶性程度高:胰腺癌的恶性程度非常高,诊断和治疗都很困难。

预后差:整体预后不佳,五年生存率极低,通常不到1%。

发病率和死亡率上升:近年来,胰腺癌的发病率和死亡率均有所上升。

二、发病原因

胰腺癌的发病原因尚未十分明晰,但研究表明,以下因素可能会增加胰腺癌的风险:

长期吸烟

不良的饮食习惯

体质指数过高

胰腺的慢性损害

三、典型症状

胰腺癌的症状一般在疾病进入晚期时才显现,主要包括:

上腹疼痛、不适:早期因肿块压迫胰管,使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高,出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射。

黄疸:进行性加重,由于癌肿压迫或浸润胆总管所致。

消化道症状:如食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻或便秘,部分患者可有恶心、呕吐症状。

消瘦、乏力:由于饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成。

症状性糖尿病:部分病人在诊断时伴有糖尿病,新发糖尿病常是本病的早期征象。

四、检查与诊断

临床检查包括抑癌基因Rb、糖脂类肿瘤标志物、肿瘤受体显像等。确诊通常需要通过影像学检查(如CT、MRI)和病理学检查。

肿瘤大师罗樾之,针对胰腺癌的中医方剂如下:

方剂名称: 胰腺癌化瘀散结汤

组成:

金刚刺 15g(具有清热解毒、消肿散结作用)

八月扎 30g(具有疏肝理气、和胃止痛的功效)

延胡索 10g(活血行气止痛,常用于各种痛症)

生黄芪 30g(补气固表,增强免疫力)

红花 6g(活血化瘀,促进血液循环)

参三七 3g(化瘀止血,活血定痛)

赤芍 10g(活血化瘀,通经止痛)

桃仁 10g(破血行瘀,润燥滑肠)

甘草 6g(调和诸药,缓急止痛)

茯苓 15g(健脾渗湿,利水消肿)

白花蛇舌草 30g(清热解毒,利湿通淋,抗肿瘤)

用法:

以上药物,水煎服,每日一剂,分两次温服。

功效:

该方剂以活血化瘀、行气止痛、清热解毒、扶正祛邪为主要功效,适用于胰腺癌患者伴有疼痛、气滞血瘀、低热不退、精神困倦等症状。

中医按语:

胰腺癌,作为“癌中之王”,其病情复杂多变,治疗难度极大。在中医理论中,胰腺癌多归属于“积聚”、“癥瘕”等范畴,其发病多与正气虚弱、情志失调、饮食不节等因素有关,导致脏腑功能失调,气血瘀阻,湿热毒邪内生,最终形成癌瘤。

针对胰腺癌的治疗,中医强调整体观念与辨证施治,旨在通过调整人体阴阳平衡,扶正祛邪,以达到缓解症状、提高生活质量、延长生存期的目的。上述方剂“胰腺癌化瘀散结汤”,正是基于这一治疗理念而制定的。

方剂中,金刚刺与白花蛇舌草共奏清热解毒、消肿散结之功,针对胰腺癌的湿热毒邪内蕴之病机;八月扎疏肝理气、和胃止痛,有助于缓解患者因肝气郁结、胃失和降而致的疼痛不适;延胡索、红花、赤芍、桃仁等活血化瘀药物,旨在破除癌瘤所致的血瘀状态,促进血液循环,改善局部营养状况;生黄芪补气固表,增强机体免疫力,为抗癌治疗提供有力支持;参三七不仅化瘀止血,更兼活血定痛,对胰腺癌患者的疼痛管理尤为重要;茯苓健脾渗湿,利水消肿,有助于改善患者的脾胃功能,增强营养吸收;甘草调和诸药,使全方药性更加平和,同时兼具缓急止痛之效。

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