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茯苓入药，家喻户晓。另有土茯苓、猪苓也可入药，皆有利湿之效，且皆为药典品种，不过仅茯苓乃药食同源。从植物分类而言，土茯苓为植物类药物，而猪苓和茯苓为真菌类药物。从功效而言，猪苓利水作用较茯苓强，却无补益之效；茯苓除利水渗湿外，又善健脾、宁心安神。茯苓侧重于除脏腑之湿，尤其擅长祛中焦脾胃水湿；土茯苓则偏重除关节之湿，特别适用于受湿邪所致的疮疡肿毒、关节屈伸不利等。以下细说三者。 茯苓：补利兼优 茯苓为多孔菌科真菌茯苓的菌核，又名茯菟（《神农本草经》）、松苓（《广西中药志》）等。《本草纲目》记载：“《史记·龟策传》作茯灵，盖松之神灵之气伏结而成，故谓之茯灵、茯神也。俗作苓者，传写之讹尔。”按加工炮制方式不同，有“茯苓个”“茯苓块”和“茯苓片”。药材气微，味淡，嚼之粘牙。加工“茯苓片”“茯苓块”时，收集削下的外皮入药为“茯苓皮”，药典品种，能利水消肿，多用于治疗水肿、小便不利等。 茯苓入药，《五十二病方》中便有记载，作“服令”。茯苓性味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，有利水渗湿、健脾、宁心的功效。《神农本草经》将其列为上品，言“主胸胁逆气，忧恚惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年”。现代临床常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症的治疗。代表方剂有四君子汤（《太平惠民和剂局方》）、五苓散（《伤寒论》）、防己茯苓汤（《金匮要略》）等。著名中成药十全大补丸、三九胃泰颗粒、六味地黄丸等皆有用茯苓组方入药。值得注意的是，阴虚无湿热、虚寒滑精者慎服。 茯苓药食两用，是我国传统的保健食品，食用历史悠久。著名养生药膳八珍糕便有用茯苓组方。茯苓主要含有多糖类、三萜类和甾醇类等化学成分。现代药理研究表明，茯苓具有利尿、保肝、抗衰老、抗炎、抗癌、安神、抑菌、健胃消食等作用。 另有中药“茯神”，为多孔菌科真菌茯苓菌核中间抱有松根（“茯神木”）的白色部分（《湖北省中药材质量标准（2018年版）》）。其性味归经同茯苓，有宁心安神的功效，用于治疗心神不安、惊悸失眠等症。茯神主要含多糖类、茯苓酸及蛋白质等成分。 茯苓、茯苓皮与茯神临床应用不同。茯苓偏入气分，长于补脾宁心；茯苓皮最善走表，善利肌表之水，以利水消肿见长；茯神则以宁心安神为长，多用治惊悸、失眠、健忘等证。 猪苓：只利不补 猪苓为多孔菌科真菌猪苓的菌核。《本草经集注》言：“（猪苓）是枫树苓，其皮至黑，作块似猪矢，故以名之。”猪苓药材呈条形、类圆形或扁块状，体轻，质硬，断面类白色或黄白色，略呈颗粒状。气微，味淡。 猪苓性味甘、淡，平，归肾、膀胱经，有利水渗湿的功效。其首载于《神农本草经》，列入中品，谓其“主痎疟，解毒，蛊疰不祥，利水道。久服轻身耐老”。现代常用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等症。猪苓含多糖类、甾类化合物等成分。现代药理研究表明，猪苓含有抗菌、利尿、抗肿瘤、抗放射和护肝等作用。 茯苓与猪苓均可利水消肿，常相须为用。中成药五苓胶囊、分清五淋丸、胃立康片等皆有用茯苓和猪苓组方入药。但猪苓主入肾与膀胱经，利水作用较茯苓强，只利不补，仅有利水渗湿之功，而无补脾益中之效。茯苓补利兼优，除利水渗湿外，又善健脾，为健脾常用药，另还可用于宁心安神。《本草纲目》言：“猪苓淡渗，气升而又能降，故能开腠理，利小便，与茯苓同功，但入补药不如茯苓也。”《长沙药解》也说“猪苓，渗利泄水，较之茯苓更捷”。 土茯苓：梅毒要药 中药“土茯苓”为百合科攀援灌木光叶菝葜的根茎，《本草原始》言“土觥其形色，茯苓似其形”。其始载于《本草经集注》，原名禹余粮。据传说“昔禹行山乏食，采此充粮而弃其余”，故称禹余粮，仙遗粮、冷饭团等名也缘于此。土茯苓药材略呈圆柱形，稍扁或呈不规则条块，有结节状隆起。质略韧，折断时有粉尘飞扬，以水湿润后有黏滑感。气微，味微甘、涩。 土茯苓性味甘、淡，性平，归肝、胃经，有解毒、除湿、通利关节的功效。历代为治疗梅毒的要药，《滇南本草》言“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节。杨梅疮，服之最良”。现代临床常用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛；湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣。服药时不宜饮茶。中成药妇炎康片、肾炎康复片、湿毒清胶囊等便有用土茯苓组方入药。土茯苓含糖类、甾醇类、皂苷类、挥发油、黄酮及黄酮苷类等多种化学成分。现代药理研究表明，土茯苓具有抗肿瘤、抗炎、镇痛、抗疲劳及利尿等作用。 土茯苓各地又多有习用品种。湖南等地将其同属植物肖菝葜和云南肖菝葜的根茎作“土茯苓”入药，也称“白茯苓”（《湖南省中药材质量标准（2009年版）》）。陕西等地则将“黑果菝葜”的根茎入药为“陕土茯苓”（《陕西省药材标准（2015年版）》）。《贵州省中药材民族药材质量标准（2003年版）》则将菝葜的根茎入药为“红土茯苓”，为贵州少数民族用药。（邓力 四川省成都市中草药研究所） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） 来源：中国中医药报 |
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