骨盆CT解剖及常见病变

骨盆CT解剖是通过计算机断层扫描（CT）技术来详细观察和分析骨盆的骨骼结构、关节、韧带、血管、神经以及周围软组织的一种医学成像方法。以下是对骨盆CT解剖的详细阐述：

一、骨盆的组成

骨盆由后方的骶骨、尾骨和左右两侧的髋骨组成。髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，它们共同形成了一个完整的骨环。

二、骨盆CT的扫描范围

骨盆CT通常从腰椎上部开始扫描，直至尾骨末端，以全面观察骨盆内部的结构。扫描过程中，CT机能够产生多层次的横断面图像，从而清晰地显示骨盆的骨骼、关节、软组织等结构。

三、骨盆CT的解剖细节

1. 骨骼结构：

• 骶骨：由5到6块骶椎融合而成，位于骨盆的后部，与第五腰椎紧密相连。骶骨具有多种形态和位置，包括轴位、冠状位和矢状位。

• 尾骨：位于骶骨的下方，由几块尾椎融合而成，形态较小。

• 髋骨：由髂骨、坐骨和耻骨组成，分别占据骨盆的前方、后方和下方。髋骨的形态和结构决定了骨盆的稳定性。

2. 关节与韧带：

• 骶髂关节：位于骶骨和髋骨之间，是骨盆的主要稳定性结构之一。CT图像上可以清晰地观察到骶髂关节的关节面、关节间隙以及周围的韧带结构。

• 耻骨联合：位于两侧耻骨之间，具有一定的活动度。CT图像上可以观察到耻骨联合的宽度、形态以及是否存在异常改变。

3. 软组织与血管神经：

• 盆腔内器官：如膀胱、直肠、子宫（女性）等，这些器官在CT图像上呈现为不同密度的软组织影。

• 血管：如髂内动脉、髂外动脉及其分支等，为盆腔内器官提供血液供应。CT图像上可以观察到血管的走行、形态以及是否存在异常改变。

• 神经：如骶丛神经等，负责传递感觉和运动信号。虽然神经在CT图像上可能不如骨骼和血管明显，但结合临床信息和解剖知识可以进行推断和分析。

四、骨盆CT的临床应用

骨盆CT解剖在临床中具有广泛的应用价值，主要用于诊断骨盆骨折、肿瘤、炎症等病变。通过CT图像的观察和分析，医生可以了解病变的位置、范围、性质以及与周围结构的关系，从而制定更加准确的治疗方案。

1.横断面

　   骨性结构后部居中为骶尾骨，骶骨后部中央见三角形的骶管，与前后骶孔相通；两侧为骶骨翼，上部由耳状面与两侧的髂骨构成骶髂关节（骨盆下部层面参见髋关节部分）。

                 骨盆CT横断面

1. 椎间盘；2. 骶管；3. 骶骨翼；4. 骶正中间嵴；5. 竖脊肌；6. 骶髂关节；7. 腰大肌；8. 髂前上棘；9. 髂骨；10. 髂肌；11. 臀中肌；12. 臀大肌。

                    骨盆CT横断面

1. 骶骨；2. 骶管；3. 骶骨翼；4. 骶正中嵴；5. 竖脊肌；6. 骶髂关节；7. 腰大肌；8. 髂前上棘；9. 髂骨；10. 髂肌；11. 臀中肌；12. 臀大肌；13. 骶后孔。

                 骨盆CT横断面

1. 骶骨；2. 骶管；3. 骶骨翼；4. 骶正中嵴；5. 竖脊肌；6. 骶髂关节；7. 髂腰肌；8. 髂前上棘；9. 髂骨；10. 骶孔；11. 臀中肌；12. 臀大肌；14. 横线；15. 臀小肌。

　             骨盆CT横断面

1. 骶骨；2. 骶管；3. 骶骨翼；4. 骶正中嵴；5. 骶孔；6. 骶髂关节；7. 髂腰肌；8. 髂前上棘；9. 髂骨；10. 臀小肌；11. 臀中肌；12. 臀大肌。

                   骨盆CT横断面

1. 骶骨；2. 骶孔；3. 骶骨翼；4. 骶中间嵴；5. 骶管；6. 骶髂关节；7. 髂腰肌；8. 髂前上棘；9. 髂骨；10. 臀小肌；11. 臀中肌；12. 臀大肌；13. 梨状肌。

2.冠状曲面重组

             骨盆冠状曲面重组

A~C. 从骶骨前缘到骶骨后缘的连续层面

1. 骶骨；2. 横线；3. 骶骨翼；4. 髂骨；5. 骶髂关节；6. 骶孔；7. 骶神经；8. 骶尾骨关节；9. 尾骨；10. 尾骨间连接；11. 腰5椎体；12. 腰5骶1椎间隙；13. 骶管；14. 骶管裂孔；15. 骶骨角。

3.病变展示

                   致密性髂骨炎

骶髂关节髂骨侧关节面及其外侧骨质明显对称性增生硬化（箭），而骶骨侧关节面则无异常改变。

　                类风湿关节炎

左侧骶髂关节骶骨、髂骨侧关节面均见骨质增生硬化（箭），且伴囊性骨质破坏（黑箭头），关节面不光整，髂骨侧为著，关节间隙模糊、狭窄（白箭头）。

                    髂骨体转移瘤

髂骨体内见类圆形溶骨性骨质破坏区（箭头），边缘清晰，内侧骨皮质中断（箭），提示为恶性病变。

　                 骶髂关节分离

外伤后左侧骶髂关节间隙明显增宽，前后不均（箭），关节腔内充填高密度影，为关节腔积血的表现。

                               耻骨炎

耻骨联合处左侧耻骨上支膨大、分裂、密度增高，伴低密度区（箭），其前方软组织肿胀（箭头），提示骨质慢性增生伴骨破坏、渗出改变。

                     耻骨联合分离

外伤后，耻骨联合间隙明显增宽（细箭），两侧耻骨错位，后方的高密度团块影为血肿（箭头），右侧耻骨可见骨折（粗箭）。

来源：清音影像阁